הנוירוכירורגיה של בסיס הגולגולת עוסקת בטיפול הניתוחי המשולב בגידולי בסיס הגולגולת שפירים וממאירים במבוגרים ובילדים. זהו אחד התחומים המורכבים בנוירוכירורגיה וברפואה בכלל. בנוסף לקושי הטכני בניתוחים אלה, קיים תהליך מורכב של קבלת החלטות, שימוש תוך-ניתוחי באמצעי הדמיה ומחשוב מתקדמים ועבודת צוות רב-תחומי. מדובר בניתוחים ארוכים בד׳׳כ ובהשתתפות שני מנתחים בכירים בהיחידה.
במחלקה מתבצעים מספר רב של ניתוחים לכריתת גידולי בסיס גולגולת מכל הסוגים ובמשך השנים הצטבר נסיון רב ומוניטין בכריתת גידולים אילו במחלקתנו. את היחידה מובילים פרופ׳ אנדרו קיי ודר׳ סמואל מוסקוביצ׳י. פרופ׳ קיי מנתח נודע מאוסטרליה אשר הצטרף למחלקתנו ולו נסיון עשיר ביותר בניתוחים הללו ובאמתחתו אלפי ניתוחים.
דר׳ מוסקוביצ׳י הוא בוגר המחלקה לנוירוכירורגיה של הדסה אשר עבר השתלמות מיוחדת בתחום ניתוחי בסיס הגולגולת ואשר צבר נסיון רב בעבודה עם גדולי המנתחים בארץ ובעולם.
סוגי הגידולים המנותחים:
- גידולים שפירים - מנינגיומות של בסיס הגולגולת, שוואנומות ווסטיבולריות (גדולים אקוסטים), גידולים אפידרמואידים.
- אדנומות של בלוטת יותרת המוח - שאינן מפרישות, מחלת קושינג, אדנומות המפרישות הורמון גדילה -אקרומגליה, אדנומות המפרישות פרולקטין (פרולקטינומות) שאינן נשלטות תחת טיפול תרופתי.
- קרניופרינגיומות - בד׳׳כ גידולים המערבים את מסלולי הראיה ואת בלוטת יותר המוח וההיפותלמוס.
- גידולים ממאירים - כורדומה וכונדרוסרקומה של בסיס הגולגולת
- ניתוחים לדליפת נוזל חוט שידרה מבסיס הגולגולת על רקע ספונטאני או חבלתי.
- גידולים תוך חדריים במבוגרים.
- מלפורמציות ומפרצות של כלי הדם אשר לא מתאימות לטיפול אנדווסקולרי.
חדר הניתוח הייעודי לניתוחים של גידולי בסי הגולגולת מצויד במיטב הטכנולוגיה העכשווית כגון מיקרוסקופ ניתוחי משוכלל, מערכות לנוירונוויגציה, הדמיה תוך ניתוחית על בסיס אולטראסאונד, דופלר לזיהוי כלי דם בבסיס הגולגולת ושימוש ב-HCG - סמן תוך ניתוחי לזיהוי כלי דם.
היחידה לאבחון וטיפול במחלות של בסיס גולגולת בהדסה מהווה מרכז מצוינות עם מסורת רבת שנים ונסיון מהגדולים בארץ.
היחידה כוללת רופאים מומחים ממספר תחומים ובהם:
- רופאים מממחלקת א.א.ג. בראשותו של פרופ׳ רון אלישר מנהל מחלקת א.א.ג -המשתתפים באופן קבוע בניתוחים האנדוסקופים של גידולי בלוטת יותרת המוח, גידולי עצמות בסיס הגולגולת, מנינגיומות וקרניופרינגיומות. כמו כן מנתחי א.א.ג. המשתתפים בניתוחי עצמות הפרמידה של הבסיס.
- רופאים מיחידת הדימות בראשותו של פרופ׳ גומרי.
- רופאים מהיחידה לנוירופתולוגיה - דר׳ יעקב פליג.
- רופאים מרדיוכירורגיה סטראוטקטית בראשות פרופ׳ יגאל שושן מנהל המחלקה לנוירוכירורגיה.
- רופאים מהמחלקה לכירורגיה פלסטית אשר משתתפים בניתוחי בסיס גולגולת בהם יש צורך בשיחזור רקמות רכות בתום כריתת הגידול.
הצוות הרב תחומי מקיים פגישות שבועיות קבועות בהם מתקיים דיון על כל מקרה ומקרה ומגובשות ההמלצות הטיפוליות. צוות זה מלווה את החולה ומשפחתו גם לאחר הניתוח ולכל אורך מהלך המחלה.
לצד היחידה לנוירוכירורגיה אונקולוגית פועלת המעבדה לאבחון ואיפיון גנטי של גידולי מוח בראשותה של דר׳ איריס לבון. ובפרט אנליזה גנטית של מנינגיומות.
ביחידה פעילים במספר מחקרים קליניים הבודקים תוצאים טיפוליים של ניתוחים לכריתת גדולי בסיס הגולגולת
צוות היחידה - פרופ׳ אנדרו קיי - מנהל היחידה לניתוחי בסיס גולגולת
דר׳ סמואל מוסקוביצ׳י - מנתח בכיר של בסיס גולגולת