החלפת פג تغيير انبوب التغذية

قسم امراض الجهاز الهضمي- قسم الاطفال

 

الاهل الاعزاء,
في الاوراق التالية تجدون معلومات موسعة عن العملية التي سيمر بها طفلكم وعن الشفاء منها.
طاقم القسم سيبذل قصارى جهده من اجل التخفيف عنكم في فترة تواجدكم في القسم.
نحن لخدمتكم في اي توجه او سؤال,
طاقم القسم.


معلومات عامة

المكان:: عيادة قسم امراض الجهاز الهضمي للاطفال عين كارم- عمارة الام والطفل الطابق الاول جبل المشارف- قسم الاطفال الطابق الاول هاتف: 02-5845039 فاكس: 02-5844697

ساعات عمل العيادة
عين كارم- ايام الاثنين, الاربعاء والخميس من الساعة 8:00-14:00 (مع حجز دور مسبق)
جبل المشارف- ايام الاحد 10:-12:00 (مع حجز دور مسبق)


في يوم تغيير انبوب التغذية يجب عليكم المجيء الى:

  • قسم معالجة يوم للاطفال (اشبوز يوم) في عمارة الام والطفل الطابق الاول في مشفى عين كارم.
  • -قسم معالجة يوم للبالغين الطابق الاول في مستشفى هداسا جبل المشارف

من الممكن ان يكون هناك اطفال يحتاجون الى البقاء في المستشفى قبل عملية التغيير بيوم.
بعد التغيير سيتم اخراجهم الى البيت.

ما هي عملية تغيير انبوب التغذية؟
انبوب التغذية هو انبوب مصنوع من المطاط ومع مرور الوقت فانه يبلى, يتآكل ويفقد من مرونته. ولهذا يجب علينا تغييره كل 3-4 اشهر (حسب تعليمات المصنع). عندما لا نغير الانبوب فان مرونته تتأذى وعندما يحصل هذا فان عملية الاطعام من خلاله ستكون صعبة. من المحتمل وقوع تسرب او تمزق الانبوب, وهذا قد يؤدي الى اصابة تلف في الانسجة الداخلية والخارجية لجدار البطن والمعدة.
الانبوب البديل هو انبوب الذي في طرفه يوجد بالون. من السهل التعامل معه وتفعليه.
عملية التبديل الاولية تجري في غرفة العمليات بينما يخضع المتعالج الى فحص ناظور, هذا الفحص شبيه بالفحص الذي تم به ادخال الانبوب في المرة الاولى. هذه المرة سنستخدم الفتحة الموجودة ولن نقوم بعمل فتحة اخرى في جدار البطن.
في حالة وجود ضرورة وبعكس اعملية ادخال الاولي , من الممكن اخراج الانبوب البديل بسهولة من البطن خلال مدة زمنية قصيرة فقط بدون حاجة لتخدير او فحص منظاري.
من الممكن افراغ البالون, تنظيفه, غسله ومن ثم ارجاع الانبوب الى مكانه.
كل عمليات التبديل القادمة من الممكن عملها في عيادة امراض الجهاز الهضمي. كما وانه بامكانكم عملها في البيت بمفردكم.
طاقم القسم سيرشدكم عن كيفية فعل هذا.


تغذية
يوم قبل العملية على طفلكم ان يكون صائما.
حتى 8 ساعات قبل العملية- بالامكان اكل طعام صلب.
حتى 6 ساعات قبل العملية- بالامكان شرب الحليب الصناعي.
حتى 4 ساعات قبل العملية- بالامكان الرضاعة.
حتى 2 ساعات قبل العملية - بالامكان شرب القليل من الماء.

* في حالة ان الطفل يأخد ادوية في مواعيد ثابتة يجب ان يتناولها في صباح يوم الفحص مع القليل من الماء (من المفضل استشارة الطبيب المعالج)

كيفية التصرف مع الطفل بعد ادخال الانبوب؟

بعد عملية التبديل ليس من المفترض ان يكون هناك آلام. سيتم ادخال الانبوب في نفس الفتحة الموجودة ولن نقوم بعمل فتحة اخرى.

 

  • ليست هناك حاجة للتضميد او دهن مرهم.
  • يجب التأكد ان منطقة دخول الانبوب جافة وخالية من النزيف/ الافرازات او الطعام.
  • يجب الانتباه الى علامات الضغط تحت اجنحة/ ديسك السيلكون الذي يثبت الانبوب.
  • لا يوجد مانع من الاستحمام او ترطيب المكان.

تحديث التغذية

  • اطعام عن طريق الانبوب- مباشرة بعد عملية التبديل.
  • اطعام عن طريق الفم- في حالة وجود اذن من الطبيب, يجب انتظار رجوع المتعالج لحالة الوعي الطبيعية.

اهتمام بالفم
بسبب عدم التغذية عن طريق الفم, هناك اهمية قصوى لغسل الاسنان يوميا وللاهتمام بالفم من اجل منع الفطريات.

