החלפת מפרק ברך

בחוברת זו, ערכנו עבורך מידע בנושא החלפת מפרק הברך.
אנו עומדים לשירותך בכל פנייה ושאלה,
צוות המערך האורתופדי.

צוות היחידה להחלפת מפרקים

• מנהל המערך האורתופדי : פרופ' אירי ליברגל
• רופאים בכירים: ד"ר אריה קנדל, ד"ר גוריון ריבקין, ד"ר אלכסנדר גרינברג, ד"ר איתי פרץ
• אחות ראשית: גב' יוליה ואזלין
• מתאמת ניתוחים: גב' ציפי גולן
• צוות המחלקה הינו רב מקצועי וכולל: רופאים מומחים, רופאים מתמחים, אחיות, עובדת סוציאלית, דיאטנית, פיזיותרפיסטים, מזכירה, עובדי כוח עזר, בת שירות לאומי, סטודנטים לרפואה ולסיעוד.
  תופעות נוספות עלולות להופיע גם כן. חשוב לציין כי התופעות שונות בין אנשים ותלויות בחומרת מחלת הקורונה.

טלפונים חשובים נוספים בבית החולים:

מפרק הברך מקשר בין הירך לשוק ונחשב למפרק הנושא משקל רב. הברך מהווה את אחד המפרקים הגדולים בגוף. למפרק זה חשיבות רבה ביותר בתחום הניידות והתנועה (ישיבה, קימה, הליכה וריצה).

• אוסטאוארטריטיס (Osteoarthritis) נגרם כאשר הסחוס שבמפרק נשחק. כאשר הסחוס נשחק, התנועה אינה חלקה ובסופו של דבר מתחככות העצמות זו בזו. דבר זה גורם לכאב.
• שברים סביב המפרק.
• דלקות פרקים שונות (כגון Rheumatoid Arthritis).
• חוסר אספקת דם לעצם (Avascular Necrosis) כתוצאה מטראומה, נטילת סטרואידים ושתיית אלכוהול.

האבחנה נעשית על ידי לקיחת סיפור המחלה, בדיקה גופנית וצלום רנטגן בחולה המגיע עם תלונות על כאב בברך. יש לזכור כי לעתים יש לכאב סיבות אחרות (מחלה בעמוד שדרה, מפרק ירך, כלי הדם) ולכן חשובה הבדיקה של רופא המתמחה במחלות ברך.

הטיפול בבעיה נע בין טיפול שמרני לבין טיפול ניתוחי.

בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לטפל באמצעים פשוטים:

• מקל הליכה - שימוש במקל הליכה ביד הנגדית למפרק הברך החולה, יכול להוריד עד 40% מהמשקל שנישא על ידי מפרק הברך.
• תרופות נוגדות כאב כגון :אקמול, אופטלגין ניתנות לתקופה ארוכה.
• תרופות נוגדות דלקת. יש לזכור כי לתרופות אלה עלולות להיות תופעות לוואי.
• נעלים שונות כגון Apos, Kyboot יכולות להועיל במקרים של שחיקה קלה עד בינונית.
•  הזרקה תוך פרקית: ניתן להשתמש בתרופות דוגמת סטרואידים או חומצה היאלורונית, PRP  אורתוקין, אשר יכולה להפחית כאב לפרקי זמן משתנים.
  

קיימות מספר אפשרויות לטיפול ניתוחי התלויות באורח חייו ובגילו של המטופל:

• החלפת מפרק ברך מלאה( Total Knee Replacement ) - ניתוח זה מבוצע כאשר שחיקת המפרק מגיעה לשלב בו אורח החיים נפגע בשל כאב או הגבלה בתנועה.
• החלפת ברך חלקית (Partial Knee Replacement) - ניתוח זה מבוצע כאשר שחיקת הברך מוגבלת למדור אחד בלבד מתוך שלושת מדורי הברך. בניתוח זה תבוצע החלפת סחוס במשתל מלאכותי במדור הפגוע בלבד כאשר שאר המדורים והרצועות יישמרו. ההחלמה מניתוח זה קצרה וקלה מהחלפה מלאה.
• אוסטיאוטומיות (Osteotomy) כאשר המפרק פגוע חלקית ניתן לעיתים לבצע ניתוחים שעיקרם הוא שינוי במעבר כוחות דרך המפרק, על ידי חיתוך חלק מהעצם. ניתוחים אלו מתאימים למספר מצומצם של חולים.

