היפוך במצב עכוז

היפוך במצב עכוז

מצג עכוז מצב בו העובר מונח ברחם כאשר החלק המוביל באגן הוא העכוז או הרגליים. 3-4% מהעוברים יהיו בתנוחת עכוז בשבוע 37.
קיים סיכון מוגבר לעוברים במצג עכוז בלידה נרתיקית ולכן ההמלצה היא ללדת אותם בניתוח קיסרי. במדריך זה נסביר על פעולת "היפוך חיצוני", כלומר היפוך העובר בעודו ברחם, לפני תהליך הלידה.

מה המטרה של היפוך חיצוני?

היפוך העובר בעודו ברחם היא פעולה מיילדותית שמטרתה להפוך את המצג של העובר ולהמנע מניתוח קיסרי. מחקרים מראים שאם פעולת ההיפוך החיצוני מבוצעת סמוך למועד הלידה, בשבוע 37 ומעלה, הסיכוי שהעובר יתהפך חזרה לתנוחת עכוז קטן יחסית.
שיעור הצלחת ההיפוך משתנה ונע בין 50%-60%.

מהלך ההכנות להיפוך חיצוני

לפני ביצוע ההיפוך תבוצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא כי העובר עדיין בתנוחת עכוז.
ההכנות לפעולה יבוצעו ע"י המיילדת במרפאה או במיון המיילדותי: יורכב לך עירוי, יילקחו בדיקות דם ויבוצע ניטור של דופק העובר. תפגשי עם רופא המיון המיילדותי לקבלת הסבר ותתבקשי לחתום על טופס הסכמה. הכנה זו מיועדת למקרים שבהם מתעורר הצורך במהלך פעולת ההיפוך או אחריה לבצע ניתוח קיסרי דחוף.
הפעולה מתבצעת בתוך חדר לידה על ידי רופא.
בסמוך לביצוע הפעולה תקבלי תרופה להרפיית הרחם.

תיאור פעולת ההיפוך החיצוני

בפעולת ההיפוך מופעל לחץ עדין על בטנך, כשאת שוכבת על הגב, במטרה להפוך את העובר ממצג עכוז למצג ראש. הרופא מעריך ידנית את תנוחת העובר ברחם וגם באמצעות מכשיר האולטרסאונד. לאחר מכן ע"י לחיצות עדינות מזיז את העובר בתנועה שנועדה להביא את הראש כלפי מטה. הפעולה נמשכת בדרך כלל מספר דקות. תיתכן אי נוחות בזמן הלחיצות על הבטן. במהלך ניסיון ההיפוך מבוצע מעקב לסירוגין של דופק העובר.
במידה ותחושי כאבים או הרגשת אי נוחות או שתרצי להפסיק את הפעולה, הביעי את רצונך בפני הרופא והפעולה תופסק מיד.

שיעור הסיבוכים כתוצאה מפעולת ההיפוך הוא קטן ביותר וכולל:
  • היפרדות השליה או התפתחות לידה מיד לאחר הפעולה.
  • האטה חולפת של הדופק העוברי שאינה מזיקה לעובר, ואינה מחייבת יילוד מיידי או כל פעולה אחרת.

סיום ההיפוך החיצוני

במשך 30 דקות נוספות לאחר סיום הפעולה ימשיך להתבצע מוניטור עוברי כדי לוודא את חיוניות העובר.
לאחר היפוך מוצלח תשוחררי לביתך ותשובי לחדר לידה עם תחילת הלידה העצמונית. במצבים מסוימים יתכן ותקבלי המלצה להשראת לידה לאחר ביצוע ההיפוך.

אם ניסיון ההיפוך יכשל, תוחלט דרך היילוד של העובר לאחר דיון איתך.

לסיכום
ההיפוך החיצוני הינה פעולה עדינה, והסיבוכים בה הם נדירים. היתרון העיקרי בפעולה הוא בהעלאת הסיכוי ללידה נרתיקית, שנחשבת לבטוחה יותר עם החלמה מהירה יותר מאשר לידה בניתוח קיסרי.
צוות חדר הלידה ישמח לעמוד לרשותך בכל שאלה שעולה.

 

בהצלחה!