בסימן עלייה במשקל אצל נשים בהריון

בסימן עלייה במשקל אצל נשים בהריון

אין ספק שהמשקל, או ליתר דיוק, העלייה במשקל הוא אחד הגורמים המלחיצים ביותר את הנשים ההרות. החשש מפני עלייה במשקל משותפת לכולן: לאלה שעולות יותר מדי, לטעמן, ממש כמו לאלה שעולות פחות מדי. די במשפטים כמו "לא עלית מספיק במשקל, אכלי יותר או שייגרם נזק לתינוק" או "עלית יותר מדי..." כדי לפרוץ את סכר הדמעות. הוסיפי לכך גם את התפיסה המערבית ש"רזה הוא יפה", את הפגיעה בדימוי הנשי עקב השמנה, את הפחד לא לחזור למשקל תקין לאחר הלידה, ואת הטקסיות שבה האחות, והרופא ולעתים גם בן הזוג מביטים במאזניים ומעירים את הערותיהם, והרי לך הסיבה להענקת חשיבות היתר לבדיקת המשקל.



מהי עלייה "נורמלית" במשקל?

עלייה של 12 קילוגרם נחשבת היום לעלייה ממוצעת, וכמוה נחשב נורמלי כל מה שנמצא בטווח של 5-15 קילוגרם.

חלוקת תוספת המשקל:

התינוק 3,300 גרם
השליה 600 גרם
מי השפיר 1,000 גרם
הרחם 1,000 גרם
השדיים 500 גרם
הדם 1,100 גרם
נוזלים 1,000 גרם
מאגרי השומן באם  3,500 גרם
סה"כ  12,000 גרם


למרות מה שנראה כטבלה מדויקת, מדובר במספרים ממוצעים בלבד, והטווח הנורמלי הוא טווח רחב.


הקצב הממוצע של עלייה במשקל במהלך ההריון הוא 1-2 קילוגרם בשליש הראשון, ולאחר מכן עלייה של כ- 300 גרם בשבוע. יש המחלקים את העלייה כולה לשניים: 6 קילוגרם בששת החודשים הראשונים, ועוד 6 קילוגרם בשלושת החודשים האחרונים (החודש התשיעי העובר עצמו מוסיף כמעט קילוגרם שלם). אחרים מניחים שעד השבוע ה-20 תעלה האישה בממוצע 4-5 קילוגרם.

למעשה גם עלייה שמעבר ל- 15 קילוגרם יכולה להיחשב תקינה, בעיקר אם מדובר באישה גבוהה בעלת מבנה גוף רחב. נשים רבות שנוטות לעלות יותר מ-15 קילוגרם בכל הריון, חוזרות למשקלן המקורי מהר יותר מנשים שעלו 12 קילוגרם. בדרך כלל, הרזות מעלות יותר משקל מן השמנות.

בעבר האמינו שעלייה מוגזמת במשקל מעלה את הסיכוי לרעלת הריון, ועלייה מועטת מדי גוררת סיכון ללידת ילד עם משקל לידה נמוך. שני הדברים הוכחו בינתיים כלא נכונים.

אז מה כן נכון?

נכון שרוב הנשים נוטות לעלות במשקל, ונדיר למצוא אישה שלא תעלה, או שתוריד משקל. במקרה כזה חשוב מאוד לדעת במה מדובר, אלא אם כן הירידה מתרחשת ממש בתחילת ההריון, שאז היא שכיחה יותר ונובעת בדרך כלל מבחילות והקאות, ויכולה להסתכם ב-5 קילוגרם.

מבחינה רפואית חשוב לשים לב לעלייה תקינה במשקל רק אצל אישה שהחלה את הריונה בתת-משקל. לא כל אישה רזה נכללת בהכרח בהגדרה של תת-משקל. אישה בעלת כושר גופני תקין שאוכלת תפריט מאוזן נחשבת בריאה גם אם היא רזה מאוד. אישה הסובלת מתת-משקל חייבת לעלות לפחות 10 קילוגרם במהלך ההריון כדי למנוע סיבוכים של לידת עובר במשקל נמוך, אם כי גם כאן, מה שקובע הוא העלייה במשקלו של העובר: אם הוא עולה יפה במשקל, כנראה הוא מקבל את כל הדרוש לו.

