ERCP - Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
מטופל/ת נכבד/ה שלום רב!
לעיונך מידע בנושא הדגמה רנטגנית של דרכי המרה והלבלב. נשמח לעמוד לשירותך בכל פנייה ושאלה.
צוות המכון הגסטרואנטרולוגי
מידע כללי:
הבדיקה נערכת במכון הגסטרואנטרולוגי בקומה ת- 1 במכון שרת
קביעת התור: דרך המרכז לזימון תורים של בית חולים הדסה טלפון:02-5842111
או באמצעות זימון תורים באתר האינטרנט: http://www.hadassah.org.il
עליך להביא:
- התחייבות כספית מתאימה
- מכתב מפורט מהרופא שהפנה אותך לבדיקה
- צילומים ובדיקות הקשורים לבדיקה במידה ויש
- יש להגיע עם מלווה
- מומלץ להגיע ללא חפצי ערך
- אם מסיבה כלשהי אין באפשרותך להגיע לבדיקה, אנא בטל את התור טלפונית בהקדם האפשרי:02-5842111
לפני הבדיקה יש לחתום על "טופס הסכמה מדעת". זאת, לאחר קבלת הסבר מפורט על הבדיקה מהרופא הבודק. במידה והמטופל איננו כשיר לחתום על "טופס הסכמה מדעת" – יש צורך בצו מינוי אפוטרופוס תקף, המאושר על ידי בית המשפט. על האפוטרופוס להגיע ולחתום על טופס ההסכמה בנוכחות רופא. יש צורך בתעודה מזהה הכוללת תמונה של האפוטרופוס לצורך זיהויו. ללא צו אפוטרופוס וחתימתו על ההסכמה, הבדיקה לא תתבצע.
מהי בדיקת ERCP?
ERCP הינה בדיקה יעילה ומדויקת להדמיית דרכי הניקוז של כיס המרה הלבלב והכבד. זוהי בדיקה אנדוסקופית בשילוב עם שיקוף רנטגן. במהלך הבדיקה הרופא מחדיר דרך הפה צינור (אנדוסקופ) גמיש וארוך בעובי אצבע. בקצה הצינור ישנה מצלמת וידאו זעירה. הצינור עובר דרך הושט והקיבה אל התריסריון. דרך הצינור הרופא מחדיר צינורית קטנה שעוברת דרך פתח זעיר בחלקו השני של התריסריון הנקרא פפילה על שם ווטר. הצינורית הקטנה מוכוונת אל צינור המרה המשותף ו/או צינור הלבלב בהתאם
לצורך. חומר ניגוד מוזרק דרך הצינורית ומבוצע צילום רנטגן המדגים את צינורות המרה והלבלב.
מהי מטרת ה - ERCP?
מטרת הבדיקה היא לאבחן מחלות של הלבלב, צינורות המרה, הכבד וכיס המרה. בבדיקה ניתן לזהות עיוותים, הצרויות ודלקות בדרכי המרה שנגרמו עקב גידול, אבנים או דלקת. בנוסף, ניתן לקחת דגימה של רקמה לבדיקה פתולוגית במקרה של ממצא ולסייע בזיהוי הסיבה להופעת צהבת. בדיקת ERCP מאפשרת טיפול בבעיות אלו -לדוגמא הכנסת סטנט (תותב) שהוא צינורית קטנה המאפשרת לשפר את ניקוז המרה, או חיתוך פתח צינור המרה המשותף והוצאת אבנים מדרכי המרה.
כיצד להתכונן לבדיקה?
- יש להגיע לבדיקה בצום מחצות הלילה שלפני הבדיקה (או 8 שעות) - אסור לאכול. ניתן לשתות מים בלבד עד שעתיים לפני הבדיקה
- אם הינך נוטל תרופות קבועות אנא קרא את הוראות ההכנה המצורפות
- אנא, הבא עימך בדיקת דם עדכנית של תפקודי קרישה, PT/INR ספירת דם. הבדיקה תבוצע בקופת החולים במהלך שלושת השבועות טרם הגעתך
- במהלך הבדיקה נעשים צילומי רנטגן. לכן, אם הנך בהריון עלייך לדווח על-כך לרופא המטפל לפני הבדיקה
- חובה להגיע עם מלווה
- הפעלת מכשור עד 12 שעות לאחר הבדיקה היא פעולה מסוכנת ואיננה בטוחה שכן תהיה בהשפעת תרופות לטשטוש שניתנות במהלך הבדיקה
- נהיגה אסורה במהלך 12 השעות שלאחר הבדיקה
מי הצוות שיטפל בך במהלך הבדיקה?
