סוגי התרופות לטיפול בגלאוקומה

טילופטיק / טימולול / ניולול / בטגן (Tiloptic / Timolol / Nyolol / Betagan)
ניולול ג'ל (Nyolol gel) / טילופטיק XE (Tiloptic XE )
בטופטיק / בטופטיק- S (Betoptic / Betoptic-S)
טרוסופט / אזופט (Trusopt / Azopt)
קוסופט (Cosopt)
אלפגן (Alphagan)
קסלט / טרוואטן / לומיגן (Xalatan / Travatan / Lumigan)
כדורי דיאמוקס / קפסולות דיאמוקס / כדורי נפטזן (Diamox / Diamox capsules / Neptazane)
פילוקרפין (Pilocarpine)
תרופות לגלאוקומה שאינן בשימוש נפוץ כיום.

גנטמיצין / לקרומיצין / אופטי גנטה (Gentamycin / Lacromycin / Opti-Genta)
דקסמיצין / אולטרהקורטנול / FML / פרד-פרטה (Dexamycin / Ultracortenol / FML / Pred-Frote)

אטרופין (Atropin)
טילופטיק/ טימולול / ניולול / בטגן (Tiloptic / Timolol / Nyolol / Betagan)

מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הקטנת הפרשת הנוזל לעין. הלחץ בתוך העין יורד מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעמיים ביום (בוקר וערב).

מהן היתרונות של תרופה זאת:
כמעט ואין תופעות לוואי מקומיות (בעיניים) אודם או אי-נוחות בעיניים. תרופה זולה ונפוצה, קיימת בשימוש שנים רבות.

לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
חוסמי-בטא

מהן תופעות הלוואי:
חוסמי-בטא כפי שנקראת משפחת תרופות זאת עלולים להאט במקצת את קצב הלב. אינם מומלצים לחולים עם מחלות ריאה כגון אסטמה או ברונכיטיס. חלק מהמטופלים יחושו ירידה ברמת האנרגיה שלהם או בפעילות המינית. בעיות נשימה יכולות להופיע, בעיקר אצל מטופלים הסובלים מאסטמה. כמו כן תרופות אלו יכולות להוריד את קצב הלב ולגרום להחמרה במטופלים הסובלים מאי ספיקת לב.

אינפורמציה נוספת:
טיפות אלו נמצאות בשימוש לטיפול בגלאוקומה במשך כ- 20 שנה. חוסמי הבטא מפחיתים את הלחץ התוך-עיני על ידי הפחתת ייצור הנוזל. טיפות עיניים מסוג זה לרוב אינן גורמות לגירוי או אי-נוחות בעיניים. אולם, במידה וכמות מספקת של טיפות אלו תיספג במחזור הדם הן עלולות להשפיע על חלקי גוף אחרים. כשמשתמשים בטיפות אלו חשוב לשים לב לתופעות הבאות: האטה של קצב הלב, סחרחורת, קשיי נשימה, ירידה בדחף המיני והופעת דיכאון. אצל מטופלים הסובלים מסוכרת חשוב לציין כי חוסמי בטא עלולים לטשטש סימנים של היפו-גליקמיה.

ניולול ג'ל / טילופטיק XE (Nyolol gel / Tiloptic XE)
תרופה זאת זהה לקבוצת חוסמי-הבטא (טילופטיק), אלא שהחומר הפעיל נמצא בצורת ג'ל (ג'לי). כתוצאה מכך ספיגת התרופה לתוך העין טובה בהרבה, ועם פחות תופעות לוואי (ראה תופעות לוואי של קבוצת הטילופטיק). בעקבות יתרונות אלו של ספיגה מוגברת, התרופה נלקחת רק פעם ביום (בבוקר!), ובריכוז נמוך בהרבה מטילופטיק. למרות זאת, השפעתה זהה מבחינת הורדת הלחץ התוך-עיני.

