תא לחץ - היחידה לרפואה היפרבארית

תהליך קבלה והכנה לטיפול בתא לחץ

• צילום חזה עדכני (30 יום).
• אק"ג עדכני (30 יום) למטופלים מעל גיל 18.מטופלים עם פצע קשה ריפוי עוברים הערכה רפואית מקיפה על-ידי רופא הכוללת הערכת אספקת הדם לרגל, ובחינה של צורך בהתערבות ניתוחית לטיפול בבעיות בזרימת הדם או בפצע.כל חולה עובר הערכה מקיפה לגביי ההתאמה לטיפול, ההתוויה לטיפול והערכה של התוויות נגד אפשריות. בדיקת אוזניים מבוצעת לפי צורך במקום.

• בדיקת TCPO2: מדידת רמות החמצן בפצע ובסביבתו למועמד לטיפול בפצע קשה ריפוי.
• דופלר עורקי רגליים: לחולה עם חשד למחלת כלי דם פריפריים, לפי החלטת רופא.
• הדמיות נוספות כגון צילום כף רגל או ביצוע CT במסגרת אמבולטורית, לפי החלטת רופא.בתום הבדיקה, מטופל שנמצא מתאים לטיפול היפרבארי מקבל הפנייה לקופת החולים לאישור טיפול אמבולטורי ביחידה.

בטיחות המטופל

• איפור, קרמים, תכשירי שיער למיניהם, בשמים, אפטרשייב.
• חבישות (אלא אם אושרו ע"י צוות היחידה).
• כל סוגי התכשיטים, משקפיים, עדשות, עגילים, פירסינג וכד'.
• פאות, תוספות שיער וכל סוגי אביזרי השיער.
• אביזרי שמיעה.
• פלאפונים, טאבלטים וכד'.
• תותבות.
• מוצרים לחימום ידיים (כפפות/חימום כימי וכדומה).
• הלבשה תחתונה.
• יש לנתק משאבות אינסולין/ מד סוכר מושתל.
• יש להסיר מדבקות FENTANYL PATCH.

• אין לעשן שעתיים לפני ואחרי הטיפול.
• אין לשתות משקה מוגז כלשהו לפני הטיפול.
• אין לצלול / לטוס 24 שעות מסיום הטיפול.התוויות המאושרות על-ידי משרד הבריאות לטיפול דחוף בחמצן בעל לחץ
• תסחיף אוויר או גז.
• מחלת הדקומפרסיה.
• הרעלת חד תחמוצת הפחמן (כולל שאיפת עשן והרעלת ציאניד).
• זיהומים חיידקיים אנארובים או מעורבים כגון: נמק שרירי וזיהומים מפושטים של הרקמה הרכה, בייחוד בפרינאום [Necrotizing Fasciitis [1, מורסה תוך גולגולתית. (במקרים אלה הטיפול בחמצן על לחץ משולב ואינו מעכב טיפול כירורגי (הטרייה לדוגמה) ו/או טיפול אנטיביוטי)
• חסימה חריפה של עורק הרשתית (Central Rtinal Artery Ocllusion).הוריות קליניות לטיפול אלקטיבי בחמצן בעל לחץ
• שבר פתוח ו/או עם תסמונת מעיכה (Open Fractures and/or with Crush Injury).
• טיפול מניעתי של Osteoradionecrosis לאחר עקירת שיניים.
• נזקי קרינה לרקמת עצם הלסת התחתונה ורקמה רכה של שלפוחית השתן והחלחולת – (Mandibular [Osteradionecrosis, Cystitis , Proctitis) [1).
• איבוד שמיעה סנסו- נוירונלי אידיאופתי פתאומי.
• פצעים קשיי ריפוי (בעיקר על רקע היפוקסיה ריקמתית כגון : אי ספיקה ווסקולרית או סכרת) שלא הגיבו לטיפול מקובל במשך חודשיים [1], [2].
• תסמונת מעיכה ללא שבר (כולל Crush Injury Without Fracture).
• טיפול משולב עם כירורגיה משקמת לאחר טיפול בקרינה (טיפול מניעתי).
• איסכמיה חבלתית חריפה (כולל: Crush Injury Compartment Syndrome).
• איסכמיה פריפרית חריפה למרות ציר וסקולרי פתוח.
• אנמיה קיצונית שלא ניתנת לטפל באמצעות עירוי דם.
• שתלי עור ומתלים במצוקה [Compromised Skin Grafts And Musculocutaneous Flaps) [1).
• נזקי קרינה מאוחרים לרקמה רכה ועצם (כולל: Osteradionecrosis other than Mandible ,other than [Proctitis and Cystitis) [1).
• זיהום כרוני בעצמות שאינו מגיב לטיפול ( Refractory Chronic Osteomyelitis).
• כוויות דרגה שנייה ביותר מ20% משטח הגוף.
• Pneumatosis Cystoides Interstinalis.
• ניורובלסטומה דרגה 4.
• Femoral head necrosis, נמק אוסקולרי של ראש הירך.
• נזקי קרינה מאוחרים לרקמות כולל : Radiation- Induced Lesion Of CNS , Radiation- Induced Lesions Of Larynx.
• פצעים קשיי ריפוי מסוימים כתוצאה ממחלה סיסטמית (לדוגמא: כלציפילקסיס , וסקוליטיס עמידה לטיפול מדכא חיסון).
• הטיפול בחמצן על לחץ משולב ואינו מעכב טיפול כירורגי (הטרייה לדוגמא) וטיפול אנטיביוטי ובהתאם למצבו הקליני של החולה.
• המלצה יחסית לשימוש בבדיקת התאמה TcPo2) Transcutaneous Oxygen Tension Measurement) טיפול בפצעים עם לחץ חלקי של חמצן נמוך מ-40, אשר בזמן טיפול עלה לרמה מעל 200.