הדרכת מטופלים חדשים באשפוז יום אונקולוגי

מטופל/ת יקר/ה,
ברוך הבא לאשפוז יום אונקולוגי – מכון שרת. בחוברת זו, ערכנו עבורך מידע אודות המחלקה, הצוות המטפל והטיפולים הניתנים בה. נשמח לעמוד לשירותך בכל שאלה או פנייה.
אנו מאחלים לכם רפואה שלמה
צוות אשפוז יום אונקולוגי


מידע כללי
מיקום: בניין שרת, קומה 2-, 02-6776750 02-6776752

צוות מכון שרת
מנהל מכון שרת: פרופ' אהרן פופובצר
מנהלת אשפוז יום : פרופ' ביאטריס עוזיאלי
אחות אחראית: ויויאנה שלום
במכון צוות רב מקצועי הכולל: רופאים, אחיות, פסיכולוגיות, עובדות סוציאליות, דיאטנית ופזיוטרפיסטית.

דרכי התקשרות:
משרד אשפוז יום: 02-6776750 02-6776752
משרד המרפאות: 02-6775754
מזכירה: 02-6776707 פקס: 02-6778583
עמדה אדומה: 02-6779121
עמדה כחולה: 02-6779122
עמדה ירוקה: 02-6777958
פקס במזכירות: 02-6779120
קישור לאתר האגודה למלחמה בסרטן: https://www.cancer.org.il

שעות העבודה של אשפוז יום אונקולוגי:
בימי ראשון שני שלישי וחמישי, בשעות: 08:00-19:00
ביום חמישי בשעות: 08:00-16:00
בשעות אלה הצוות ערוך לענות על כל שאלה ובקשה שתעלה מצדך

מהו אשפוז יום אונקולוגי?
במכון שרת פועל אשפוז יום אונקולוגי שבו מקובצות יחד מספר יחידות שנותנות, כל אחת בנפרד, טיפול אינטגרטיבי נגד מחלת הסרטן ע"י צוות רב מקצועי, בסביבה נוחה ובטוחה במידת האפשר.
השקפת העולם שלנו באשפוז יום אונקולוגי היא מתן טיפול תוך שמירה ככל האפשר על שגרת חיי המטופל.

מהן המטרות של אשפוז יום אונקולוגי?

  • מתן טיפול לחולי סרטן הכולל: טיפול כימותרפי, ביולוגי ואימונולוגי או חיסוני
  • מעקב אחרי מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול
  • הדרכת המטופל לגבי התרופות, תופעות הלוואי והטיפול בהם
  • תמיכה פסיכולוגית
  • תמיכה סוציאלית
  • תמיכה דיאטנית
  • פעולות לרווחת המטופל

כיצד להתכונן לשהייה באשפוז יום אונקולוגי?
במטרה לשפר את השירות במחלקת אשפוז יום אונקולוגי, אנו מזמנים מטופלים לפי שעות, בהתאם לאורך וסוג הטיפול.

  • אנו מקווים שבכך נקצר את ההמתנה ונקל על העומס. אנא שימו לב לשעה שאליה הנכם מוזמנים.
  • נבקש שתגיעו עד רבע שעה לפני המועד.
  • מומלץ להגיע לטיפול עם מלווה: בן משפחה או חבר.
  • מותר ואף רצוי לאכול לפני הטיפול ובמהלכו.
  • ארוחה קלה מוגשת בשעה 12:00.
  • מומלץ להביא ספר, מחשב או מלאכת יד שינעימו לך את זמן ההמתנה.

כיצד מתבצעת הקבלה לאשפוז יום אונקולוגי?

  • לאחר שנפגשת עם הרופא שלך במרפאה האונקולוגית, הוא יפנה אותך לקבלת טיפול באשפוז יום האונקולוגי.
  • בהגיעך ביום הטיפול שנקבע לך, עליך להירשם בדלפק הקבלה.
  • בדלפק אפשר לקבל אישורי חניה למכון שרת וכן אישור נסיעות עבור קופת חולים
  • לאחר ההרשמה, הנך מוזמן לשבת ולהמתין עד שאחות תצא ותקרא לך להיכנס פנימה.
  • במידה והבאת עימך תוצאות בדיקות דם מיום קודם, אנא מסור אותם למזכירה.