בטופטיק / בטופטיק-S (Betoptic / Betoptic-S)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הקטנת הפרשת הנוזל לעין. מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעמיים ביום (בוקר וערב)

מהן היתרונות של תרופה זאת:
תרופה זאת דומה לקבוצת חוסמי-הבטא מסוג טילופטיק, למעט הבדל אחד: חולים הסובלים מאסטמה או ברונכיט עלולים להגיב בהחרפת מחלתם בטיפול בטילופטיק. בניגוד לכך, הסיכון להחרפת מחלת ריאה קטן יותר עם בטופטיק. מאידך, בטופטיק מעט פחות יעיל בהורדת לחץ תוך-עיני, בהשוואה לטילופטיק.

לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
חוסמי-בטא

מהן תופעות הלוואי:
תופעות הלוואי של בטופטיק דומות לאלו של טילופטיק, בהבדל אחד: פחות סיכון להחרפת מחלת ריאה מסוג אסטמה וברונכיטיס.

טרוסופט / אזופט (Trusopt / Azopt)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הקטנת הפרשת הנוזל לעין. מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעמיים ביום (בוקר וערב). במקרים מסויימים התרופה תינתן 3 פעמים ביום.

מהן היתרונות של תרופה זאת:
היא החליפה, אצל מרבית החולים, את הצורך לקחת כדורים מסוג דיאמוקס ונפטזן. לתרופה, הניתנת בטיפות עיניים, הרבה פחות תופעות-לוואי מאשר לכדורים אלו.

לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
מעכבי קרבוניק אנהידראז (carbonic anhydrase inhibitors).

מהן תופעות הלוואי:
לטיפות העיניים מסוג מעכבי קרבוניק אנהידראז יש השפעות מוגבלות על הגוף. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טיפות אלו הן טעם מר (מתכתי) בפה, שינויים בחוש הטעם וגירוי ואדמומיות מקומית של העין.

אינפורמציה נוספת:
קבוצה זו של תרופות (אם כי בכדורים) נמצאת בשימוש לטיפול בגלאוקומה מזה עשרות שנים. אך טיפות העיניים השייכות לקבוצה זו (טרוסופט) הופיעו לראשונה רק לפני מספר שנים. מעכבי קרבוניק אנהידראז מפחיתים לחץ תוך עיני על ידי הפחתה בייצור נוזל העין.

קוסופט (Cosopt)
תרופה זאת מכילה קומבינציה (עירבוב) של שתי תרופות: טרוסופט וטילופטיק. תופעות הלוואי, היתרונות והחסרונות הנם זהים לקומבינציה של שתי תרופות אלו בנפרד.
לקיחת קוסופט דומה ללקיחת טיפה מכל אחד מהבקבוקים של טרוסופט וטילופטיק, אך בנוחות גדולה יותר (בקבוק אחד במקום שניים).

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעמיים ביום (בוקר וערב)

מהן תופעות הלוואי:
זהות לשילוב תופעות הלואי של מרכיבי התרופה (טרוסופט וטילופטיק).

אלפגן (Alphagan)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הקטנת הפרשת הנוזל לעין וגם על-ידי הגברת הניקוז (יציאת הנוזל מהעין). מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, ויותר נוזל מופרש החוצה, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעמיים ביום (בוקר וערב). במקרים מסויימים התרופה תינתן 3 פעמים ביום.

מהן היתרונות של תרופה זאת:
מיעוט תופעות-לוואי גופניות (אך ריבוי תופעות לוואי מקומיות של פני-שטח העין).

לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
אגוניסטים מסוג אלפה (alpha agonists).

מהן תופעות הלוואי:
עלולים להיגרם יובש בפה, תשישות, ואודם בעיניים כתוצאה מאלרגיה. במידה ומתפתחת אלרגיה בעין יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה, לפנות לרופא העיניים.

