ניתוח כריתת שד + כריתת בלוטת הזקיף ו/או כריתת בלוטות בית השחי

מטופלת יקרה,

ערכנו עבורך מידע חשוב אודות ההכנה לקראת ניתוח כריתת שד וההליכים שלאחר הניתוח. בנוסף, ריכזנו עבורך הנחיות מנהליות לקראת הניתוח כולל טלפונים, מיקום והתחייבויות בהתאם להליך.
אנו עומדים לשירותך בכל שאלה,
צוות המרכז לבריאות האישה

1. המרפאה הטרום ניתוחית

במרפאה הטרום ניתוחית, תתבצע בדיקה על ידי כירורג/ית, מרדימ/ה ואח/ות.

• יש להצטייד בהתחייבות ובמידע הרפואי ותוצאות בדיקות הדם שהתבקשת להביא
• אין צורך להגיע בצום
• במידה ויש אפוטרופוס יש להגיע עם האפוטרופוס והאישורים הנדרשים לכל הביקורים
  

לקביעת תור:

בהדסה עין כרם
יש לקבוע תור במוקד זימון תורים: 02-5842127 כשידוע שיש צורך בניתוח.
קוד התחייבות – 99223
המרפאה ממוקמת בקומת הכניסה בבניין דוידסון.

בהדסה הר הצופים
מזכירת המחלקה: 02-5844550/1   
התור למרפאה נקבע בעת קביעת התור לניתוח
קוד התחייבות לניתוח ולטרום ניתוח  - G00G3.
המרפאה ממוקמת בבניין מרפאות, קומה 2 .

• יש להגיע למכון לרפואה גרעינית (מכון שרת, קומה 2-) לצורך מיפוי קשריות זקיף

בהדסה עין כרם ובהדסה הר הצופים - קוד התחייבות לסימון בלוטת הזקיף – 78195

2. יום הניתוח

הניתוח יתבצע בתאריך שיקבע עמך, הנחיות פרטניות לקראת הניתוח יינתנו לך במסגרת מרפאת טרום ניתוח ו/או בהתאם להנחיות שקיבלת מצוות כירורגיית שד.

• החל מחצות הלילה טרם יום הניתוח עלייך להיות בצום מלא, ללא אוכל או שתיה, או, צום מהבוקר במידה והניתוח בשעות אחר הצהריים
• יש להגיע עם מלווה

טלפונים לבירורים:

עין כרם - 050-5172176
הר הצופים - 050-7874192

חשוב לזכור!

• במידה והנך נוטלת תרופות נוגדות קרישה, עליך לקבל הנחיות מדויקות מהרופא המנתח לגבי מועד הפסקתן
• במקרה שמונה אפוטרופוס לצורך טיפול רפואי, על המטופל להגיע עם האפוטרופוס ולהביא את כתב המינוי או ייפויי כוח
  

3. האשפוז

יש להגיע לאשפוז יום כירורגי או למחלקת האשפוז.

עם הגעתך, אנא פני לצוות אשפוז יום כירורגי או לצוות המחלקה.

מה להביא?

• תעודת זהות
• תרופות שאת נוטלת באריזתן המקורית
• חפצים אישיים כמו נעלי בית, מברשת שיניים, כלי רחצה, חזייה בהתאם לצורכי הניתוח

רצוי להימנע מהבאת חפצים יקרי ערך!

חשוב לזכור!

• במידה והנך סובלת ממחלה במסתמי הלב, יש לעדכן את הרופא/ה המטפל/ת לצורך התאמת אנטיביוטיקה לפני הניתוח
• במידה וקיימת רגישות לתרופות יש לדווח לצוות המטפל
• יש לעדכן את הרופא בכל שינוי במצבך הבריאותי לפני הניתוח
  

4. בוקר הניתוח

עם הגעתך, האחות תקבל ותזהה אותך על סמך פרטייך האישיים ותכין אותך לניתוח.

עלייך להסיר:

• תכשיטים, ביגוד (למעט חלוק של בית החולים), עדשות מגע, איפור, לק ואודם בהתאם להנחיות של הצוות בטרום ניתוח
• פירסינג מכל אזור בגוף
• מכשיר שמיעה, משקפיים ושיניים תותבות
  השמירה על אביזרים אלו באחריות המטופלת ו/או משפחתה. ניתן לשמור אותם בקופסא ייעודית שניתנת במחלקה
• אם ישנה פאה – נבקש ממך להסירה ובמקומה ניתן לך כובע חדר ניתוח על מנת לכסות את הראש
  
  

5. חדר ניתוח

• כשיגיע זמן הניתוח, תועברי במיטה על ידי עובד בית לחדר הניתוח. המשפחה תוכל ללוות אותך לחדר הקבלה לניתוח. בחדר הקבלה צוות חדר הניתוח יזהה אותך ויבדוק את הגיליון הרפואי טרם הכניסה לחדר הניתוח
• בכניסה לחדר הניתוח, תתקבלי על ידי המרדים וצוות חדר הניתוח. תיכנסי לחדר הניתוח ותחוברי למוניטור לצורך מעקב אחר הסימנים החיוניים

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית אלא אם המרדים והמנתח מחליטים על הרדמה מקומית או אזורית.