מה עליך להביא?

  • תעודת זהות
  • התחייבות מקופת החולים שלך
  • מסמכים רפואיים במידה והתבקשת, אשר יצורפו לתיקך הרפואי
  • בדיקות דם מיום קודם במידה וביצעת
  • אם הגעת שלא לטיפול מתוכנן, אנא הודע על כך למזכירות בעת ההרשמה

תרשים נתיב הטיפול באשפוז יום אונקולוגי

 

מה מציע חדר ההמתנה?

  • הנך מוזמן להמתין בחדר ההמתנה עד שתקרא להיכנס פנימה לטיפול. אתה יכול לעקוב אחרי סטטוס הטיפול שלך במסכי השיקוף התלויים בחדר ההמתנה.
  • זמן ההמתנה הממוצע הינו שעתיים. לעיתים ההמתנה יכולה להתארך מעבר לכך. הצוות עושה כל מאמץ לתת טיפול מיטבי ויעיל.
  • חדר שתייה עומד לרשות המטופלים בסמוך לחדר ההמתנה ויש בו קפה, תה, מים קרים וטלוויזיה.
  • מטופלים שיקבלו טיפול בפעם הראשונה באשפוז יום, יוזמנו להיכנס מיד לחדרי הטיפול ע"י האחות.

אילו חדרי טיפולים קיימים באשפוז יום?
באשפוז יום יש ארבעה חדרי טיפולים, בכל חדר טיפולים ישנן שש מיטות ושש כורסאות.

חדרי הטיפולים מחולקים לפי צבעים:

  • חדר ירוק בו מטופלים חולים בסרטן ראש צוואר, ריאות, מלנומה, פרוסטטה ובסוגים נוספים של סרטן.
  • חדר אדום בו מטופלות חולות בסרטן שד, רחם ושחלות.
  • חדר כחול בו מטופלים חולים בגידולי מערכת העיכול ומוח.
  • חדר צהוב הסמוך לחדר טריאג', לשם מופנים מטופלים מהחדרים האחרים כאשר יש בהם תפוסה מלאה.

מהי שיטת העבודה במרפאה האונקולוגית?
במרפאה האונקולוגית תפגוש אחות מתאמת אשר עובדת יחד עם הרופאים האונקולוגים. במקרים רבים, תקבל מאחות זו הדרכה ומרשמים וזאת מלבד ההדרכה שתקבל מהאחות באשפוז יום.

אחיות מתאמות במחלקה:

  • אחות מתאמת G.I. -מערכת עיכול
  • אחות מתאמת שד
  • אחות מתאמת נוירואונקולוגיה
  • אחות מתאמת ריאות
  • אחות מתאמת מלנומה

מהי שיטת העבודה באשפוז יום?
באשפוז יום, האחיות עובדות בשיטת ריכוז טיפול. בכל טיפול שלך, תהיה אחות אחת שתרכז את כל הטיפול שלך באותו יום.

הנך מוזמן לשאול ולקבל מידע מפורט בכל אחד מהנושאים, הן מהאחות מרכזת הטיפול והן מהאחות המתאמת.


 

מהו תהליך ריכוז הטיפול?

  • אחות מרכזת הטיפול שלך באותו יום, תקרא לך להכנס לחדר הטיפול.
  • האחות תשאל אותך מספר שאלות (אנמנזה), תיקח בדיקות דם ותרכיב עירוי שדרכו יינתן הטיפול. אם מורכב לך פורט, האחות תפנה אותך למעבדה שנמצאת בקומה 1- לשם בצוע בדיקת דם.
  • יוזמן לך טיפול מבית המרקחת לפי מה שנקבע לך על ידי האונקולוג במרפאה.
  • האחות תפנה אותך למיטה או כורסא על פי סוג התרופה המיועדת לך, ותדריך אותך על הטיפול אותו הינך עומד לקבל.
  • לפני מתן הטיפול, תתבצע בקרה כפולה של התרופות על ידי שתי אחיות לפי נוהלי בטיחות מחמירים.
  • בתום הטיפול תקבל הפניה לקביעת תור לטיפול הבא על פי תכנית הטיפול שלך. עליך לקבוע את התור בדלפק הקבלה שפתוח עד השעה 16:00.
  • עובדת סוציאלית תשתדל לפגוש אותך כבר בטיפול הראשון .
  • פסיכולוגית תגיע אליך על פי הדחיפות, לפי בקשת האחות או לפי בקשתך.