אינפורמציה נוספת:
טיפות עיניים מקבוצה זו אושרו לשימוש בטיפול בגלאוקומה לפני מספר שנים. בדומה ל- חוסמי בטא טיפות אלו מפחיתות לחץ תוך-עיני על ידי הפחתת ייצור נוזל העין. נמצא כי לאלפגן יש גם פעילות בהגדלת ניקוז נוזל העין. בניסויים במעבדה נמצא גם כי יש לה פעילות בהגנה על עצב הראיה. לעיתים תרופה זאת עלולה לגרום לגירוי העין (אודם וגירוד) ואלרגיה מקומית בעין לאחר מספר חודשי שימוש. ככל הנראה לטיפות אלו אין השפעות כלליות משמעותיות על הגוף למעט יובש בפה ועייפות אצל חלק מהמטופלים. במידה ומתפתחת אלרגיה בעין יש להפסיק את השימוש בתרופה. כמו כן, במידה והתופעות כגון יובש בפה מופיעות ומחמירות, יש להיוועץ ברופא.

קסלטן / טרוואטן / לומיגן (Xalatan / Travatan / Lumigan)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הגברת הניקוז (יציאת הנוזל מהעין). מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, ויותר נוזל מופרש החוצה, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, פעם ביום, בערב (או בלילה). אין לקחת את התרופה בבוקר.

מהן היתרונות של תרופה זאת:
מיעוט תופעות לוואי גופניות, ניתנת פעם אחת ביום.

מהן תופעות הלוואי:
תרופות אלו עלולות לגרום להארכת הריסים ולעיתים רחוקות מאוד להתכהות של צבע של העין (הקשתית) בעיניים כחולות או ירוקות. באופן יחסי יש לתרופה זו מיעוט תופעות לוואי אך לעיתים מופיע אודם או גירוי קל בעין. לקיחת התרופה לפני השינה (או בערב) מבטיחה כי האודם והגירוי יופיעו בזמן השינה, ולרוב ייעלמו עד הבוקר.

אינפורמציה נוספת:
קבוצה זו (המכילה את הקסלטן) היא הקבוצה החדשה ביותר מבין הקבוצות שאושרו לטיפול בגלאוקומה. טיפות אלו מפחיתות את הלחץ התוך עיני על ידי ניקוז מוגבר של נוזל העין. כמות הקסלטן בכל טיפה קטנה מאוד וזאת משום שהוא אפקטיבי מאוד בהפחתת הלחץ התוך עיני. בנוסף, הקסלטן נעלם במהירות ממחזור הדם ולכן בעל השפעה מזערית על הגוף. הקסלטן הוא בעל 2 תופעות לוואי ייחודיות לו: התכהות של הקשתית (בעיקר בעיניים בצבעי כחול וירוק) והתארכות של הריסים. שינויים אלו (שלרוב אינם הפיכים) אינם נחשבים מסוכנים, אלא קוסמטיים בלבד.

כדורי דיאמוקס / קפסולות דיאמוקס / כדורי נפטזן (Diamox / Diamox capsules / Neptazane)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הקטנת הפרשת הנוזל לעין. מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
כדורי דיאמוקס: כדור אחד, ארבע פעמים ביום
כדורי נפטזן: כדור אחד, שלוש פעמים ביום
קפסולות דיאמוקס: קפסולה אחת, פעמיים ביום

מהן היתרונות של תרופה זאת:
באותן עיניים שאינן מגיבות מספיק לשילוב של טיפות עיניים, ושאין יכולת (או שקיים סיכון מוגבר) לניתוח, ניתן לנסות לקבל ירידת לחץ נוספת על-ידי כדורים אלו.

לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
מעכבי קרבוניק אנהידראז (carbonic anhydrase inhibitors).

מהן תופעות הלוואי:
תופעות לוואי נפוצות הן תחושת נימול (או חוסר תחושה) בכפות הרגליים והידיים וכן בחילה ועייפות (ירידה באנרגיה). תופעות לוואי רציניות ונדירות יותר הן דיכאון, אבנים בכליות, רמת אשלגן נמוכה בגוף ופגיעה בייצור כדוריות הדם האדומות.