הניתוח אורך כשעה וחצי עד שעתיים, אך ייתכנו שינויי משך הניתוח.

בני המשפחה יקבלו קוד למעקב אחרי שלבי הניתוח. ניתן גם לקבל הודעת SMS עם סיום הניתוח.
לאחר מכן, המלווים יוכלו להמתין בחדר ההמתנה.
המנתח יעדכן את המלווים עם העברתך להתאוששות.

6. התאוששות לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תעברי לחדר התאוששות עד המעבר למחלקה.

מה כולל הטיפול והמעקב בחדר התאוששות?

• אזור הניתוח יהיה חבוש
• תהיי מחוברת לעירויי ורידי דרכו תקבלי נוזלים ולעיתים תרופות
• תקבלי משככי כאבים למניעה וטיפול בכאב. חשוב לפנות לאחות במידה והטיפול אינו מספק - אין צורך לסבול!

בזמן השהייה בהתאוששות, כניסת המלווים מוגבלת ותותר לזמן קצר, בהתאם להנחיות הצוות.
מידע יועבר בזמן אמת למשפחה והקרובים על ידי צוות חדר ניתוח.

7. חזרה למחלקה

לאחר התאוששות ראשונית, תועברי למחלקה. צוות המחלקה יבצע מדידת לחץ דם, דופק, חום, מצב הכרה, יבדוק את פצע הניתוח וייקח בדיקות דם שונות בהתאם לצורך.

בן משפחה אחד בלבד רשאי לקבל אישור מהאח/ות הראשי/ת או מהאח/ות האחראי/ת במשמרת לשהות לידך בלילה.

8. שחרור מבית החולים

האשפוז נמשך כיומיים - שלושה ימים והוא תלוי במצבך לאחר הניתוח. עם שחרורך מאשפוז תקבלי מכתב שחרור שעליך למסור עותק ממנו לרופא/ת המשפחה. בבואך לביקורת במרפאה בבית החולים, עליך להצטייד במכתב השחרור.

זכרי! רצוי לצלם כל מסמך רפואי, על מנת שעותק ממנו יישאר ברשותך. בכל פניה במידת הצורך לחדר מיון יש להביא עותק ממכתב השחרור.

9. התנהלות לאחר הניתוח ולקראת השחרור

1. מתי ניתן להרטיב את פצע הניתוח ואזור כניסת הנקז?

• פצע הניתוח - לאחר 48 שעות מהניתוח ניתן להרטיב את הפצע
  
• כניסת הנקז והתפרים - 36-48 שעות לאחר הניתוח ניתן להרטיב את כניסת הנקז והתפרים במים וסבון
  
• במידה ולא הוסרה החבישה העליונה על ידי הצוות הכירורגי במהלך האשפוז ניתן להסיר חבישה לאחר 36-48 שעות מהניתוח. התפרים נמסים
  

חשוב!
במידה ויופיע אחד מהסימנים הבאים: אודם מקומי, חום, נפיחות, הפרשה מהפצע או דמם, עליך לפנות לרופא/ה המטפל/ת בקופ"ח, או למחלקה שבה נותחת, או לחדר מיון, עם מכתב השחרור.

2. כיצד לטפל בנקז/ים?
תפקידו של הנקז למנוע הצטברות נוזל הן באזור של בית החזה והן באזור של בית שחי.
האחות תדריך אותך על אופן ריקון הנקז/ים, רישום כמות ההפרשה ביממה, חליבת הנקז, קיבוע וחבישת הנקז/ים, שמירה על דרך ניקוז פתוחה.

3. כיצד להתמודד עם הכאב?
יש להשתמש במשככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא/ה ו/או האחות.
עליך להצטייד במרשם לפני יציאתך מבית החולים - אין צורך לסבול !

4. מה לגבי תרופות?
אם הנך נוטלת תרופות בבית, עליך להמשיך לקחתן בהתאם להמלצת הרופא/ה המטפל/ת.
לגבי תרופות נוגדות קרישה ו/או אספירין - יש לקבל המלצה מהרופא/ה במחלקה.

5. כיצד לשמור על היד בצד המנותח ולהביאה לתפקוד מלא?
האחות תנחה אותך כיצד עליך לשמור על היד בצד המנותח.
למחרת הניתוח יבוא אליך פיזיוטרפיסט שינחה וילמד אותך אילו תרגילים עליך לבצע על מנת להביא את היד לתפקוד מלא. תרגילים אלה חשוב לבצע מדי יום מספר פעמים בכדי לשמור על תנועתיות הכתף והיד.