מהו טיפול תרופתי כימי או ביולוגי?
תרופות הניתנות במחלת הסרטן מיועדות להשמדת תאים סרטניים או עיכוב התפתחותם.
הטיפול הכימי פועל על כל התאים בגוף שמתחלקים מהר, כלומר, על תאי הגידול הסרטני אולם גם על תאי מח העצם, תאי המין ותאי השיער.
הטיפול הביולוגי מכוון מטרה כנגד חלבון או קולטן ספציפי שנמצא על גבי תאי הגידול הממאיר.
הטיפול האימונוטרפי - טיפול ממוקד מטרה, המשתמש במערכת החיסון של המטופל לצורך תקיפת תאי הסרטן בצורה יעילה.


כיצד ניתנים הטיפולים?

  • הטיפול הכימי או הביולוגי יכול להינתן דרך ווריד, דרך פורט, או דרך פיקליין. הטיפול יכול להינתן גם בכדורים, או בשילוב.
  • כימותרפיה יכולה להינתן כטיפול יחיד, כטיפול לפני התערבות כירורגית (ניתוחית), כטיפול משלים לאחר ניתוח.
  • הטיפול הכימי יכול להינתן בשילוב עם הקרנות (כימורדיאציה)
  • בדרך כלל, אין כאבים בזמן מתן הטיפול הכימותרפי למעט הכאב בזמן החדרת המחט לעירוי ורידי או בהחדרת המחט לפורט. אם בעת קבלת הטיפול הכימי תחוש כאבים ביד- דווח מיידית לאחיות.


חשוב!

  • מומלץ שלא להיחשף לשמש בתקופת הטיפולים הכימותרפיים.
  • מומלץ לצאת עם כובע, שרוולים ארוכים ולמרוח קרם הגנה.

 

מהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול הכימי?

  • קיים טווח רחב של תופעות לוואי, ולא בהכרח כל תופעות הלוואי יקרו לך.
  • לא כל התרופות הכימותרפיות גורמות לתופעות לוואי. האחות תדריך אותך על תופעות לוואי ספציפיות לטיפול שלך במידה ויש.
  • כל מטופל מגיב אחרת לטיפול ובאופן אינדיבידואלי לכל תרופה. ולכן אם שמעת כיצד חווה מטופל אחר את הטיפול, אין זה מצביע על כך שגם אתה תחווה את הטיפול באותו אופן.
  • במקרה ותחווה אחת או יותר מתופעות הלוואי, אנא ידע אותנו טלפונית. בנוסף, לפני הטיפול הבא ציין זאת בטופס הייעודי שתקבל מהמזכירה.

זכור! בחלק מתופעות לוואי שיפורטו להלן, יותר קל למנוע מאשר לטפל.

כיצד להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפול?
תופעות הלוואי השכיחות של הטיפול הכימי כוללות: נויטרופניה (ירידה בספירת הדם הלבנה), אנמיה, בחילות והקאות, חוסר תיאבון וירידה במשקל, שלשול, עצירות, תשישות ועייפות, פצעים בפה ונשירת שיער.
חשוב להכירן ולטפל בהן, ובחלק מהמקרים ניתן למנוע את הופעתן.

כיצד להתמודד עם נויטרופניה (ירידה בספירת הדם הלבנה) ?
ספירת הדם יורדת לאחר הטיפול הכימותרפי, אך אמורה להתאושש בעצמה לאחר מספר ימים ולפני הטיפול הבא. הסיבה לכך היא שהטיפול הכימי עלול לגרום לירידה במספר התאים הלבנים אשר נלחמים בזיהומים.