נשים שנשאו עליהן עודף משקל עוד לפני ההריון, נוטות ללדת תינוקות גדולים מעט מהממוצע, אך הן עוברות את ההריון ביתר קלות מנשים רזות, היות שהן רגילות לשאת תוספת משקל. מצד שני, נשים בעלות עודף משקל התחלתי סובלות יותר מריבוי דליות ברגליים, מצרבות, כאבי גב, רגליים עייפות ודלקות עור הנובעות מהזעה וחיכוך. אצלן גם קשה יותר לקבל תמונה ברורה של אולטרה-סאונד בטני או לבצע ניטור לב עובר. קושי נוסף, טכני בעיקרו אך בכל זאת חשוב, הוא בביצוע אלחוש אפידורלי במהלך הלידה עצמה. גם במקרה של ניתוח קיסרי יש אצל נשים אלה נטייה לפתח יותר סיבוכים לעומת נשים רזות.

מה שחשוב בעלייה במשקל בזמן ההריון הוא הכיוון הכללי ולא השינוי החודשי. כך, למשל, תיחשב התופעה של נשים רבות שלא עולות בכלל במשקל ולפתע, בחודש אחד עושות קפיצה גדולה כתופעה נורמלית. כפי שכבר אמרנו, בחילות והקאות של החודשים הראשונים יכולות לגרום לירידה במשקל, אם כי אין לייחס ירידת משקל רק לכך, ויש צורך במעקב רפואי. אין טעם להילחץ מירידת משקל, בדיוק כשם שאין להילחץ מעלייה פתאומית, שיכולה לנבוע מעצירות, משלפוחית שתן מלאה וממאזניים לא מדויקים. יחד עם זאת, עלייה גדולה במשקל (יותר מחצי קילוגרם) מדי שבוע לקראת סוף ההריון, המלווה בעלייה בלחץ הדם, יכולה להצביע לא רק על זלילת יתר אלא גם על אגירת נוזלים ורעלת הריון.



יש הטוענים בקרב הרופאים, שבעצם, פרט לאישה בתת-משקל, אין כלל צורך לשקול את הנשים ההרות. אולם היות שבכל זאת יש מקרים שבהם העלייה במשקל מרמזת על אגירת נוזלים ורעלת הריון, יהיה זה כנראה פזיז לזרוק את המאזניים ממרפאת הרופא. עדיף להתייחס לכל נושא המשקל בפרופורציה הנאותה: לא להיות עבד למשקל, אך גם לא להתעלם ממנו לחלוטין.



מה קורה אחרי הלידה למשקל שנוסף במהלך ההריון?

קרוב ל- 6 קילוגרם ראשונים יורדים ונעלמים עם הלידה. בימים הראשונים אחריה נעלמים כ- 3-4 קילוגרם נוספים, בעיקר עקב הטלת שתן מוגברת והפרשת נוזלים. סביר להניח שאם עלית רק 12 קילוגרם במהלך ההריון, תוכלי בתוך כמה שבועות לחזור למשקל הקודם. רק שימי לב שמדובר במשקלך הקודם, ולא בגזרתך הקודמת.

מה לעשות, הריון אינו רק משקל עודף. יש גם מבנה שמשתנה, רחם שצריך להצטמק ושרירים שהתרפו. ברוב המקרים הזמן יעשה את שלו. גם ההנקה עוזרת: היות שמדובר בפעולה הדורשת אנרגיה מרובה, היא בפירוש יכולה להגביר את קצב הורדת המשקל. ועוד לא אמרנו כלום על הקצב המוגבר של התכווצות הרחם בעקבות ההנקה.

בכל מקרה, השתדלי בבקשה לא להיכנס למרוץ המטורף של חזרה לאחור. מותר לך בהחלט להישאר קצת שמנה ומעט רפויה בתקופה הראשונה. בכל זאת עברת משהו. את העקיצות בנוסח "את לפני או אחרי" השתדלי פשוט לא לשמוע. מבט אחד בתינוק הטרי שלך יעזור לך להתעלם. ואם את דווקא מוכרחה להשתייך לאלו שנשבעות שיצאו מבית היולדות בג'ינס, קחי איתך את הג'ינס עם הגומי שלבשת בהריון, לתוכם ודאי תוכלי להיכנס.