ניתוח שקדים/ אדנואידים

הורים יקרים שלום רב,
ילדכם מתוכנן לעבור ניתוח שקדים/ אדנואידים.
בחוברת הבאה תקבלו מידע אודות המחלקה, ההליך אותו ילדכם עתיד לעבור, תהליך ההחלמה וההתנהלות לאחר השחרור.
צוות המחלקה יעשה כל שביכולתו כדי להקל על שהותכם ושהות ילדכם במהלך האשפוז.
אנו לשירותכם בכל פנייה ושאלה,
צוות המחלקה לכירורגית ילדים.



מידע כללי:

מיקום: מחלקת כירורגית ילדים נמצאת בקומה 4, בבניין אם וילד.
טלפון: 02-6776107
פקס: 02-6777599

צוות המחלקה:
מנהל המחלקה: ד"ר מנחם גרוס
אחות ראשית: ברכה גרוסמן
סגנית אחות ראשית: מיכל מעלומי
מזכירת המחלקה: נלה גוטניק

צוות המחלקה כולל עשרה תתי כירורגיה - לכל תת כירורגיה צוות רופאים משלו. צוות האחיות הינו אחיד לכל תתי הכירורגיות.
הנכם שייכים ל: כירורגיה אף אוזן גרון ילדים


שקדים מהם?
השקדים נמצאים בשני צדי הלשון, עמוק בגרון והם בעלי תפקיד חשוב במניעת כניסת חיידקים ונגיפים לגוף דרך האף והפה. הם נקראים כך, בשל הדמיון לפרי השקד.
בילדים, השקדים גדולים יותר מאשר במבוגרים, כיוון שהם נפגשים יותר עם מזהמים חדשים שאינם מוכרים להם .
כאשר השקדים מוגדלים יתר על המידה, הם עלולים לחסום את נתיב האוויר. דבר זה יכול לבוא לידי ביטוי בנחירות וקשיי נשימה. במקרה זה או במקרה של דלקות חוזרות בשקדים, יומלץ על ניתוח להקטנתם או הסרתם.

אדנואידים מהם?
האדנואידים הנקראים גם "השקד השלישי", ממוקמים בחלק העליון של הלוע, מאחורי האף, ליד פתחי האוורור של האוזניים. תפקידם דומה לתפקיד השקדים - הגנה מפני מזהמים.
כאשר האדנואידים גדולים מן הרגיל, הם יכולים לחסום את מעבר האוויר מהאף. דבר זה יתבטא בנחירות ולעיתים בהפסקות נשימה. הילד יסגל לעצמו נשימה דרך הפה וינחר בשנתו. נשימתו תלוווה במאמץ ולעתים אף בהפסקות נשימה. בנוסף, הגדלתם יכולה לגרום לדלקות אוזניים חוזרות. במקרים כאלו יתכן ויהיה צורך בהסרתם.

אשפוז לקראת הניתוח – "טרום ניתוח"
במידה והוחלט על טיפול ניתוחי, תקבלו הפניה לאשפוז במחלקה לכירורגית ילדים.
לאחר סידור משרדי ב"משרד קבלת חולים" בקומה ראשונה, תתבקשו לעלות לקומה 4.
בדרך כלל, כאשר הניתוח מתוכנן מראש ולא דחוף, תוזמנו ל"טרום ניתוח" במחלקה. ב"טרום ניתוח" רופא ומרדים יבדקו את ילדכם.
החל מיום זה, הילד יהיה רשום באשפוז במחלקה ויצא לחופשה עד יום הניתוח המתוכנן.

הזימון לטרום ניתוח תלויי ברופא ויכול להיות יום טרם הניתוח עד שבועיים לפני הניתוח.

מה צריך להביא לניתוח?

  • הפנייה לאשפוז.
  • בדיקות על פי הנחיית הרופא.
  • מסמכים רפואיים על פי הנחיית הרופא.
  • בנוסף, כדאי להביא חפצים אישיים שהילד אוהב על מנת להנעים את זמנו.

כיצד מתבצעת הקבלה לאשפוז?
בהגיע ילדכם למחלקה, הוא יתקבל על ידי אחות מרכזת טיפול ,אשר תרכז את הטיפול בו במהלך הקבלה, האשפוז והשחרור. מרכזת הטיפול תמקם את ילדכם בחדר בו ישהה בהתאם למצבו, לצרכיו והאפשרויות הקיימות. תוכלו לפנות אליה בכל שאלה ובעיה הקשורים למצב ילדכם.
האחות מרכזת הטיפול, תשאל אתכם שאלות המתייחסות לפרטים האישיים של הילד ומשפחתו, ותמדוד סמנים חיוניים הכוללים: אומדן כאב, מדידת חום, לחץ דם, דופק, ריווי חמצן בדם ומשקל. האחות תדריך אתכם על מהלך האשפוז ונהלי המחלקה.
רופא אף אוזן גרון - יבדוק את הילד, יסביר לכם על מהלך הניתוח והשלכותיו ויחתים אתכם על הסכמה לניתוח.
בזמן זה תוכלו לקבל את מירב המידע לגבי הניתוח המתוכנן. הנכם מוזמנים לשאול שאלות ולקבל הבהרות עד להבנה מלאה של מהלך הניתוח וההחלמה.
רופא מרדים –יעריך את מצבו הכללי של הילד ויאשר את ההרדמה.
הרופא המרדים יציג בפניכם את תהליך ההרדמה: השיטה השכיחה ביותר היא הנחת מסיכה על פניו של הילד דרכה ישאף אויר וחומר הגורם לטשטוש תוך מספר שניות. לאחר מכן, החדרת עירויי נוזלים דרכו יוזלף חומר ההרדמה.
לאחר ההסבר, יחתים אתכם ההורים על הסכמה להרדמה.
בזמן ההמתנה בין הרופאים, אתם וילדכם תפגשו את צוות בית הספר של המחלקה, אשר ידריך ויסביר לילד באמצעות בובות על תהליך הניתוח והאשפוז.