  • הטיפול בנויטרופניה שלא חלפה, הינו בד"כ טיפול אנטיביוטי דרך הפה ואם הנויטרופניה חריפה, הטיפול הוא אנטיביוטיקה לווריד באשפוז.
  • בטיפולים מסוימים, הרופא ירשום לך מרשם לזריקות שעוזרות לספירת הדם להתאושש: נויפוגן או ניאולסטים.
  • להורדת חום מומלץ להשתמש באקמול או אופטלגין.
  • כאשר יש לך נויטרופניה - מומלץ לנסות להימנע ממגע עם אנשים או ילדים מצוננים או חולים.

חשוב! חום/ צמרמורת ללא חום בזמן טיפול כימותרפי הינם מצב חירום רפואי - עליך לפנות לרופא אם נמדד לך חום מעל ל 38.5 או שנמדד פעמיים חום גבוה מ 38.0 מעלות בהפרש של 6 שעות.

כיצד להתמודד עם אנמיה?
אנמיה מתבטאת בהמוגלובין נמוך. הסיבה לכך היא שתרופות כימותרפיות פוגעות זמנית במח העצם וביכולת שלו לייצר תאי דם אדומים.
הטיפול:

  • הקפד על תזונה מאוזנת. במידה וימצא חוסר ברזל בבדיקת דם מומלץ להקפיד על תזונה עשירה בברזל כגון: בשר בקר, בשר הודו, כבד, טחינה, קטניות ועוד. אפשר להתייעץ עם הדיאטנית.
  • במקרים מסוימים, הרופא יכול להורות על מתן ברזל בעירוי ולעיתים יכול להורות על מתן דם.
  • הקפד על שינה בלילה ומנוחה גם במשך היום.

מה חשוב לדעת לגבי ספירת דם והטיפול בך?

  • טרומבוציטים (טסיות דם) נמוכים יכולים להעלות את הסיכון לדימומים.
  • הטיפול הכימי עלול להידחות אם טרומבוציטים (טסיות דם) או הנויטרופילים (תאי דם לבנים) יימצאו נמוכים בספירת הדם.
  • אם ההמוגלובין ירד מתחת ל 8 גר', ייתכן ותזדקק לעירוי מנת דם.

כיצד להתמודד עם תשישות ועייפות?
זוהי תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מחלת הסרטן ושל הטיפול הכימי עצמו.
הטיפול:

  • יש לתכנן את הפעילות היומיומית, לוותר במידת האפשר, על פעילויות פחות חשובות ולנוח בזמן הזה.
  • פעילות גופנית מתונה יכולה לעזור.
  • יש לאכול היטב, דיאטה עשירה בחלבונים.

כיצד להתמודד עם בחילות והקאות?
תרופות כימותרפיות מעוררות את מרכז ההקאה במח והן גם גורמות לעליה בחומציות הקיבה ובכך גורמות להקאה.
זכור כי קל יותר למנוע מאשר לטפל ולכן אם אתה חווה אפילו מעט בחילה, מוטב לטפל בה כבר אז.
הטיפול:

  • לפני מתן הטיפול הכימי, תקבל תרופות נגד בחילות לווריד. הרופא ייתן לך מרשמים לתרופות אלו, ועליך לדאוג שהתרופות יהיו ברשותך. האחות תדריך אותך באיזה אופן ומתי ליטול את התרופות.
  • התרופות השכיחות הן: פרמין Pramin , זופרןZofran
  • פלוקסי Paloxi אקינזו Akynzeo.
  • בנוסף לטיפול התרופתי, מומלצת שתייה מרובה של נוזלים קרים וצלולים, מציצת קרח, ג'ינג'ר, לימון.
  • אכילת ארוחות קטנות של מזונות קלים דלי שומן ודלי תיבול

כיצד להתמודד עם חוסר תיאבון וירידה במשקל ?
המחלה עצמה ותופעות הלוואי המלוות את הטיפולים עלולים לגרום לחוסר תיאבון וירידה במשקל.
הטיפול:

  • לפני טיפולים מומלץ לדאוג שיהיה מזון מוכן וזמין לימים שלאחר הטיפול.
  • יש לאכול ארוחות קטנות לעיתים קרובות, כל 2-3 שעות.
  • כדאי לשתות בעיקר בין הארוחות כדי למנוע שובע מוקדם לכן לא מומלץ לדוגמא, להתחיל ארוחה בשתיית מרק.
  • יש לשלב בתפריט מזונות עשירים בקלוריות וחלבון כמו שמן, אבוקדו, גבינות שמנות, גלידות, אגוזים שקדים, ביצים ועוד.
  • אפשר לרכוש בבתי מרקחת פורמולות עשירות בקלוריות וחלבון כמו אנשור פלוס, נוטרן 2, וכן אבקות חלבון במידת הצורך.