בניתוח זה מבוצע חיתוך של הסחוס הפגוע והעצם מתחתיו והחלפתם במשתל המלאכותי. המפרק המלאכותי מורכב ממתכות שביניהן מונח משטח פלסטי. הצלקת הניתוחית תמוקם בקדמת הברך. אורך החתך יהיה החתך המינימאלי המאפשר חשיפה שלמה של הפרק והשתלה מדויקת של המשתל.

במחלקה האורתופדית בהדסה, שהינה מהמרכזים הרפואיים המובילים בעולם בניתוחים מונחי מחשב, קיימת אפשרות לבצע את הניתוח באופן מונחה מחשב כאשר לצוות בהדסה ניסיון רב שנים בניתוחים מסוג זה. בהדסה נכנס לשימוש רובוט ה- ROSA להחלפות מפרק הברך. השימוש ברובוט מאפשר מיקום וחיתוך מדויק של העצם והתאמה מרבית לאנטומיה של החולה. מידע נוסף על ניתוחים מונחי מחשב ניתן למצוא באתר המחלקה: www.hadassah.org.il

ניתוח החלפת הברך הינו אחד הטיפולים המוצלחים לשיפור איכות חיי החולים. אחוזי ההצלחה בניתוח זה הינם גבוהים ביותר. על פי הספרות העולמית כ 80%-85%- מהחולים ייהנו מאד מהמפרק המלאכותי גם כעבור שנים רבות.

לניתוח עלולים להיות סיבוכים, זאת למרות הטיפול המונע המיטבי. עם זאת, לרוב יש אפשרות לזיהוי מוקדם ומתן טיפול יעיל בהקדם. היענות להנחיות הרפואיות מסייעת בהפחתת הסיכון לסיבוכים.

• קרישיות יתר של הדם - ניתוח אורתופדי בגפיים התחתונות ביחד עם ירידה בניידות, בתקופה הראשונה סביב הניתוח, מהווים גורם סיכון להתפתחות קרישי דם בוורידי הרגל העמוקים. טיפול במדללי דם יותאם לחולה לפי מחלות הרקע.
• זיהום - המפרק המלאכותי הינו גוף זר ולכן הוא מהווה גורם סיכון לזיהומים. כדי להפחית הסכנה לזיהום, הניתוח מתבצע תוך הקפדה מרבית על תנאים סטריליים ומתן אנטיביוטיקה סביב הניתוח. למרות זאת, קיים סיכוי של פחות מ-1% להופעת זיהום במפרק המלאכותי. במידה שבתקופה שלאחר הניתוח מופיע אודם בפצע או עליה בחום הגוף יש לפנות מיד דרך חדר מיון לרופא המחלקה. אחד מגורמי הסיכון להתפתחות זיהום אחרי הניתוח הוא סוכרת לא מאוזנת ולכן חולים בהם רמת HBA1C גבוהה מ-7.5 לא ינותחו עד לאיזון הסוכרת.

חל איסור מוחלט על נטילת טיפול אנטיביוטי ללא אבחנה ברורה, ובוודאי לא כטיפול בחום מסיבה לא ברורה או חשד לזיהום סביב המפרק. במידה וטיפול כזה הומלץ ונרשם על ידי רופא המשפחה / רופא השיקום או כל רופא אחר שאיננו רופא מהמחלקה בה נותחת, יש להתקשר עם הרופא המנתח או אנשי צוותו.
בכל מקרה, לפני התחלת טיפול אנטיביוטי ,בחשד לזיהום במפרק המלאכותי - יש להתייעץ עם רופא מהמחלקה האורתופדית. זאת, משום שיש הכרח לקחת דגימה מנוזל המפרק המלאכותי לצורך אבחנה ומתן טיפול מתאים לפני התחלת הטיפול.

