הנוירוכירורגיה של עמוד שידרה עוסקת בטיפול הניתוחי המשולב בגידולי חוט ועמוד השידרה שפירים וממאירים במבוגרים, ובמחלות ניווניות של עמוד השידרה לכל אורכו.
כל הניתוחים בחוט השידרה לכריתה של גידולים בחוט השידרה עצמו או בקרומי חוט השידרה או בשורשים העיצביים נעשים בטכניקה מיקרוכירורגית תוך שימוש במיקרוסקופ מיקרוכירורגי מתקדם (קינבו 900 ) ותחת ניטור אלקטרופיזיולוגי מלא.
מרבית הניתוחים למחלות הניווניות כמו למשל פריצת דיסק מותני, צווארי או חזי נעשים אף הם בטכניקה מיקרוכירורגית תוך שימוש במיקרוסקופ ודרילים חשמליים ותוך ניטור אלקטרופיזיולוגי מלא.
בחלק מהניתוחים למחלות ניווניות של עמוד שידרה יש צורך בהשמת משתלים לצורך קיבוע ועל פי הצורך השתלה של דיסקים מלאכותיים. בשרות לנוירוכירורגיה של חוט ועמוד השידרה מתבצעים מספר רב של ניתוחים כל שנה תוך שימת לב קפדנית לתלונותיו של המטופל, למימצאים בבדיקה הנוירולוגית ולמימצאי הדימות (צילומי סי טי ואם אר איי) של מטופל תוך תיכנון הגישה והניתוח באופן שמותאם אישית לכל מטופל.
סוגי הגידולים המנותחים:
- גידולים ראשוניים של חוט השידרה - אסטרוציטומה, אפנדימומה, המאנגיובלסטומה.
- גידולי הקרומים והשורשים העיצביים - מנינגיומה, שוואנומה ונוירופיברומה.
- גידולי עמוד השידרה - בעיקר גרורות ממקור גופי, מיאלומה נפוצה והמאנגיומות
סימפטומטיות של גופי החוליות.
מחלות ניווניות:
- פריצת דיסק/ים מותני
- פריצת דיסק/ים צווארי
- פריצת דיסק חזי
- הצירות תעלת השידרה המותנית
- הצירות תעלת השידרה הצווארית
הפרעות ביציבות
מחלות התפתחותיות או נרכשות אחרות:
- תיסמונת ע׳׳ש ארנולד כיארי
- תיקון של דליפת נוזל חוט שידרה מתעלת השידרה ספונטאנית או נרכשת אחרי חבלה או פרוצדורה חודרנית בחוט השידרה
ניתוחים זעיר פולשנים:
קיפופלסטי - בחולים הסובלים מכאבים על רקע של גרורות בעמוד השידרה או בגלל שברים בגופי החוליות. בניתוח נעשית הזרקה סלקטיבית מונחית הדמיה (צילומים דינמיים ביחידת האנגיוגרפיה של המחלקה) של חומרים מייצבים אל גוף החוליה.
רדיוכירורגיה סטראוטקטית של עמוד השידרה:
טיפול קרינתי ממוקד למחלות גרורתיות של עמוד השידרה כמו גם לגידולים שידרתיים אחרים שלא מתאימים לטיפול ניתוחי. הטיפול נעשה עם מאיץ קוי המצוייד במערכת למיקום בנגע בזמן הטיפול Novalis TruBeam משוכלל מסוג ואשר נחשב למילה האחרונה תחום הקרינה הסטראוטקטית. טיפול ExacTrack ניתן בהשתתפות פרופ׳ יגאל שושן מומחה ברדיוכירורגיה ביחד עם רופאי היחידה לרדיוטרפיה.
חדר הניתוח הייעודי לניתוחים של עמוד השידרה מצויד במיטב הטכנולוגיה העכשווית כגון מיקרוסקופ ניתוחי משוכלל, מערכות לנוירונוויגציה, רובוט ניתוחי, הדמיה תוך ניתוחית על בסיס אולטראסאונד (במיקרים של גידולי חוט השידרה), ויכולות לניטור אלקטרופיזיולוגי תוך כדי ניתוח. לרשות המנתח עומדים בנוסף מגוון רחב של משתלים וציוד ייעודי למיקרוכירורגיה ספינאלית.
הצוות הרב תחומי מקיים פגישות שבועיות קבועות בהם מתקיים דיון על כל מקרה ומקרה ומגובשות ההמלצות הטיפוליות. צוות זה מלווה את החולה ומשפחתו גם לאחר הניתוח ולכל אורך מהלך המחלה.
צוות היחידה:
דר׳ אנדראס ורגס - מנתח עמוד שידרה
פרופ׳ יגאל שושן - מנהל מח׳ נוירוכירורגיה
דר׳ גיא אלאור - נוירוכירורג ילדים ומנתח עמוד שידרה