במהלך הבדיקה יטפל בך צוות הכולל: רופא גסטרואנטרולוג וצוות סיעודי. במקרים מסוימים יהיה נוכח גם רופא מרדים בבדיקה.
מה קורה לפני הבדיקה?
- לפני הבדיקה, הרופא והאחות ישוחחו עמך על מטרות הבדיקה, הסיבוכים האפשריים והאלטרנטיבות האבחוניות והטיפוליות הקיימות
- יושם לך עירוי לווריד (אינפוזיה) לקבלת תרופות ונוזלים
- יינתן לך חלוק ללבישה
- אם יש לך שינים תותבות, תתבקש להוציאן לפני הבדיקה
- במקרים מסוימים יש צורך בקבלת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה
מה קורה במהלך הבדיקה?
הבדיקה נעשית בשכיבה על הבטן על שולחן הרנטגן, כאשר זרועותיך מונחות לצדדים וראשך מוטה לצד ימין. במשך הבדיקה הפה שלך ישמר פתוח באמצעות מתקן פלסטיק שדרכו יוחדר הצינור. הצינור איננו מפריע לנשימה, אך דרכו עלול לחדור אויר שגורם לניפוח זמני של הקיבה. תקבל חמצן דרך האף והאחות תשאב לך את ההפרשות מהפה. תהיה מחובר למוניטור המאפשר לצוות הרפואי לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם ורמת החמצון שלך בדם. מהלך הבדיקה מוקרן על צגים מיוחדים ומתועד בסרט דיגיטלי על מנת לאפשר לרופאים לצפות בו מאוחר יותר. משך הבדיקה כשעה.
האם תחוש כאב במהלך הבדיקה?
לפני הבדיקה תינתן לך הרדמה מקומית לאזור הגרון באמצעות התזת ספריי מאלחש וזריקה דרך הווריד לטשטוש כללי. זאת, על מנת להפחית את הרגשת אי- הנוחות במהלך הבדיקה. ההזרקה של חומר הניגוד לתוך הצינורות גורמת לעתים לתחושת אי-נוחות.
מה קורה לאחר הבדיקה?
לאחר הבדיקה, תישאר להשגחה בחדר ההתאוששות. האחיות והרופאים יעקבו אחר מצבך ע"י מדידת לחץ דם, דופק, חום, מצב הכרה. זאת, עד שרוב ההשפעה של התרופות תפוג ועד שיתברר שמצבך יציב. יתכן ותחוש אי נוחות בבטן עקב כניסת אוויר לקיבה במהלך הבדיקה. הרגשה זו תלך ותשתפר במשך היום. אפשר לאכול ולשתות רק לאחר חזרת תחושה מלאה בבליעה ובהתאם, להוראת הרופא המטפל. במידה ותרגיש טוב ומצבך יהיה יציב תוכל להשתחרר לביתך כעבור מספר שעות. תקבל מכתב מסכם מהרופא המטפל, המיועד לרופא המפנה.
מהם הסיבוכים האפשריים?
שיעור הסיבוכים לאחר ERCP נמוך. הסיבוכים האפשריים הם: דלקת לבלב, זיהום, דימום, שאיפת תוכן קיבה לריאות וניקוב המעי. במקרים אלו המטופל יאושפז בביה"ח לצורך השגחה וטיפול שמרני. רק לעתים רחוקות יש צורך בהתערבות ניתוחית.
סיבוך אפשרי נוסף, הוא הפרעות בנשימה כתגובה לחומרי הטשטוש. במקרה זה, המטופל יקבל טיפול תרופתי מתאים. במידה והמטופל סובל מבעיות בריאות נוספות כמו מחלת לב או ריאה, עלולים להיות סיכונים נוספים.
מה לגבי ההתאוששות בבית?
במהלך הימים הראשונים לאחר הבדיקה ייתכן ותחוש אי נוחות או כאב באזור הגרון. שתייה של משקאות קרים ולקיחת תרופות משככות כאבים בהתאם להמלצת הרופא יכולות להקל על הרגשה זו.
מתי יש לפנות לעזרה רפואית?
יש לפנות מיד לחדר מיון כאשר מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:
- כאב בטן חד וחזק
- בטן קשה ותפוחה
- דימום
- חום
- צמרמורת
אנו מאחלים לך הצלחה בבדיקה ובריאות שלמה,
צוות המכון הגסטרואנטרולוגי
נכתב על ידי: דר' ליאור כ"ץ, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד
המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2022 ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט:
www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".