עם קבלת ההפניה לניתוח מהרופא האורתופד תופנה לשיחה עם מתאמת הניתוחים, אשר תתאם עבורך:

• מועד לניתוח
• הדרכה קבוצתית – בפגישה זו תינתן הדרכה על ידי הצוות הסיעודי והפרה-רפואי .תוכל לשאול שאלות שמטרידות אותך בנוגע לניתוח. מומלץ להגיע להדרכה עם ליווי (ההדרכה מועברת בשפה עברית בלבד). אין צורך בהתחייבות כספית.
• מרפאת קדם הרדמה - לפני הניתוח עליך לעבור בדיקה רפואית על ידי רופא מרדים. במידת הצורך, תתבקש לעבור בדיקות נוספות לצורך קבלת אישור להרדמה בניתוח.

• סיכום המצב הרפואי מטעם רופא המשפחה
• תוצאות בדיקות דם (ספירת דם ,אלקטרוליטים ותפקודי קרישה)
• בחולה עם סכרת יש להביא תוצאת HBA1C עדכנית (יש להעביר עותק גם למתאמת הניתוחים)
• א.ק.ג
• צילום חזה
• תרופות שהמטופל נוטל באריזתן המקורית
• התחייבות כספית
  

עישון - במידה והנך מעשן, מומלץ להפסיק לעשן מספר ימים לפני הניתוח. העישון גורם להתכווצות כלי הדם העורקיים מפחית זרימת דם לרקמות, מאיץ את פעילות הלב ומעלה את לחץ הדם. תקופת ההחלמה תתקצר במידה שהעישון יופסק לפני הניתוח.

תרופות - תרופות המדללות דם) לדוגמא (ELIQUIS, PRADAXA, SINTROM, PLAVIX, XARELTO, COUMADIN - יש להפסיק טיפול לפני הניתוח. עליך להתייעץ על כך בפגישה עם הרופא ה ועם רופא המשפחה.

מחלה במסתמי הלב - במידה והנך סובל ממחלה במסתמי הלב עליך ליידע את הרופא המטפל כדי שיתאים לך טיפול אנטיביוטי לפני הניתוח ולאחריו.

מחלת חום - חשוב לדעת! במידה שסבלת ממחלת חום בימים טרם הניתוח או ביום הניתוח עצמו, או אם התחלת לקבל טיפול אנטיביוטי עליך להודיע על כך לרופא במחלקה.

• טופס הפניה לאשפוז
• התחייבות כספית מקופת חולים או כל סידור כספי אחר לאשפוז
• תעודת זהות
• מכתב עדכני מרופא המשפחה על מצב בריאותך ועל הטיפולים שאתה מקבל.
• בדיקות דם - תוצאות של בדיקות דם, שהתבקשת לבצע מראש בקופ"ח.
• א.ק.ג - מטופלים מעל גיל 40.
• צילום חזה - מעל גיל 60.
• בדיקות נוספות - עליך להביא עמך צילומי רנטגן,MRI ,CT , מיפוי עצמות ואת כל תוצאות הבדיקות שבצעת לפני הניתוח. מומלץ לתייק את כל המסמכים בקלסר.
• חפצים אישיים - רצוי להביא חפצים אישיים שבית החולים אינו מספק כגון: מברשת שיניים, משחת שיניים, שמפו, מברשת שיער, מגבונים לחים, כלי גילוח, נעליים סגורות להליכה, נעלי מקלחת.
• שיניים תותבות - ניתן לקבל כלי מיוחד לאחסון שיניים תותבות ועליו יש לרשום את שם המטופל בצורה ברורה. האחריות על שמירת השיניים התותבות חלה על המטופל.
• חפצי ערך - רצוי להימנע מהחזקת חפצי ערך וכסף מזומן בתחום המחלקה. בית החולים אינו אחראי על אבדן חפצי ערך אישיים.
• הליכון - ניתן להשאיל בסניפי "יד שרה" בהדסה הר הצופים סניף "יד שרה" ממוקם בקומה2
  טלפון 02-5844485 : בימים א' - ה' בשעות .10:00-13:30 :
• תרופות קבועות (למעט תרופות מדללות דם שפורטו קודם) - יש לקחת כרגיל בבוקר הניתוח עם מעט מים. במידה של ספק, אנא התייעץ עם הרופא המנתח.
• תרופות לסוכרת - ביום הניתוח אין לקחת תרופות אלה.
  

