שבר בעצם הבריח אצל תינוקות

הורים יקרים,
קידום בריאות תינוקות חשובה לנו,
לעיונכם מידע אודות שבר בעצם הבריח אצל תינוקות, אבחון וטיפול.
נשמח לעמוד לשירותכם בכל פנייה או שאלה,
צוות מחלקת יולדות ותינוקות

   

 

כיצד מתרחש שבר בעצם הבריח?
עצם הבריח מחברת בין עצם החזה לשכמות.
פגיעה בעצם בתהליך הלידה - סדק או שבר, נפוצה ב- 0.4-2.9% מהתינוקות כתוצאה מלידה טבעית קשה או טראומה במהלך הלידה.
השבר מתרחש בדרך כלל כאשר יש קושי בחילוץ הכתפיים במהלך הלידה. הכתפיים הם החלק השני ברוחבו אחרי מעבר הראש בתעלת הלידה הצרה.
מבנה עצם הבריח מאפשר כיפוף בעצם ובכתפיים בזמן המעבר בתעלת הלידה, עובדה המונעת נזק גדול יותר לאם ולעובר בזמן המעבר בתעלת הלידה

מהם גורמי סיכון לשבר בעצם הבריח?

  • תינוק גדול
  • קושי בחילוץ כתפיים
  • מבנה אגן האם צר יחסית לגודל התינוק
  • לידה בסיוע עזרים רפואיים
  • מצג לידה שאינו ראש, כמו עכוז

מה הם הסימפטומים לשבר בעצם הבריח אצל תינוקות?

  • בכי של התינוק עם התנועה לכיוון הצד המושפע מהכאב- שכיח ביותר
  • ירידה בתנועתיות היד בצד בו קיים השבר
  • הכתף בצד השבר נראית נמוכה יחסית מהכתף בצד הנגדי
  • במקרים רבים לא מרגישים בשבר בכלל לאחר הלידה, ורק לאחר שבועות מהלידה יכולה להופיע בליטה במקום איחוי העצם, ולפעמים זה הסימן היחיד שהיה לתינוק שבר בעצם
  • ייתכן שינוי בצבע ונפיחות בולטת בצד של השבר

כיצד מאבחנים?

  • במישוש- מורגשת חוסר אחידות ברקמה השרירית על עצם הבריח, מעין תפיחות, לעיתים מרגישים את "מדרגת " השבר
  • צילום רנטגן – אבחנה סופית, אם כי לא נחוץ לאבחנה

המלצות לטיפול בתינוק בשבועות הראשוניים לאחר הלידה:
בתינוקות השבר מתאחה מעצמו תוך מספר שבועות ללא סיבוכים הודות ליכולות הגדילה של העצם והתיקון העצמוני.

על מנת לאפשר לשבר להתאחות בצורה טובה ולהפחית את הכאב יש לנהוג באופן הבא:

  • להימנע מהשכבת התינוק על הצד הפגוע
  • להקפיד בזמן הטיפול בתינוק (רחצה, נשיאה, הנקה, האכלה בבקבוק) על מנח היד בצד הפגוע, שתהיה תמוכה וקרובה לגוף
  • להימנע מתנועה פסיבית למשך כשבועיים, אין צורך למנוע תנועה אקטיבית של הגפה
  • הלבשת גופייה/ חולצה לתינוק- תתחיל מהיד בצד הפגוע
  • הורדת החולצה – יש להתחיל בצד הנגדי הלא פגוע
  • מתן משככי כאב במידה והתינוק סובל מכאבים ובהתאם להוראות הרשומות על התרופה

ביקורת רופא אורתופד ילדים, במידת הצורך

פנייה לטיפול בפיזיותרפיה במידה ועדיין קיים ירידה בתנועה בגפה הפגועה או שמבחינים באסימטריה בתנועת הגפיים העליונות.

אנו מאחלים לכם טיפול מוצלח,
צוות המחלקה

מקורות ועיון נוסף:


Basamania CJ, Rockwood CA…. et.al,. Rockwood and Matsen's The Shoulder. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 8.
Carlo WA. Delivery room emergencies. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 100.
Dr Siba Paul and David Williamson, Journal of Family Health Care, 2013
Nationwide Children’s



המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.  כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה.
החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.