כף רגל סוכרתית מידע למניעת התפתחות המחלה (רוסית)

Синдром диабетической стопы определяется ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) как инфекция, язва или разрушение глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями или снижением кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
Для некоторых больных сахарным диабетом существует опасность развития синдрома диабетической стопы.
Травмы ног у больных сахарным диабетом являются основной причиной ампутации конечностей и частой причиной повторной госпитализации.

Риск развития диабетической стопы наблюдается у следующих категорий пациентов:

• Пациенты, страдающие сенсорной периферической нейропатией, вызывающей нарушения чувствительности различной степени тяжести: нога перестает ощущать тепло, боль и давление.
• Пациенты, страдающие моторной периферической нейропатией, вызывающей слабость мышц стопы и способствующей развитию деформаций стопы.
• Пациенты, страдающие автономной нейропатией, приводящей к сухости кожных покровов стопы и трещинам в них: кожа стопы становится толстой, твердой и ломкой.
• Пациенты, страдающие заболеванием периферических сосудов, вызывающим нарушение нормального кровотока и приводящим к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей, что затрудняет лечение ран.

Правильный уход за стопами необходим для поддержания их целостности, предотвращения страданий, осложнений и госпитализаций.

Рекомендован следующий перечень профилактических мероприятий:

Баланс уровня сахара в крови

Поддержание сбалансированного уровня сахара в крови может предотвратить или отсрочить образование диабетической стопы, а также другие осложнения диабета.
Важно: контролировать уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями лечащего персонала, правильно питаться, делать физические упражнения, вовремя и регулярно принимать лекарства.

Ежедневный осмотр целостности кожных покровов стопы

• Ежедневно проверяйте стопы с помощью зеркала, чтобы вовремя обнаружить трещины, порезы и раны на коже.
• Обратите внимание на участки сухой и шелушащейся кожи, трещины между пальцами и на пятках, мозоли или твердую кожу, изменение цвета, температуру стопы, вздутие и отеки.
• Следует обратить внимание на ногти: оторванные, покрасневшие или глубоко впившиеся в кожу.
• Ни в коем случае не срезайте и не удаляйте бородавки или твердую кожу.
• Обратитесь к врачу в случае любого изменения состояния стопы.

Держите ноги в чистоте

• Регулярно мойте ноги в теплой (но не горячей!) воде. Проверьте температуру воды локтем или ладонью. Если вам сложно определить температуру воды, воспользуйтесь термометром или попросите помощи у члена семьи. Температура воды должна быть не выше 37°C.
• Не проверяйте температуру воды в ванной ногами: если вы страдаете нейропатией, что вызывает нарушения чувствительности, вы не сможете оценить истинную температуру воды и рискуете обжечься.
• Вытрите стопы мягким полотенцем, особенно между пальцами.
• Если кожа стопы сухая или потрескавшаяся, смажьте ее увлажняющим кремом или мазью (помните, что нельзя наносить крем между пальцами ног).
• Для защиты кожи рекомендуется ежедневно наносить увлажняющий крем на ступни и икры.

Осторожно обрезайте ногти

• Подстригайте ногти прямо, без закругления на уголках. Не срезайте ногти слишком коротко длина ногтя после стрижки должна быть не менее 1 мм от кончика пальца. Не используйте щипчики для ногтей!
• Не пользуйтесь острыми маникюрными инструментами для чистки под кончиками пальцев.
• Не пытайтесь вылечить мозоли самостоятельно! рекомендуем обратиться к специалисту по педикюру, у которого есть квалификация в области работы с диабетиками (в брошюре "Эяль" израильской организации по борьбе с диабетом есть список таких специалистов).
• Не используйте антисептики, различного рода химические вещества, мази или пластыри для снятия утолщений кожи или мозолей без консультации с врачом или специалистом по диабету.