• יום האשפוז נועד בדרך כלל לתהליך הקבלה, לביצוע בדיקות ולהיכרות עם הצוות המטפל. הניתוח יתבצע בתאריך שנקבע לך.
• עליך להגיע לאשפוז בין השעות 7:30-8:00 למשרד קבלת חולים שבקומת הכניסה.
• אין צורך להגיע בצום (אלא אם נאמר לך אחרת).
• צמיד זיהוי – האחות תענוד על ידך צמיד זיהוי. אין להסיר צמיד זה בכל תקופת האשפוז.
• במהלך האשפוז יילקחו דגימות דם ויבוצעו בדיקות אחרות במידת הצורך: א.ק.ג, צילומים ובדיקות עזר נוספות.

במשך היום תתקיימנה פגישות עם:

• רופא המחלקה אשר יסביר לך על הניתוח, יחתים אותך על טופס הסכמה לניתוח, ויסמן על גופך את מקום הניתוח.
• אחות אשר תראיין ותדריך אותך.
• רופא מרדים יבדוק אותך ויסביר לך על סוג ההרדמה אשר הנך עומד לעבור.
• הערכה נוספת על ידי מנתח בכיר
• בדרך כלל מתקבלים באותו היום מספר מטופלים, לכן, יש צורך להמתין בין בדיקה לבדיקה.  מומלץ להביא עיסוק לזמן ההמתנה (ספר, מלאכת יד וכד').

במידה והנך רגיש לתרופות, יוד, מזון ו/או פלסטר חשוב כי תיידע את הצוות המטפל (רופאים ואחיות).

הכנה בערב לפני הניתוח

• פעולת מעיים - מומלץ להגיע לניתוח עם מעי נקי. כלומר, לאחר פעולת מעיים בערב או בבוקר שלפני הניתוח. במידת הצורך, תקבל מהאחות תכשיר לעידוד פעולת מעיים. במידה והנך רגיל להשתמש בכל תכשיר אחר מומלץ להביאו לבית החולים.
• צום – במידה והניתוח מבוצע בשעות הבוקר, עליך להיות בצום )אסור לאכול ו/או לשתות (מהשעה 24.00 בלילה שלפני הניתוח. במידה והניתוח נקבע לשעות אחר הצהריים, יש להשלים את ארוחת הבוקר עד השעה 8:00. ניתן לשתות נוזלים צלולים כמו מים או תה צלול (לא מיץ ,לא חלב ולא קפה) עד השעה 12 בצהריים.
• היגיינה כללית - עליך להתרחץ באופן יסודי ולחפוף את הראש בערב שלפני הניתוח ובבוקר יום הניתוח.
  

הניתוח מתבצע בחדר ניתוח בקומה 3. אנו משתדלים לקצר את זמן ההמתנה, אך יש לקחת בחשבון שלעיתים זמן הניתוח מתעכב ומשתנה משיקולים רפואיים ומסיבות שאינן תלויות בנו.
לפני הניתוח נעשות הפעולות הבאות:

• איפור - יש להסיר איפור מהפנים.
• אביזרים - יש להסיר תכשיטים, עדשות מגע, סיכות ראש, מכשיר שמיעה.
• הורדת שיניים תותבות - השמירה על השיניים התותבות הינה באחריות המטופל. ניתן לשמור את השיניים בקופסא ייעודית שניתנת במחלקה. בשום אופן, אין לשמור על השיניים מתחת לכרית, בכיס החולצה או במקומות אחרים - זאת כדי למנוע את אובדנן.
• לבישת חלוק לחדר ניתוח.
• מתן תרופות הרגעה בהתאם להוראת המרדים.
• וידוא צמיד זיהוי על היד.
  