כיצד להתמודד עם שלשול?
השלשול מתבטא בעלייה בתדירות היציאות ובשינוי במרקם שלהן. הסיבה לכך היא שהתרופות הכימותרפיות פוגעות בתאי רירית המעיים.
הטיפול:

  • במצב של מעל לארבע יציאות מימיות ביום - כדאי לקחת תרופה נגד שלשולים, כדוגמת: אימודיוםImodium , וסטופאיט Stopit . אין צורך במרשם רופא.
  • מומלץ להרבות בשתייה בין הארוחות. יש לשתות כ-2 ליטר נוזלים ליום.
  • מומלץ לאכול מזון ללא לקטוז (מוצרי חלב), דל סיבים ודל שומן, כגון לחם לבן, צנימים, אורז לבן, מרק עוף, גזר מבושל, תפוחי אדמה ובננות.
  • מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעיתים קרובות.

כיצד להתמודד עם עצירות?
התרופות הכימותרפיות עצמן ועקב נטילת תרופות נוגדות בחילה ואופיואידים (תרופות נגד כאבים) גורמות לירידה בתנועתיות המעי הגס ולעצירות.
זכור! קל יותר למנוע את התופעה מאשר לטפל בה.
הטיפול:

  • העלה את צריכת הנוזלים: 2-3 ליטר ליום.
  • יש לאכול מזון עשיר בתאית וסיבים תזונתיים: לצרוך דגנים מלאים ולהרבות באכילת פירות וירקות.
  • שתיית מיץ שזיפים עשויה להועיל.
  • נטילת תכשירים משלשלים על בסיס קבוע באם הנך סובל מעצירות כרונית כדוגמת: דופאלק, פרפין.
  • בקש מרשמים מהרופא לתרופות נוספות אם הקודמות לא הועילו.

כיצד להתמודד עם פצעים בפה?

תרופות כימותרפיות פוגעות בתאי רירית הפה ומביאות להיווצרות פצעים בפה.
הטיפול:
לעיתים ניתן למנוע את תופעת הלוואי הזאת ע"י הקפדה על הכללים הבאים:

  • שמירה על היגיינת פה. צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה במברשת רכה.
  • שטיפות פה חוזרות עם מי מלח (חצי כפית מלח גס בכוס מים פושרים).
  • לאכול מזון רך יחסית. להפחית בשתיית מיצי פירות הדר. להפחית באכילת בשרים, מזונות מטוגנים, חמים או מתובלים.
  • במידה והופיעו פצעים, ישנם תכשירים שאפשר לרכוש בבית מרקחת ללא מרשם, כדוגמת אפטגון, שטיפות פה עם .TANTUM VERDE
  • השתדל להימנע מעישון.

כיצד להתמודד עם נשירת שיער?
התרופות הכימותרפיות פוגעות בשלב הצמיחה הפעילה במחזור חיי השערה ולכן עלולה להיווצר נשירת שיער. חשוב לדעת שלא כל תרופה כימותרפית גורמת לנשירת שיער. דרגת איבוד השיער תלויה בסוג התרופה, מינון ואופן המתן. נשירת השיער מתחילה 2-3 שבועות לאחר החשיפה הראשונה לתרופה הכימותרפית. בדרך כלל, שיער הקרקפת נושר ראשון לאחר מכן שיער הגוף ולבסוף הגבות. צמיחת השיער מתחילה 3-5 חודשים מסיום הטיפול הכימי.
הטיפול:

  • על מנת להקטין את הנשירה במידת האפשר, מומלץ להשתמש בשמפו בעל PH ניטרלי ללא מרכך.
  • יש לאפשר ייבוש באוויר ללא מגבת או מייבש.
  • רצוי להימנע מצביעת שיער או סלסול כימי.
  • במכוני השיער השונים אפשר להתאים פאה, ולקבל מידע על שיטות הדבקה.
  • יש אפשרות לא פחות חיננית, שלא לכסות את הקרחת. במקרה זה, לא לשכוח להשתמש במסנן קרינה. אפשר לחבוש כיסוי ראש, מטפחת או כובע.