אינפורמציה נוספת:
ככדור (לדוגמא דיאמוקס ונפטזן), מעכבי קרבוניק אנהידראז הם תרופה חזקה המשפיעה על כל חלקי הגוף. כדורים אלו שימשו, בעבר, כמשתנים (מגבירים את כמות השתן) לטיפול בלחץ דם גבוה, והם יכולים לגרום לשינויים במאזן הכימי של הדם, לכן בנוסף לרופא העיניים יש לעדכן את רופא המשפחה כי אתם מטופלים בכדורים אלו.

פילוקרפין (Pilocarpine)
מה התרופה עושה:
מורידה את הלחץ התוך עיני על-ידי הגברת הניקוז (יציאת הנוזל מהעין). מכיוון שפחות נוזל תוך-עיני נוצר, ויותר נוזל מופרש החוצה, הלחץ בתוך העין יורד.

כיצד לוקחים את התרופה:
טיפה אחת, 4 פעמים ביום.

מהן היתרונות של תרופה זאת:
תרופה זולה ובעלת השפעה טובה, הקיימת בשימוש שנים רבות. עקב תופעות הלוואי היחסית משמעותיות, כמעט ואינה נמצאת בשימוש כיום.
לאיזו משפחת תרופות שייכת תרופה זאת:
תרופות כולינרגיות (cholinergic agonists).

מהן תופעות הלוואי:
עלולות לגרום לכאבי ראש וכאבים באזור המצח, טשטוש ראיה, קוצר נשימה בחולי אסטמה, והאטה בקצב הלב.

Cholinergic Agonists
טיפות עיניים אלו (לדוגמא פילוקרפין) נמצאות בשימוש מעל 100 שנים. טיפות עיניים אלו מפחיתות את הלחץ התוך עיני על ידי הגברת ניקוז נוזל העין. טיפות מקבוצת ה-Cholinergic Agonists גורמות לעיתים רחוקות להשפעות משמעותיות על הגוף כגון כאבי בטן, הזעה וקשיי נשימה. בנוסף קבוצה זו של טיפות מקטינות את גודל האישון ועל ידי כך גורמות לקושי בראיה בחושך, קוצר ראיה מוגבר, וכאבים מסביב לעיניים.

תרופות לגלאוקומה שאינן בשימוש נפוץ כיום
אלו תרופות שהיו בשימוש נפוץ בעבר, אך כמעט ואינן נמצאות בשימוש כיום, עקב תופעות לוואי (מקומיות- בעין, וסיסטמיות- של הגוף) או בגלל השפעה מועטה יחסית על הלחץ התוך-עיני.

פרופין (Propine)
איופידין (Iopidine)
פוספולין יודיד (Phospholine iodide)

תרופות נוספות שאין מטרתן לטפל ישירות בגלאוקומה, אך הן ניתנות לחולים שעברו ניתוחים (כולל ניתוחי גלאוקומה) כחלק מתהליך החלמה
גנטמיצין \ לקרומיצין \ אופטי גנטה (Gentamycin / Lacromycin / Opti-Genta)

אנטיביוטיקה הניתנת בטיפות כדי למנוע הופעת זיהום חיידקי לאחר הניתוח. ניתנת כטיפול מונע לרוב כ- 4 פעמים ביום.

דקסמיצין \ אולטרהקורטנול \ FML \ פרד-פרטה(Dexamycin / Ultracortenol / FML / Pred-Frote)
טיפות עיניים השייכות למשפחת הסטרואידים, משמשות כנוגדות דלקת וכמונעות הצטלקות. ניתנות בתחילה בתדירות גבוהה (החל מתדירות של כל שעה-שעתיים, בשעות היום), ובהדרגה ניתנות פחות ופחות, ככל שהעין נרגעת ומחלימה מהניתוח.

אטרופין (Atropin)
תרופה המשמשת להרחבת האישון לפרקי זמן ממושכים. טיפה אחת עשויה להרחיב את האישון למשך עד שבוע-שבועיים. היא משמשת להרגעת העין לעיתים אחרי ניתוחי גלאוקומה שונים.