לפי קריאה טלפונית מחדר הניתוח, תועבר באלונקה על ידי עובד בית. משפחתך תוכל ללוות אותך עד לכניסתך לחדר הניתוח, ולאחר מכן להמתין בחדר המתנה למשפחות, שנמצא ליד חדרי הניתוח וההתאוששות .בחדר זה תימסר הודעה לבן משפחה / מלווה על סיום הניתוח. בכניסה לחדר הניתוח תקבל אותך אחות אשר תדאג לנוחיותך ותעזור להכין אותך לניתוח.

ההרדמה בניתוח זה יכולה להיות אזורית או כללית. בחירת סוג ההרדמה תיעשה על ידי המרדים בשיתוף המטופל. במהלך הניתוח לא תחוש כל כאב. במקרה של הרדמה אזורית, תוכל לבקש תרופה לשינה אם תרצה בכך.

הניתוח עצמו נמשך כשעה. עם זאת, הזמן הכולל הינו שעתיים בין הפרידה מבני המשפחה ועד לפגישה עימם בחדר ההתאוששות.

חדר התאוששות

• בסיום הניתוח תועבר לחדר ההתאוששות, שנמצא בסמוך לחדר הניתוח. הרופא יצא אל המלווים ויעדכנם על מהלך הניתוח. כמו כן, בתיאום עם אחות ,תינתן לבן משפחה / מלווה אחד בלבד האפשרות להיכנס לחדר התאוששות.
• בחדר ההתאוששות תימצא במעקב רפואי עד שמצבך יאפשר את העברתך למחלקה האורתופדית. בדרך כלל, השהות בהתאוששות נמשכת מספר שעות. לעתים, יש צורך בהשגחה עד ליום המחרת.
  לאחר הניתוח תתעורר עם:
• עירוי וורידי דרכו ניתנים נוזלים, תרופות ואנטיביוטיקה.
• חבישה באזור הניתוח.
• צינורית לניקוז הפרשות מפצע הניתוח. הצינורית תוצא כשכמות ההפרשה תפחת, בדרך כלל למחרת הניתוח.
• טיפול בכאב - תרופה לשיכוך כאב ניתנת בדרך כלל דרך העירוי הוורידי ולאחר 24 שעות - בכדורים.
• צנתר לכיס השתן.
• יהיה עליך לבצע תרגילי נשימה ותרגילים להפעלת כפות הרגלים, כפי שתודרך לעשות.
  

תנוחת הרגל המנותחת חשובה ביותר להצלחת הניתוח ויש לשמור על רגל ישרה.
אסור בשום אופן להניח כרית מתחת לברך.

מחדר ההתאוששות תחזור להמשך התאוששות והשגחה במחלקה. לאחר הניתוח, צפוי כי תרגיש אי נוחות וחולשה. הרגשה זו תלך ותשתפר במהלך ימי ההתאוששות מהניתוח. לאחר הניתוח יבוצע מעקב אחר לחץ הדם, דופק , חום, הכמות בצינורית הניקוז, צנתר השתן והחתך הניתוחי. בהדרגה יוצאו מגופך הנקזים השונים. זאת, בהתאם להוראות הרופא ומצבך הרפואי. יום לאחר הניתוח תרד מהמיטה בעזרת פיזיותרפיסט ואחות. משך האשפוז הצפוי נע בין יומיים לשלושה בדרך כלל.