مهم ان تتذكروا:

  • ممنوع ادخال اي تغذية عن طريق الانبوب او كيس التغذية ان كان نوعية غير مسموح بها.
  • طعام منزلي (شوربة مطحونة/ طعام مطحون..) من الممكن ان يسبب باغلاق الانبوب او تجمع الجراثيم والتلوث.
  • يجب اعطاء الطعام بدرجة حرارة الغرفة من اجل منع آلام البطن الناتجه من طعام بارد او حروق بسبب طعام حار.
  • في وقت اعطاء سوائل يجب رفع رأس الطفل من اجل منع ارتجاع الطعام من المعدة الى المريءثم الى الفم ومن ثم الى الرئتين.
  • قبل ملامسةالحليب يحب غسل اليدين جيدا بالماء والصابون.

كيف تستخدمون الانبوب؟

  • بعد كل اطعام او تناول دواء- يجب غسل الانبوب ب5-10 ملل ماء او محلول ملحي Nacl 9% بحسب عمر الطفل وحجم الانبوب من اجل منع سد الانبوب.
  • تناول حبوب دواء التي من الممكن طحنها- يجب ان تذاب ب10 ملل ماء على الاقل من اجل منع سد الانبوب.
  • في حالة الضرورة فقط يجب فتح الانبوب لكيس استنزاف او وعاء.
  • من المفضل الامتناع عن شفط محتوى المعدة بمساعدة ابرة اذا لم تكون ضرورة لذلك.

انبوب زر هو انبوب الملاصق لجدار البطن.
اذا كانت لدبكم رغبة للانتقال الى انبوب زر- يجب عليكم ان توصوا بشكل شخصي على الانبوب المناسب لكم عن طريق صندوق المرضى, وهذا بحسب حجم الزر المناسب الذي تم قياسه في عيادة امراض الجهاز الهمضي.

צינור כפתור
הצינור שיינתן על ידינו הינו צינור ארוך, הבולט מדופן הבטן.
צינור כפתור הינו צינור הצמוד לדופן הבטן .
במידה ויש רצון להחליף לצינור כפתור- עליכם להזמין בעצמכם את הצינור המתאים, דרך קופת החולים, וזאת בהתאם למדידת גודל הכפתור המתאים במרפאת גסטרו.

יתרונות צינור הכפתור

  • צמוד לדופן הבטן
  • לא נמשך/מציק/נתפס
  • משפר דימוי גוף

חסרונות צינור הכפתור

  • מחייב צינור מתאם בכדי לתת תרופות/כלכלה
  • יקר

צינור כפתור
(יוזמן על ידי המשפחה)

צינור סטנדרטי
(מסופק על ידינו)

 

כיצד תנהגו במידה ונתקלתם בבעיות הבאות?



חסימה בצינור - עלולה להיגרם משימוש במזון מרוסק או חוסר שטיפה של הצינור במים בהתאם להנחיות.

  • יש לשטוף את הצינור במים חמים/סודה (לא מים רותחים!)
    במידה ושטיפה לא מתאפשרת:
  • יש לנסות ליצור משחק לחצים על הצינור, לשאוב בעדינות ולשטוף ולחזור על הפעולה מספר פעמים. 
  •  לעסות את הצינור ולנסות לפתוח את החסימה.
  • עדיף להימנע משטיפה עם קולה מחשש לפגיעה בצינור.

מתי להגיע לבית החולים?

  • שליפת הצינור- במידה ואינכם יודעים כיצד להכניס את הצינור למקומו באופן מיידי או במידה ויש פגיעה בדופן הבטן, יש להגיע לחדר מיון, בדחיפות- תוך שעתיים מרגע השליפה לצורך הכנסת צינור חדש כדי למנוע סגירת חור הכניסה.
  • דימום/ פריחה/גירוי/ אודם- יש להגיע בהקדם למרפאת גסטרו/מיון ילדים לבדיקת רופא.
  • דליפה/ קרע/חסימה שלא נפתחה בצינור- יש להגיע בהקדם למרפאת גסטרו .

כיצד תטפלו בעור סביב הפג?

 

שלב ראשון- מניעת פגיעה בעור

  • ניקיון של האזור במים ואל סבון. 
  •  יש לדאוג שהאזור סביב הפג יבש ולא לח.
  • במידה ויש הפרשה מאזור הכניסה- יש למרוח את אחת מהמשחות הרשומות מטה בכדי ליצור שכבת הגנה אחידה על העור.

הפרשה גורמת לאודם ולחות ויש צורך לבודד את העור ממגע עם ההפרשות.

תכשירים:

  • מתאים מגיל פגות -Askina Barrier  (במרשם רופא)
  • מתאים מגיל חודש -Cavilon (במרשם רופא)
  • Cream Barrier (במרשם רופא)
  • Bepanten Ointment

יש למרוח פעם ביום.

 

בשלב שני, כאשר כבר יש פגיעה בעור
יש להתייעץ עם אחות גסטרו ילדים/ אחות פצע.

ניתן להגיע דרך זימון תורים למרפאת גסטרו, או למרפאה לטיפול בפצעים קשיי ריפוי הממוקמת בהדסה עין כרם, מרפאת עור, קומה 5 . (יש לציין: קוד מרפאת פצעים 116401)

במידה ונוצר לחץ על העור מהכנפיים של הפג יש להניח חבישת סיליקון בין דופן הבטן והכנפיים



בכל שאלה המתעוררת, ניתן ליצור קשר עם יחידת גסטרו ילדים
02-5845039


בברכת החלמה מהירה
צוות היחידה



(7.19) 10151-0/א