על השירות
נוירוכירורגיה של עמוד השידרה עוסקת בטיפול ניתוחי משולב בגידולי חוט ועמוד השידרה שפירים וממאירים במבוגרים, וכן במחלות ניווניות של עמוד השידרה לכל אורכו.
כל הניתוחים בחוט השידרה (לכריתה של גידולים בחוט השדרה עצמו או בקרומי חוט השדרה או בשורשים העצביים) נעשים בטכניקה מיקרוכירורגית תוך שימוש במיקרוסקופ מיקרוכירורגי מתקדם (קינבו 900) ותחת ניטור אלקטרופיזיולוגי מלא.
מרבית הניתוחים למחלות הניווניות, כמו למשל פריצת דיסק מותני, צווארי או חזי, נעשים אף הם בטכניקה מיקרוכירורגית תוך שימוש במיקרוסקופ ודרילים חשמליים ותוך ניטור אלקטרופיזיולוגי מלא.
בחלק מהניתוחים למחלות ניווניות של עמוד שידרה יש צורך בהשמת משתלים לצורך קיבוע, ולעיתים השתלה של דיסקים מלאכותיים על-פי הצורך.
בשירות לנוירוכירורגיה של חוט ועמוד השדרה מתבצעים מספר רב של ניתוחים כל שנה תוך שימת לב קפדנית לתלונותיו של המטופל/ת, לממצאים בבדיקה הנוירולוגית ולממצאי הדימות (צילומי CT ו-MRI) של המטופל, תוך תכנון הגישה והניתוח באופן שמותאם אישית לכל מטופל/ת. חדר הניתוח הייעודי לניתוחים של עמוד השדרה מצויד במיטב הטכנולוגיה העכשווית כגון מיקרוסקופ ניתוחי משוכלל, מערכות לנוירונוויגציה, רובוט ניתוחי, הדמיה תוך ניתוחית על בסיס אולטראסאונד (במיקרים של גידולי חוט השדרה), ויכולות לניטור אלקטרופיזיולוגי תוך כדי ניתוח. לרשות המנתח עומדים בנוסף מגוון רחב של משתלים וציוד ייעודי למיקרוכירורגיה ספינאלית.
סוגי הגידולים המנותחים בשירות:
- גידולים ראשוניים של חוט השדרה: אסטרוציטומה, אפנדימומה, המאנגיובלסטומה.
- גידולי הקרומים והשורשים העצביים: מנינגיומה, שוואנומה ונוירופיברומה.
- גידולי עמוד השדרה: בעיקר גרורות ממקור גופי, מיאלומה נפוצה והמאנגיומות
סימפטומטיות של גופי החוליות.
מחלות ניווניות המטופלות בשירות:
- פריצת דיסק/ים מותני.
- פריצת דיסק/ים צווארי.
- פריצת דיסק חזי.
- היצרות תעלת השדרה המותנית.
- היצרות תעלת השדרה הצווארית.
- הפרעות ביציבות.
מחלות התפתחותיות או נרכשות אחרות המטופלות בשירות:
- תסמונת ע׳׳ש ארנולד כיארי.
- תיקון של דליפת נוזל חוט שדרה מתעלת השדרה, ספונטנית או נרכשת, אחרי חבלה או פרוצדורה חודרנית בחוט השדרה.
ניתוחים זעיר פולשנים בשירות:
קיפופלסטי - בחולים הסובלים מכאבים על רקע של גרורות בעמוד השידרה או בגלל שברים בגופי החוליות. בניתוח נעשית הזרקה סלקטיבית מונחית הדמיה (צילומים דינמיים ביחידת האנגיוגרפיה של המחלקה) של חומרים מייצבים אל גוף החוליה.
רדיוכירורגיה סטראוטקטית של עמוד השדרה:
טיפול קרינתי ממוקד למחלות גרורתיות של עמוד השדרה כמו גם לגידולים שידרתיים אחרים שלא מתאימים לטיפול ניתוחי. הטיפול נעשה עם מאיץ קווי המצויד במערכת למיקום בנגע בזמן הטיפול Novalis TruBeam משוכלל, ואשר נחשב למילה האחרונה תחום הקרינה הסטראוטקטית. טיפול ExacTrack ניתן בהשתתפות פרופ׳ יגאל שושן, מומחה ברדיוכירורגיה, ביחד עם רופאי היחידה לרדיותרפיה.
על צוות השירות
הצוות הרב תחומי מקיים פגישות שבועיות קבועות בהם מתקיים דיון על כל מקרה ומקרה ומגובשות ההמלצות הטיפוליות. צוות זה מלווה את החולה ומשפחתו גם לאחר הניתוח ולכל אורך מהלך המחלה.
צוות היחידה:
דר׳ אנדראס ורגס, מנתח עמוד שדרה.
פרופ׳ יגאל שושן, מנהל מח׳ נוירוכירורגיה.
דר׳ גיא אלאור, נוירוכירורג ילדים ומנתח עמוד שדרה.