שימי לב!
קיימת לעיתים קרובות הרגשת חוסר תחושה בחלק הפנימי של היד ובאזור הצלקת בצד המנותח. התחושה עשויה לחזור בהדרגה לאחר כמספר חודשים.

6. מתי ניתן לחזור לפעילות שגרתית?

• פעילות גופנית - לאחר הניתוח קרוב לודאי תחושי חולשה ועייפות. זכרי, שכיבה ממושכת במיטה אינה מומלצת ועליך לחזור לפעילות רגילה בהדרגה, ובהתאם ליכולתך
• יחסי מין - במידה ואת מרגישה שביכולתך לקיים יחסי מין והם אינם גורמים לך אי נוחות או כאב אין שום סיבה להימנע
• נהיגה - את רשאית לנהוג בהתאם להרגשתך. זכרי בנהיגה תאלצי לעיתים לבצע תנועה פתאומית וחזקה, עליך להיות בטוחה שהנך מוכנה לכך
• הסרת שיער מבית השחי - יש להימנע מהסרת השיער בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח. לאחר מכן ניתן להסיר את השיער ע"י משחה להסרת שיער, או גילוח עדין וזהיר ביותר
• שימוש בדיאודורנט - ניתן להשתמש בדיאודורנט לאחר הניתוח בצד המנותח בהתאם להנחיות של הצוות הרפואי

7. מתי אוכל להשתמש בפרוטזה?

• פרוטזה זמנית - מיד עם שחרורך מבית החולים תוכלי להשתמש בפרוטזה זמנית שתסופק לך על ידי האחות מתאמת בריאות השד
• פרוטזה קבועה - לאחר החלמת הצלקת הניתוחית ניתן לרכוש פרוטזה קבועה. מידע ניתן לקבל מאחות מתאמת בריאות השד ו/או אחות המחלקה
  

8. מתי אקבל את תשובת הבדיקה הפתולוגית?
הבדיקה הפתולוגית כרוכה בעיבוד החומר, ובדיקה מעמיקה דורשת זמן. הרופא המנתח יודיע לך את תוצאת הבדיקה הפתולוגית שתתקבל לאחר כשבועיים – שלושה מיום הניתוח.

9. מתי עלי לשוב לביקורת?

• ביקורת במרפאה הכירורגית - אנו ניצור עמך קשר כאשר תהיה תשובה פתולוגית על מנת לתאם לך תור לביקורת. התשובה הפתולוגית תימסר לך על ידי הרופא/ה המנתח/ת במרפאה
  * במסטקטומי ביקורת ראשונה לפי כמות ההפרשה בנקזים.

לפני הביקורת במרפאה הכירורגית, עלייך להצטייד בהתחייבות לביקור אצל כירורג - קוד L9260

• ביקורת מרפאה אונקולוגית - בשחרורך מהמחלקה, יקבע עבורך תאריך לביקורת, בדרך כלל כחודש מיום הניתוח. הביקורת תתקיים במרפאת החוץ של בית החולים

לפני הביקורת במרפאה האונקולוגית עלייך להצטייד בהתחייבות מקופת חולים - קוד L9244

• המשך מעקב מותאם לכל מטופלת - בהתאם להוראות הרופא (אחרי מסטקטומי דו צדדי אין ממוגרפיה)
  

יש לזכור!
בכל פנייה למרפאות בית החולים יש להביא טופס התחייבות מקופת חולים או כל סידור הקיים בין קופת החולים להדסה

10. חוברת הדרכה
ניתן לקבל חוברת הדרכה מאחיות המחלקה (בעברית, ערבית ורוסית).

11. מענה לשאלות
צוות המחלקה הכירורגית ישמח לענות לך על כל שאלה שתתעורר.

הדסה הר הצופים:

כירורגית א'-  02-5844566

 כירורגית ב' - 02-5844560/1

מרפאה- 02-5844320/1

הדסה עין כרם:
כירורגית א'- 02-6776410
כירורגית ב'- 02-6776118
מרפאה-  02-6777510

אנו מאחלים לך הצלחה בניתוח ורפואה שלמה,
צוות המרכז לבריאות האישה ומחלקת כירורגיה

החוברת נכתבה ע"י צוות המחלקה ועודכנה על ידי: ליזה מונאס אחות מתאמת שד, הדסה עין כרם,
ברכה מייזלס אחות מתאמת שד, הדסה הר הצופים.
אושר על ידי: פרופ' תניר אלוייס, מנהלת מחלקת כירורגיית שד המרכז הרפואי הדסה

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה ©. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה..2023 .ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: ,www.hadassah.org.il  באתר "דפי מידע למטופל/ת".