טרשת נפוצה

המרכז לטרשת נפוצה בהדסה

המרכז לטרשת נפוצה הוא מרכז רב-תחומי המטפל במחלת הטרשת הנפוצה ובמסגרתו פועלים אשפוז יום למתן טיפולים, אשפוז יום שיקומי, טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק המרכז כולל רופאים וצוות פרא-רפואי של פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, קלינאית תקשורת ותזונאית.

טרשת נפוצה - Multiple Sclerosis:

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית התקפית, שפוגעת במערכות העצבים וגורמת לפגיעה מוחשית בתפקודים שונים בגוף, מקושי בתזוזה של הגפיים ועד לפגיעה בזיכרון ובתפקודים קוגניטיביים משמע, המוח אינו יכול לשלוח ולקבל מסרים מהגוף. נכון להיום עדיין לא נמצאה תרופה. טרשת נפוצה הינה מחלה שכיחה של מערכת העצבים המרכזית כ- 3 מיליון בני אדם ובישראל מדובר על כ- 6000 בני אדם הלוקים בטרשת נפוצה.

מהי טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון תוקפת עצמים בגוף.

מערכת החיסון (הלימפוציטים - תאי דם לבנים, הסוג המסוים של התאים הוא תאי T, שהם תאי עזר) תוקפת את החלבון – מיאלין, המהווה שכבה שומנית שתפקידו עיטוף והגנה של מערכת העצבים במוח ובחוט השדרה. פגיעה במיאלין פירושה חוסר יעילות בהעברת האותות החשמליים בסיבים העצביים במקומות מסוימים, כמו המוח וחוט השדרה, והפרעה בתפקוד הנוירולוגי.

הפגיעה במיאלין עלולה להתרחש כל פעם באזור אחר ומשאיר אותנו חסרי יכולת לצפות היכן תהיה הפגיעה הבאה.

מהם הגורמים למחלה?

הגורם למחלה אינו ידוע, וככל הנראה מעורבים בה מספר גורמים משולבים, כמו: רקע גנטי, גורמי סביבה וחשיפה לזיהומים וירליים בגיל צעיר.

 

תסמינים של טרשת נפוצה:

התסמינים המוקדמים של טרשת נפוצה הם במקרים רבים כה קלים עד שהאדם אינו פונה לייעוץ רפואי קורה גם שהתסמינים מופיעים ונעלמים:

  • פיזי - לעיתים ניתן להרגיש עקצוצים על העור, כאבים לא מוסברים ודקירות, ואף אובדן התחושה באיברים מסוימים
  • רגש - כאשר נפגע גזע המוח מהרס המיאלין אובדת השליטה על הרגש.
  • פגיעות בפעולות מוטוריות
  • עייפות, חום וכאב ראש
  • פגיעות בראייה
  • תפקוד מיני
  • תחושה
  • עיכול


איך מאבחנים טרשת נפוצה?

לטרשת נפוצה אין אבחון ייחודי.

האבחון יתחיל בדרך כלל עם פניה לרופא המשפחה בעת הופעת סימפטומים קלים. אם מתעורר חשד שמדובר בטרשת נפוצה תינתן הפניה לבירור אצל נוירולוג.
לאחר הערכה ישלח הנוירולוג לאבחון לבדיקות שונות, באין בדיקה אחת המאפשרת אבחנה חד-משמעית.
התסמינים השונים נבחנים, ונערכות בדיקות הדמיה באמצעות MRI כדי לקבל תמונה של אזורי הפגיעה במיאלין, בדיקת ניקור מותני (CSF) לבחינת נוכחות נוגדנים ייחודיים בנוזל השדרה, בדיקות דם לנוגדנים אחרים ובדיקות אלקטרופיזיולוגיות. אין אפשרות לתת אבחון באמצעות אחת מהבדיקות בלבד. רק המכלול יעניק תמונת מצב מלאה.

אם מתגלה פגיעה במיאלין תיערך חקירה קלינית לזיהוי דפוס הופעת הסימפטומים וסיווג המחלה ובדיקות נוספת שמטרתן הערכת קצב התקדמות המחלה וההתדרדרות הקלינית הצפויה.

מי יכול לחלות ב - MS:

טרשת נפוצה נוטה להתפרץ בגיל צעיר והיא שכיחה יותר בעולם המערבי נשים נפגעות פי 2 מגברים ולרוב מפתיע בשנות הבגרות המוקדמות 18 - 40 והיום מפאת אמצעי הגילוי הטובים כיום מאובחנים גם ילדים בגילאים 1 - 5.

  • אנשים ממוצא צפון אירופאי
  • אנשים החיים באזורים ממוזגים

 

נוהגים להגדיר את הטרשת על פי 3 מופעים עיקריים:

  • (Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS – טרשת נפוצה התקפית הפוגתית - המופע העיקרי של המחלה המתבטא אצל 85% מהחולים בתחילת מחלתם.
  • (Secondary Progressive Multiple Sclerosis (SPMS – טרשת נפוצה מתקדמת שניונית – עם הזמן המחלה תתקדם וכ- 40% מחולי טרשת נפוצה התקפית הפוגתית יעברו למצב של טרשת נפוצה מתקדמת שניונית תוך כ 10 שנים מזמן הופעת הטרשת נפוצה התקפית הפוגתית .
  • (Primary Progressive Multiple Sclerosis (PPMS – טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית- ל- 15% מחולי הטרשת הנפוצה לא יופיע טרשת נפוצה התקפית הפוגתית אלא יופיע טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית.

 

הטיפול בטרשת נפוצה:

כיום מכיוון שטרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית אין טיפול שבכוחו לתקן את הליקוי ולהביא לריפוי מלא, אך קיימות מספר שיטות טיפול שהוכחה יעילותן.
הטיפול בטרשת נפוצה הוא משולב וכולל טיפול בהתקף חריף, טיפול כרוני בדלקת המיועד למנוע את התקדמות המחלה (טיפול אימונומודולטורי), טיפול סימפטומטי וטיפול שיקומי:

  • טיפול בהתקף חריף - מקרים של התקפים, חולים שמתאשפזים מקבלים עירוי של סטרואידים במנות גדולות, כדי להפסיק את ההתקף ולעצור את הפחתת המיאלין.
  • טיפול סימפטומטי יטפל בסימפטומים המיועדים להקל על תסמיני המחלה כמו נוקשות של השרירים, עייפות, כאבים, קושי לשלוט על הסוגרים ושינויים במצבי הרוח.
  • טיפול אימונומודולטורי – מיועד להקטין את תדירות ההתקפים ולהאט את התקדמות המחלה.
  • פיזיותרפיה - ריפוי בעיסוק ופעילות גופנית ישמרו על טווח התנועה, על הגמישות ועל האפשרות לשמור על שגרת החיים.
  • הידרותרפיה - טיפול במים לשיפור ההליכה והכושר של החולה.
  • קלינאי תקשורת לטיפול בליקויי הדיבור.
  • ייעוץ פסיכולוגי שיקומי – על מנת להקל על ההתמודדות עם המחלה ולסייע בהתמודדות עם מצבי דיכאון או חרדה, הנלווים לעיתים להתמודדות היומיומית עם המחלה.