החלפת פג Peg Replacement

הורים יקרים,
בעמוד זה תקבלו מידע אודות התהליך אותו ילדכם עומד לעבור, וההחלמה הצפויה לו.
צוות היחידה יעשה כל שביכולתו על מנת להקל על שהותכם במהלך האשפוז.
אנו לשירותכם בכל פנייה או שאלה,
צוות היחידה


מידע כללי

מיקום: מרפאת היחידה לגסטרואנטרולוגיה ילדים: עין כרם - בניין אם וילד קומה 1 הר הצופים - מרפאות ילדים קומה 1 טלפון: 02-5845039 פקס: 02-5844697

שעות העבודה של המרפאה:
עין כרם- ימים ב', ד', ה' 08:00-14:00 (בתיאום מול זימון תורים)
הר הצופים- ימי א' 10:00-12:00 (בתיאום מול זימון תורים)


ביום החלפת הפג יש להגיע ל:

  • אשפוז יום ילדים בבניין אם וילד בקומה 1, בבית החולים הדסה עין כרם
  • אשפוז יום מבוגרים קומה 1 בית החולים הדסה הר הצופים
  • יתכן ויהיו ילדים שיצטרכו להתאשפז ביום שלפני ההחלפה.
  • לאחר ההחלפה משתחררים הביתה

מהי החלפת פג - Peg replacemant?
צינור הפג עשוי גומי ועם הזמן מתבלה, נשחק ומאבד מהגמישות שלו, ולכן יש להחליפו כל 3-4 חודשים (על פי הוראות היצרן). כאשר לא מחליפים את הצינור והגמישות שלו נפגעת, ההאכלה עלולה להיות קשה יותר, יתכנו דליפות וקרעים בצינור, וכתוצאה מכך תהיה פגיעה ברקמות הפנימיות והחיצוניות של דופן הבטן והקיבה.
הצינור החלופי הינו צינור שבקצהו בלונית. קל לתפעל אותו ולהסתדר איתו.
ההחלפה הראשונית מתבצעת בחדר ניתוח תוך כדי בדיקה אנדוסקופית, בדיוק באותו האופן בו הוכנס הצינור בפעם הראשונה. הפעם נשתמש בחור הקיים ולא ניצור חור חדש בדופן הבטן.
במידת הצורך ובשונה מהצינור הראשוני, את הצינור החלופי ניתן להוציא בקלות מדופן הבטן לזמן קצר בלבד, ללא צורך בהרדמה או שימוש באנדוסקופ.
ניתן לרוקן את הבלונית, לנקות, לשטוף, ולהחזיר את הצינור למקומו.
את ההחלפות הבאות ניתן לבצע במרפאת גסטרו. כמו כן, תוכלו לעשות זאת בעצמכם בבית.
צוות היחידה ידריך אתכם כיצד לעשות זאת.


 

כלכלה
יום לפני הפעולה על ילדכם להיות בצום
עד 8 שעות לפני הפעולה - ניתן לאכול מזון מוצק
עד 6 שעות לפני הפעולה - ניתן לשתות תחליף חלב
עד 4 שעות לפני הפעולה – מותרת הנקה
עד 2 שעות לפני הפעולה – ניתן לשתות מעט מים

במידה והילד נוטל תרופות קבועות יש לתת אותן בבוקר הבדיקה עם מעט מים (רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל)

כיצד תתנהלו עם ילדכם לאחר החדרת הצינור?

לאחר ההחלפה לא אמורים להיות כאבים. הצינור מוכנס לחור הקיים ולא נעשה חור חדש.

  • אין צורך לחבוש או למרוח משחות.
  • יש לוודא כי אזור הכניסה יבש ונקי מדימום/ הפרשות/ אוכל.
  • יש לשים לב לסימני לחץ מתחת לכנפיים/ דסקית הסיליקון המקבעת את הצינור.
  • אין מניעה ממקלחת או הרטבת המקום.

חידוש כלכלה

  • כלכלה דרך הצינור (PG) - מיד מרגע ההחלפה.
  • כלכלה דרך הפהP.O) ) - במידה ויש לכך אישור רפואי, יש להמתין לחזרת המטופל למצב הערנות הבסיסי שלו.

טיפול פה
בשל חוסר הזנה דרך הפה, יש חשיבות רבה לצחצוח שיניים וטיפול פה למניעת פטרת.

חשוב לזכור:

  • אין לתת דרך הצינור או שקיות ההזנה כל כלכלה שאינה פורמולה מאושרת.
  • מזון ביתי (מרק מרוסק/דייסה...) עלול לגרום לסתימת הצינור או להצטברות חיידקים ולזיהום. 
  • חשוב לתת פורמולה שהינה בטמפרטורת החדר כדי למנוע כאבי בטן מפורמולה קרה או כוויות מפורמולה חמה.
  • בזמן מתן נוזלים/כלכלה יש להגביה את ראש הילד בכדי למנוע אספירציה - חזרת תוכן קיבה לוושט, לפה ולריאות.
  • לפני כל מגע עם הפורמולות להאכלה יש לרחוץ היטב ידיים במים וסבון

כיצד תשתמשו בצינור?