מומלץ להסתפר בסמוך לתחילת הטיפול הכימי, ולגלח את השיער כאשר הנשירה מתחילה להיות משמעותית על מנת שהצמיחה תהיה אחידה.

מהו הטיפול בסטרואידים למחלת הסרטן?
לטיפול בסטרואידים יש מספר שימושים במחלת הסרטן:

  • טיפול או מניעה של תגובה אלרגית.
  • טיפול בבחילות והקאות שנגרמות מתרופות כימוטרפיות.
  • טיפול מעורר תיאבון בחולי סרטן שסובלים מחוסר תיאבון קיצוני.
  • טיפול להפחתת בצקות באזורים שונים בגוף.
  • הסטרואידים יכולים להינתן כתרופה לווריד, בכדורים או במשחה.

מהן תופעות לוואי של הטיפול בסטרואידים?
לא כל מטופל יחווה בהכרח תופעות לוואי. לחלק מתופעות הלוואי יש טיפול יעיל. רוב תופעות הלוואי יחלפו עם סיום הטיפול. אם הינך חווה אחד מתופעות הלוואי, אנא הודע על כך לאחות מרכזת הטיפול שלך בהגיעך לטיפול. תופעות לוואי אפשריות:

  • תיאבון מוגבר, תתכן עליה במשקל
  • חוסר שקט
  • נדודי שינה
  • בצקות ברגלים, קרסוליים (צבירת נוזלים)
  • אודם בפנים
  • עלייה ברמות הסוכר
  • כאבים ברום הבטן

כיצד ניתן לשמור על אורח חיים בריא במהלך הטיפולים?
אורח חיים בריא עוזר בהתמודדות עם המחלה ועם תופעות הלוואי של הטיפול כימותרפי.

  • אנא וודא שאתה אוכל תזונה נכונה
  • וודא שאתה ישן ונח במידה מספקת
  • בצע פעילות גופנית סדירה
  • אמץ גישה חיובית
  • הצב מטרות ברורות והתמקד בהשגתן

מהן ההמלצות לגבי יחסי אישות?

  • אפשר להמשיך לקיים יחסי אישות רגילים בזמן הטיפולים הכימותרפיים, אם כי יתכן ותהיה ירידה בחשק המיני עקב השינויים הפיזיים כמו עייפות ותשישות ועקב שינויים פסיכולוגיים כמו חרדה ודיכאון.
  • הצורך הבסיסי לאהוב ולהיות נאהב אינו חדל, לכן גם חיבוקים נשיקות ועיסוי הדדי וכל דרך אחרת שמתאימה לך יכולה לשמור אותך קרוב לבן/בת זוגך.
  • אל תהסס להתייעץ עם מומחה למיניות, באם יש לך שאלה ספציפית.
  • תמיכה ומגע מומלצים כמובן גם אם אינך נמצא בזוגיות. אפשר לפנות לרפואה משלימה בקהילה וכן להשתתף בפעילויות במרכזים של האגודה למלחמה בסרטן.
  • יש להשתמש באמצעים למניעת הריון במידה ורלוונטי.

מהן הפעילויות לרווחת המטופל במסגרת אשפוז יום אונקולוגי?

  • תוכל להתייעץ באופן פרטני לגבי תזונה נכונה עם הדיאטנית, ולגבי פעילות גופנית עם צוות הפיזיותרפיסטים.
  • בימי רביעי פעם בשבועיים החל משעה 12:00, מתקיימת סדנת יצירה במסגרת פרוייקט "רוש מושיטה יד".
  • שלוש פעמים בשבוע - התעמלות המותאמת למטופלים עם הפיזיותרפיסטים.
  • קבוצות תמיכה מונחות ע"י פסיכולוגית ועובדת סוציאלית.