טיפול בכאב - במחלקה קיימת מודעות לחשיבות הטיפול בכאב סביב הניתוח. הטיפול כולל אלחוש תוך ניתוחי ושיטות מתקדמות לטיפול בכאב לאחר ניתוח החלפת מפרק הברך. צוות המחלקה וצוות היחידה לטיפול בכאב עומדים לשירותך בכל מהלך האשפוז כדי לסייע לך להפיג את הכאבים.
כלכלה  - תוכל להתחיל לשתות ולאכול כאשר השפעת ההרדמה תפוג ורק על פי הוראת האחות. במידה ויתעוררו בעיות בנושא התזונה, תקבל הדרכה מהדיאטנית שתענה על שאלותיך בנושא ותתאים לך תפריט בהתאם לצרכיך האישיים.
ירידה מהמיטה  - תתבצע למחרת הניתוח בעזרת פיזיותרפיסט ואחות. חל איסור מוחלט לרדת בפעם הראשונה מהמיטה ללא עזרה מקצועית.
טיפול בפצע הניתוח - פצע הניתוח יהיה חבוש. חל איסור מוחלט להרטיב את הפצע עד להוצאת התפרים כ 14- יום מיום הניתוח. לכן, לפני רחצה הפצע יכוסה בניילון.
מניעת היווצרות קרישי דם - כדי למנוע היווצרות של קרישי דם בגפים התחתונות, האחות תחבוש את רגליך באגדים אלסטיים לפני כל קימה או ירידה מהמיטה. בנוסף, תקבל זריקות קלקסן(Clexan) לדילול הדם ותודרך לבצע תרגילי נשימה ותרגילים להנעת כפות הרגלים. יהיה עליך להמשיך ולקבל את זריקות הקלקסן גם בבית. הדרכה להזרקה עצמית או הזרקה על ידי בן משפחה תינתן במחלקתנו על ידי אחות.
פעולת מעיים - עצירות היא שכיחה לאחר הניתוח. זאת, בעקבות שינויים בפעילות היום יומית וכתופעת לוואי של התרופות משככות הכאב. חזרה מהירה לניידות מסייעת במניעת עצירות. אם הנך סובל מעצירות, יידע על כך את האחות ו/או הרופא.
חזרה לניידות/פיזיותרפיה - חזרה מהירה לניידות היא המפתח למניעת סיבוכים (כולל קרישי דם ועצירות) והתאוששות מהירה לאחר הניתוח. מטרת הפיזיותרפיה בתקופת האשפוז היא לתרגל אתך את שיטת הירידה הנכונה מהמיטה, ישיבה נכונה, הליכה בעזרת אביזרי עזר מתאימים ועליה וירידה במדרגות. בנוסף, תתחיל לתרגל תנועות של כיפוף ויישור של הברך, לקראת השגת פעילות תקינה של המפרק.
יעוץ סוציאלי - העובדת הסוציאלית היא חלק מצוות המחלקה האורתופדית .היא יכולה לסייע לך ולמשפחתך להתמודד עם התהליך סביב הניתוח ולהתארגן עם השינויים המתלווים לכך. לאחר הניתוח ייתכן ויהיה שינוי בתפקוד, קשיים בביצוע פעילויות בסיסיות וצורך בבחינה מחודשת של יכולות המטופל. העובדת הסוציאלית בשיתוף הצוות הסיעודי יתכננו יחד עמך ומשפחתך את השחרור לביתך או למסגרת אחרת, בהתאם לצרכים הרפואיים ,להמלצות הצוות הרפואי במחלקה ולזכויותיך בקופת החולים בה הנך מבוטח. ניתנים גם ייעוץ והדרכה לגבי זכויות מביטוח לאומי, המשך הטיפול במסגרת קופת החולים ובמידת הצורך, המשך הקשר עם עובדת סוציאלית בקהילה.

שחרור מבית החולים

מכתב שחרור - מועד השחרור יקבע על ידי הרופא המטפל. יש לזכור כי שהות מיותרת בבית החולים מסכנת אותך. ביום השחרור תקבל מכתב שחרור ובו פרטים על מהלך האשפוז והנחיות להמשך טיפול ומעקב.
ביקורת רפואית והוצאת סיכות - עליך להגיע להוצאת סיכות ולביקורת במרפאת מפרקים, בביה"ח הדסה הר הצופים, כשבועיים לאחר מועד הניתוח.
ביקורת תקופתית - עליך להגיע לביקורת תקופתית במרפאת מפרקים בביה"ח הדסה הר הצופים בזמנים הבאים עם צילומים עדכניים של הברכיים:

• 6 שבועות לאחר הניתוח
• שנה לאחר הניתוח
• לאחר שנה יש להמשיך בביקורת רפואית, פעם בשנה עד שנתיים
• עליך לתאם את התורים דרך מרכז הזמנות בטלפון02-5842111: יש להביא התחייבות מקופת חולים או סידור כספי אחר לכל ביקור במרפאה

לאחר השחרור מבית החולים יישלח אליך כרטיס זיהוי ובו ירשמו פרטים על המפרק המלאכותי. אנא הקפד לשמור על כרטיס זה ולהציגו בעת הצורך. כרטיס זה יוכל לשרת אותך במעבר בגלאי מתכות ובעת קבלת טיפול רפואי בבית חולים אחר.