Обувь и носки

• Используйте сухие хлопчатобумажные носки без швов, желательно белого цвета.Верхняя часть носка должна быть без тугой резинки. Не используйте давящие или узкие
  носки.
• Не носите обувь без носков. Меняйте носки ежедневно. Если у вас сильно потеют ноги, меняйте носки чаще.
• Проверяйте, нет ли внутри обуви сторонних предметов или шершавых поверхностей (например, швов), перед тем, как надевать её. Сахарный диабет повреждает нервы,
  стопы теряют чувствительность, и вы можете не ощутить камешек, песок или выступающий гвоздь.
• Используйте удобную обувь, или специальные стельки, с функцией амортизации шага. Советуем воспользоваться специальным прибором, измеряющем степень
  давления ботинка на ногу, в соответствии с рекомендациями врача.
• Обувь должна быть удобна уже во время примерки в магазине. Не покупайте узкие или слишком большие ботинки, а также туфли с острыми жмущими носами. Вместе
  с тем, важно, чтобы обувь была достаточно свободной и не подавляла двигательную активность пальцев стопы.
• Покупка ботинок желательна в конце дня, когда стопа несколько отекает за день, и поэтому легче выбрать правильный размер.
• Новые ботинки следует носить сначала по несколько часов в день, для того, чтобы максимально быстро «разносить» обувь. Не покупайте туфли из синтетической кожи,
  старайтесь приобрести обувь из натуральных материалов, мягких, легких и эластичных.
• Не ходите босиком (даже дома!) Избегайте ходьбы босиком по песку на пляже.
• Стельки в туфлях должны быть мягкими, пружинистыми. Подошва – толстой. Важно иметь более одной пары обуви, чтобы в случае потения ног поменять туфли, и дать
  первой паре обуви полностью просохнуть. Не ходите в одной и той же обуви более 8 часов подряд.
• Не носите открытую обувь, которая оставляет обнаженными пальцы или пятки. Не обувайте открытые тапочки и сандалии.
• Защитите ноги от холода, надев подходящую обувь и хорошие носки.
• Если у вас большие мозоли, или деформация пальцев или стопы, возможно, вам потребуется специальная, сшитая по вашей ноге обувь. Врач, занимающийся вами, даст
  вам всю информацию, требующуюся для покупки такой обуви, включая название фирмы-производителя и магазина. Вы имеете право на частичное финансирование от
• Министерства здравоохранения за пару ботинок раз в два года. Это право может быть реализовано путем получения разрешения врача, утвержденного Министерством
  здравоохранения. В Адассе эта информация есть у любого доктора, принимающего пациентов в клинике диабетической стопы.  

Не курите!

Курение вызывает сужение сосудов, что ухудшает кровообращение в организме (в частности в ногах), что может привести к тяжелым поражениям тканей стопы у диабетиков.

Избегайте ожогов!

По возможности не приближайте ноги к источнику тепла, грелке, электрической простыне, электрической печи, радиатору и просто миске с горячей водой. Низкая чувствительность
кожи может способствовать ожогу стопы.


Проводите осмотр ступней ежедневно.
Помните! Медицинский персонал должен осматривать ваши ноги по крайней мере раз в год.

Обращение к врачу
Изменения в состоянии стоп могут быть скорыми и тяжелыми, поэтому очень важно емедленно обратиться к врачу, если у вас появились следующие проблемы:

• Обнаружен порез, царапина, пузырь или язва.
• Вросший и нагноившийся ноготь.
• Нагноение раны, выделения с плохим запахом из раны, общее ухудшение самочувствия,
• высокая температура, лихорадка.
• Зуд или покраснение на коже стопы с подозрением на грибок или инфекцию.
• Появление острой боли, ухудшение или задержка заживления раны.
• Любое изменение оттенка кожи стопы (побледнение, краснота).
• Изменение температуры стоп (повышение или понижение).
• Любое непонятное и необычное явление со стопами.
  
  

Для записи в клинику диабетической стопы
звоните по телефону
02-5842111


Вся информация, содержащаяся в буклете, предназначена для общего ознакомления, и не заменяет консультации с врачом. Все права защищены Хадассой (с). Нельзя копировать, фотографировать, использовать данную брошюру или ее части, без письменного разрешения Хадассы. Буклет написан в частично в мужском, а частично в женском роде из соображений удобства, но относится к обоим полам в равной степени