מה חשוב ליידע את הצוות הרפואי?

  • במידה וילדכם נוטל תרופה מכל סוג שהיא- אנא ציינו זאת לאחות ו/או לרופא המטפל.
  • במידה וחל שינוי במצבו הבריאותי של הילד לפני הניתוח, לדוגמא: הופעת חום/ שיעול או צינון וכד' – חשוב לציין זאת בפני הצוות.

אנא דווחו לצוות הרפואי על רגישויות ידועות של ילדכם למזון או תרופות במידה וקיימים, והאם הייתה בעבר תגובה לקבלת דם ומוצריו.

כיצד עליכם להתכונן לניתוח?

אוכל ושתייה
לפני הניתוח על ילדכם להיות בצום.

הנקה
עד גיל 4 חודשים – ניתן להניק את הילד עד 4 שעות לפני הניתוח.
עד גיל שנה – ניתן להניק את הילד עד 6 שעות לפני הניתוח.

שתייה
מים או תה בלבד עד שעתיים לפני הניתוח.
אוכל (כולל הנקה/ מטרנה/ סימילאק וכד')
עד גיל 8 – ניתן לאכול עד 6 שעות לפני הניתוח.
מעל גיל 8 - ניתן לאכול עד 8 שעות לפני הניתוח.
האחות מרכזת הטיפול תיידע אתכם בשעה המדויקת להתחלת הצום.

חשוב מאוד להקפיד על ההנחיות שקיבלתם מהצוות. אי ביצוע הנחיות הצום במדויק - יביא לדחיית הניתוח או לביטולו.

רחצה
חשוב מאוד להתרחץ לפני הניתוח על מנת להקטין סיכון לזיהומים – האחות מרכזת הטיפול תדריך אתכם על רחצה נכונה.

הניתוח וההרדמה

מה קורה ביום הניתוח?
האחות מרכזת הטיפול, תמדוד לילדכם מדדים חיוניים, תיתן פיג'מה, ותוודא הימצאות צמיד זיהוי על זרוע הילד. ברגע שחדר ניתוח יהיה ערוך לקבל את ילדכם, ישלח עובד בית אשר ייקח אתכם לחדר הניתוח.
אחד מכם - ההורים, יוכל להתלבש בלבוש מתאים וללוות את הילד לתוך חדר הניתוח עד שיירדם.
תחילת ההרדמה תתבצע על ידי מסכה על הפנים ולאחר מכן יורכב עירוי ורידי.
לאחר ביצוע ההרדמה, על ההורה שנכנס עם הילד לצאת מהחדר.

כיצד מתבצע הניתוח?
הניתוח מתבצע דרך הפה ,ללא חתך חיצוני. ניתן להסיר את השקדים במלואם או בחלקם.
משך הניתוח כ 3 שעות.

מה צפוי לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח יועבר הילד לחדר ההתאוששות שם ישהה עד שתפוג השפעת ההרדמה.
לרוב יתעורר עם עירוי נוזלים שישמש לנתינת תרופות בעת הצורך ולתמיכת נוזלים.

לאחר מכן יועבר הילד להמשך טיפול במחלקת כירורגית ילדים.
יתכן וילדכם יתלונן על טעם לא נעים בפה, ואולי אף על טעם של דם. זוהי תופעה רגילה ולא צריך לדאוג. ניתן לשטוף את הגרון עם מי מלח לניקוי והטעם הרע יעבור.


טיפול בכאב
במידה והילד יהיה כאוב הוא יקבל מהאחות טיפול לכאבים.
בדרך כלל אקמול ( ACAMOL) / אופטלגין (OPTALGIN)/ נורופן (NUROFEN) הם טיפול מספק בכאבים לאחר ניתוח שקדים ואדנואידים. במידה וקיים קושי בבליעה ניתן לקבל את הטיפול דרך הוריד.

טיפול אנטיביוטי
לאחר ניתוח שקדים ואדנואידים הילד יקבל טיפול באנטיביוטיקה שימשך מספר ימים לאחר השחרור לפי המלצת הרופא.

