מצג עכוז מצב בו העובר מונח ברחם כאשר החלק המוביל באגן הוא העכוז או הרגליים.
3-4% מהעוברים יהיו בתנוחת עכוז בשבוע 37.
לעוברים במצג עכוז קיים סיכון מוגבר בלידה נרתיקית ולכן קיימת המלצה ללדת בניתוח קיסרי.
אחת הדרכים להפחתת שיעור העוברים שיהיו במצג עכוז במועד הלידה ובכך למנוע ניתוח קיסרי היא הפעולה המיילדותית הקרויה "היפוך חיצוני" כלומר היפוך העובר בעודו ברחם, לפני שהחל תהליך הלידה.
מחקרים מראים שאם פעולת ההיפוך החיצוני מבוצעת סמוך למועד הלידה בשבוע 37 ומעלה, הסיכוי שהעובר יתהפך חזרה לתנוחת עכוז קטן יחסית.
שיעור הצלחת ההיפוך משתנה ונע בין 50%-60%.
מהלך הפעולה:
לפני ביצוע ההיפוך תבוצע בדיקת אולטרסאונד כדי לוודא כי העובר עדיין בתנוחת עכוז.
ההכנות לפעולה יבוצעו ע"י המיילדת במרפאה או במיון המיילדותי: יורכב לך עירוי, יילקחו בדיקות דם ויבוצע ניטור של דופק העובר. תפגשי עם רופא המיון המיילדותי לקבלת הסבר ותתבקשי לחתום על טופס הסכמה. הכנה זו מיועדת למקרים שבהם מתעורר הצורך במהלך פעולת ההיפוך או אחריה לבצע ניתוח קיסרי דחוף.
הפעולה מתבצעת על ידי רופא בתוך חדר לידה
בסמוך לביצוע הפעולה תקבלי תרופה להרפיית הרחם.
תיאור הפעולה:
בפעולת ההיפוך מופעל לחץ עדין על בטנך, כשאת שוכבת על הגב, במטרה להפוך את העובר ממצג עכוז למצג ראש. הרופא מעריך ידנית את תנוחת העובר ברחם וגם באמצעות מכשיר האולטרסאונד. לאחר מכן ע"י לחיצות עדינות מזיז את העובר בתנועה שנועדה להביא את הראש כלפי מטה. הפעולה נמשכת בדרך כלל מספר דקות. תיתכן אי נוחות בזמן הלחיצות על הבטן. במהלך ניסיון ההיפוך מבוצע מעקב לסירוגין של דופק העובר.
במידה ותחושי כאבים או הרגשת אי נוחות או שתרצי להפסיק את הפעולה, הביעי את רצונך בפני הרופא.ה והפעולה תופסק מיד.
שיעור הסיבוכים כתוצאה מפעולת ההיפוך הוא קטן ביותר וכולל:
- היפרדות השליה או התפתחות לידה מיד לאחר הפעולה
- האטה חולפת של הדופק העוברי שאינה מחייבת יילוד מיידי או כל פעולה אחרת ואינה מזיקה לעובר.
סיום הפעולה:
לאחר ניסיון ההיפוך מבוצע מוניטור עוברי למשך 30 דקות נוספות כדי לוודא את חיוניות העובר.
לאחר היפוך מוצלח תשוחררי לביתך ותשובי לחדר לידה עם תחילת הלידה העצמונית. במצבים מסוימים יתכן ויומלץ על השראת לידה לאחר ביצוע ההיפוך.
אם ניסיון ההיפוך יכשל, יוחלט לאחר דיון איתך על דרך היילוד ומועד סיום ההריון.
לסיכום:
ההיפוך החיצוני הינה פעולה עדינה ושכיחות הסיבוכים בה נמוך ביותר. היתרון העיקרי בפעולה הוא בהעלאת הסיכוי ללידה נרתיקית הנחשבת לבטוחה יותר עם החלמה מהירה יותר מאשר בלידה בניתוח קיסרי.
צוות חדר לידה ישמח לעמוד לרשותך בכל שאלה שעולה.
בהצלחה!