הניתוח כרוך בתקופת החלמה והתאוששות של כ – 6 שבועות. כאשר תצא מבית החולים ותשוב לביתך, חשוב כי תקפיד על הוראות הרופא להמשך טיפול ומעקב.

• יצירת סביבה בטיחותית - לקראת חזרתך הביתה חשוב לארגן את ביתך בצורה בטיחותית. יש לדאוג לתאורה טובה ולהסיר מכשולים אפשריים לנפילה כמו שטיחים ורהיטים המהווים מכשול.
• כאב - כאב הינו תופעה שכיחה בימים הראשונים. מומלץ לקחת תרופות נגד כאבים לפי ההנחיות שקבלת מהרופא המטפל. נטילת תרופות סביב השעון) כל 4-6 שעות( מבטיחה שיכוך כאב יעיל ביותר. יש לזכור כי איזון כאב נכון יאפשר את ביצוע תרגילי הפיזיותרפיה בצורה מיטבית לאורך כל שעות היום. בשבועות ראשונים, אין חשש להתמכרות לתרופות נוגדות כאב.
• טיפול בנוגדי קרישה - עליך להמשיך ולקבל זריקת קלקסן (Clexane) פעם ביום במשך כחודש ימים מיום שחרורך על פי ההנחיות שקיבלת בזמן האשפוז.
• חבישה באגדים אלסטיים - עליך לחבוש את שתי רגליך עד לגובה הברך, באגדים אלסטיים לתקופה של 6 שבועות מיום הניתוח. חבישה זו צריכה להיעשות לפני קימה מהמיטה.
  

טיפול בפצע הניתוח

• אין להסיר ואין להרטיב את החבישה עד לביקור הראשון במרפאה כעבור שבועיים.
• לאחר הוצאת הסיכות אין צורך לחבוש את הפצע.
• אסור למרוח קרם או משחה על הצלקת עד 6 ששבועות.
• אין להסיר את הגלד שנוצר על פצע הניתוח.

חשוב שתקפיד לבצע את התרגילים שלמדת לשיפור תנועות הברך ויכולת ההליכה והיציבות שלך. התרגילים משתנים עם ההתקדמות ולפי יכולתו האישית של המנותח, ובהנחיית הפיזיותרפיסט שבקהילה. יש לזכור כי ליישור מלא של הברך יש חשיבות רבה לתבנית הליכה תקינה.

חזרה לקיום יחסי מין תיעשה בהדרגה, בהתאם להרגשה הכללית, תוך הקפדה על המגבלות שהוזכרו לעיל.

חיידקים ממקורות שונים בגוף עלולים לגרום לזיהום במפרק המלאכותי .כדי להפחית הסיכון לזיהום עליך לקבל טיפול אנטיביוטי למשך שנה ממועד הניתוח, במקרים הבאים:

• לפני כל טיפול שיניים, כולל ניקוי אצל שיננית.
• דלקת בדרכי השתן.
• זיהומים בעור.
• כל טיפול ניתוחי/חודרני.

בכל מקרה, לפני התחלת טיפול אנטיביוטי בחשד לזיהום בפצע הניתוח או במפרק המלאכותי, יש להתייעץ עם המנתח או רופא מהמחלקה האורתופדית. יש הכרח לקחת דגימה מנוזל המפרק המלאכותי לצורך אבחון וטיפול מדויק.
כך יש גם לנהוג כאשר יש חום או חשד לזיהום ממקור לא ידוע.

מתי לפנות לחדר מיון של הדסה - הר הצופים ?

• חום גבוה מעל 38.5c
• הופעת אודם, הפרשות ו/או נפיחות באזור הניתוח
• החמרה בכאב ו / או כאב חריג באזור הניתוח
• קוצר נשימה - יש לפנות לחדר המיון הקרוב ביותר למקום מגוריך או להזמין מד"א

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.