כיצד יראה פצע הניתוח?
באזור הניתוח נוצרת רקמה לבנה. זוהי תופעה טבעית כחלק מריפוי הפצע ולא מצביעה על זיהום או דלקת.

מתי ניתן לחזור לאכול?
בהדרגה, ועל פי הנחיית האחיות, כאשר הילד מתעורר ומרגיש טוב, ניתן להתחיל לשתות ולאכול.
שתייה: מומלצת שתייה קרה. לא מומלץ: שתייה תוססת או מיצי הדרים (מיץ תפוזים)
השתייה חשובה אפילו בכמויות קטנות.
אוכל: ניתן לאכול אוכל קר ורך כמו: גלידות, מעדנים, שלגונים ולמצוץ קוביות קרח (לילדים מעל גיל 4 שנים).


מתי הילד ישוחרר מבית החולים?
לאחר ניתוח אדנואידים הילד ישתחרר לביתו עוד באותו היום, וזאת לאחר שנוודא, שהוא אינו כאוב, אכל ושתה בכמות מספקת, לא הקיא, ונתן שתן. תהליך זה לוקח בין 3-4 שעות מרגע העלייה למחלקה.
פגים ותינוקות קטנים או ילדים עם בעיות בריאותיות נוספות יכולים להישאר להשגחה ליממה - לפי שיקול דעת של הרופא המרדים או הרופא המנתח.
לאחר ניתוח שקדים- הילד נשאר להשגחה עד למחרת הניתוח על מנת לוודא שאינו מדמם מאזור הניתוח ומצליח לאכול ולשתות.


על מה חשוב לשים לב לאחר השחרור?
באזור הניתוח נוצרת רקמה לבנה שאינה מוגלה, זוהי תופעה טבעית, כחלק מריפוי פצע הניתוח.
בשבוע הראשון לאחר הניתוח ישנה הפרשה דמית או נזלת דמית, כאבים בגרון, כאבים המקרינים לאוזניים, קשיים בבליעה וייתכן שינוי בקול.
יש לתת לילד לנוח בבית בהשגחת מבוגר שבוע. רחצה במים פושרים.

טיפול בכאב בבית
לעיתים הילד עדיין יזדקק למשככי כאבים גם בבית. ניתן לתת סירופ אקמול ( ACAMOL) או אופטלגין (OPTALGIN) או שילוב שלהם כל 4-6 שעות, או נורופן (NUROFEN) פעם ב-8 שעות, לפי צורך.


כלל "ה-10" :
ילד מתחת לגיל 10 שנים ישן בלילה עם ההורים, ב 10 הימים הראשונים לאחר הניתוח.



אוכל ושתייה
לאחר ניתוח הוצאת שקדים, חשוב מאד להקפיד על כלכלה רכה – על מנת לא לפצוע את הגרון.
חובה מזון רך וקר- כגון: מזון מרוסק מכל סוג שהוא, מעדנים, מרק צח ופושר, גלידות, שלגונים, שייקים (ללא אגוזים או חתיכות שוקולד).

מאכלים אסורים למשך שבועיים מאחר ויכולים להדבק לחיך ולגרום לדימום:
ביסלי, אפרופו, לחם, פיצוחים, וופלים, גזר, פופקורן, במבה, אורז, אטריות, בשר ועוף טחון, חלמון ביצה.

שתיה מרובה ומזון קר ורך מקטינים את הכאב ומפחיתים את הסיכון לדימום

מהם הסיבוכים האפשריים?
חום מעל 38.5 עלול להופיע בימים הראשונים לאחר הניתוח.
דימום עלול להופיע עד שלושה שבועות מיום הניתוח.

מתי הילד יכול לחזור לגן או לבית הספר?
ניתן לשלוח את הילד למסגרת החינוכית באישור הרופא (לאחר כשבועיים).

מתי להגיע לביקורת אצל הרופא המנתח?
כשבועיים עד חודש לאחר הניתוח. יש להיצמד להוראות במכתב השחרור ולהזמין תור מראש דרך זימון תורים ביום השחרור. יש להצטייד בהתחייבות מתאימה מקופת החולים.


חשוב !

באילו מקרים יש לשוב בדחיפות לחדר המיון בהדסה עין כרם?

  • חום מעל 38.5 הנמשך יותר מכמה שעות.
  • הילד מסרב לשתות.
  • דימום מהפה או מהאף.

במהלך היום כאשר צפויים עומסי תנועה, מומלץ להזמין ניידת טיפול נמרץ ("אמבולנס צהוב") של מד"א (101) ולא לסוע ברכב פרטי למיון. במהלך הלילה ניתן להגיע ברכב פרטי או במונית (לא לחכות לאמבולנס).
בשום מקרה: לא לפנות לרופא משפחה! לא לפנות לטרם! ולא להגיע להדסה הר הצופים!

אלא לעין כרם בלבד!

כאן תוכל לקבל עזרה מיידית מרופא אף אוזן גרון.





בברכת החלמה מהירה!
צוות כירורגית ילדים


 

 

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.  כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת  הדסה.  החוברת מנוסחת פעם בלשון זכר ופעם בלשון נקבה מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.