  • לאחר כל האכלה או מתן תרופות- יש לשטוף את הצינור ב- 5 עד 10 מיליליטר מים או תמיסת Nacl 9% בהתאם לגיל הילד וגודל הצינור ,כדי למנוע סתימה.
  • מתן תרופות - כדורים שניתן לרסק, יש למהול ב- 10מיליליטר מים לפחות, בכדי למנוע סתימה.
  • במידת הצורך בלבד, יש לפתוח את הצינור לשקית ניקוז או קערה.
  • עדיף להימנע משאיבה במזרק של תוכן קיבה אם אין בכך צורך.

חשוב מאד לשמור על אזור כניסת הצינור נקי ויבש.
יש לשטוף את האזור יום יום עם מים ואל סבון (סבון תינוקות) ולייבש היטב.

צינור כפתור
הצינור שיינתן על ידינו הינו צינור ארוך, הבולט מדופן הבטן.
צינור כפתור הינו צינור הצמוד לדופן הבטן .
במידה ויש רצון להחליף לצינור כפתור- עליכם להזמין בעצמכם את הצינור המתאים, דרך קופת החולים, וזאת בהתאם למדידת גודל הכפתור המתאים במרפאת גסטרו.

 

יתרונות צינור הכפתור

  • צמוד לדופן הבטן
  • לא נמשך/מציק/נתפס
  • משפר דימוי גוף

חסרונות צינור הכפתור

  • מחייב צינור מתאם בכדי לתת תרופות/כלכלה
  • יקר

צינור כפתור
(יוזמן על ידי המשפחה)

 

צינור סטנדרטי
(מסופק על ידינו)

כיצד תנהגו במידה ונתקלתם בבעיות הבאות?



חסימה בצינור - עלולה להיגרם משימוש במזון מרוסק או חוסר שטיפה של הצינור במים בהתאם להנחיות.

  • יש לשטוף את הצינור במים חמים/סודה (לא מים רותחים!)
    במידה ושטיפה לא מתאפשרת:
  • יש לנסות ליצור משחק לחצים על הצינור, לשאוב בעדינות ולשטוף ולחזור על הפעולה מספר פעמים. 
  •  לעסות את הצינור ולנסות לפתוח את החסימה.
  • עדיף להימנע משטיפה עם קולה מחשש לפגיעה בצינור.

מתי להגיע לבית החולים?

  • שליפת הצינור- במידה ואינכם יודעים כיצד להכניס את הצינור למקומו באופן מיידי או במידה ויש פגיעה בדופן הבטן, יש להגיע לחדר מיון, בדחיפות- תוך שעתיים מרגע השליפה לצורך הכנסת צינור חדש כדי למנוע סגירת חור הכניסה.
  • דימום/ פריחה/גירוי/ אודם- יש להגיע בהקדם למרפאת גסטרו/מיון ילדים לבדיקת רופא.
  • דליפה/ קרע/חסימה שלא נפתחה בצינור- יש להגיע בהקדם למרפאת גסטרו .

כיצד תטפלו בעור סביב הפג?

 

שלב ראשון- מניעת פגיעה בעור

  • ניקיון של האזור במים ואל סבון. 
  •  יש לדאוג שהאזור סביב הפג יבש ולא לח.
  • במידה ויש הפרשה מאזור הכניסה- יש למרוח את אחת מהמשחות הרשומות מטה בכדי ליצור שכבת הגנה אחידה על העור.

הפרשה גורמת לאודם ולחות ויש צורך לבודד את העור ממגע עם ההפרשות.

תכשירים:

  • מתאים מגיל פגות -Askina Barrier  (במרשם רופא)
  • מתאים מגיל חודש -Cavilon (במרשם רופא)
  • Cream Barrier (במרשם רופא)
  • Bepanten Ointment

יש למרוח פעם ביום.

 

בשלב שני, כאשר כבר יש פגיעה בעור
יש להתייעץ עם אחות גסטרו ילדים/ אחות פצע.

ניתן להגיע דרך זימון תורים למרפאת גסטרו, או למרפאה לטיפול בפצעים קשיי ריפוי הממוקמת בהדסה עין כרם, מרפאת עור, קומה 5 . (יש לציין: קוד מרפאת פצעים 116401)

במידה ונוצר לחץ על העור מהכנפיים של הפג יש להניח חבישת סיליקון בין דופן הבטן והכנפיים



בכל שאלה המתעוררת, ניתן ליצור קשר עם יחידת גסטרו ילדים
02-5845039


בברכת החלמה מהירה
צוות היחידה



(7.19) 10142-0/א

 

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.
כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה.
החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2019
ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".