הדרכה למטופל לאחר אוטם שריר הלב / צנתור התערבותי - רוסית

Рекомендации для пациентов перенесших инфаркт миокарда и прошедших коронографию и стентирование коронарных сосудов

 

Уважаемый пациент,

в предверии вашей выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа, мы хотели бы обратить ваше внимание на важные моменты, которые могут повлиять на ваше выздоровление и качество жизни в дальнейшем. Мы , коллектив кардиологического отделения больницы Хадасса эйн карем, рады помочь Вам.

Общие сведения:
Сужение одной или нескольких коронарных артерий, которое обычно происходит из-за накопления холестерола и кальция на стенках сосудов (атеросклероз),приводит к нарушению сердечного кровоснабжения. Таким образом нарушается функционирование сердца. В случаях тяжелой сердечной недостаточности, в результате значительной закупорки одной из артерий, может возникнуть инфаркт миокарда.(1) Определенный участок сердечной мышцы подвергается некрозу, а позднее превращается в рубец. Область рубца теряет способность сокращаться и выполнять свою функцию по кровоснабжению всех органов человеческого тела.

 

Для устранения проблемы проводится катетеризация сердца с применением стентов и баллонов. Врач вводит катетер, представляющий собой тонкую полую и гибкую пластиковую трубку (2) Расширение артерий при коронарной ангиопластике осуществляется при помощи баллона, находящегося в конце катетера.

Баллон надувается в месте сужения артерии и расширяет ее (3). Установка стентов при коронарной ангиопластике предназначена для поддержания суженных кровеносных сосудов открытыми.

Стент, как зонтик, раскрывается внутри артерии и плотно прилегает к стенке артерии. Баллон после коронарной ангиографии сдувается и удаляется вместе с катетером. (4) Тончайший металлический каркас стента постоянно держит артерию открытой и позволяет крови беспрепятственно двигаться по сосудам.

Рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению.

Перед выпиской место введения катетера заживает и уже не кровоточит,но все еще требует внимания и наблюдения. Содержите это место в чистоте! Небольшое кровотечение или гематома со временем уменьшится и исчезнет. Если Вы заметили покраснение,отек ,гнойные выделения, повышенную температуру - нужно обратиться в поликлинику к лечащему врачу.
 
Рекомендуется постоянно иметь при себе список принимаемых лекарств и последнюю электрокардиограмму ( например, в телефоне или вместе с удостоверением личности) на случай, если потребуется экстренная помощь
 
Сразу после выписки Вам следует как можно скорее обратиться к лечащему семейному врачу и передать ему копию выписки ,описание процедуры, электрокардиограмму и список рекомендуемых лекарств . Продолжайте постоянное наблюдение у семейного врача. Кроме того, рекомендуется наблюдаться у кардиолога каждые 3 месяца, чтобы получать подходящее для Вас лечение и предотвратить рецедив.
 
Прием лекарств
Выписанные Вам лекарственные препараты способствуют укреплению сердечной мышцы и улучшению ее функции,оберегают стент от тромбообразования и предотвращают новые сердечные приступы и боли в сердце. Важно продолжать прием препаратов и при хорошем самочувствии. а также при возникновении побочных эффектов. Если Вы по какой-либо причине собираетесь изменить прием лекарств, обязательно посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Чтобы не забывать принять лекарства, сочетайте прием лекарств с распорядком дня. Также рекомендуется пользоваться специальной коробочкой для лекарств или установить напоминание о приеме лекарств в телефоне. Держите лекарства на видном месте. Получите у своего врача информацию о том, с какой целью Вы принимаете лекарства ,их побочные эффекты и особые указания по приему. Мы считаем,что это будет полезная информация в процессе Вашего лечения
Возвращение к нормальной жизни.
 
Больничный: Если вы прошли коронографию и стентирование коронарных сосудов, обычно Вам положено 7 больничных дней. Если Ваша профессия связана с физическими нагрузками,обычно Вам положено 14 больничных дней. Если вы перенесли инфаркт миокарда, обычно Вам положено 4 недели больничных дней. В соответствии с рекомендациями в выписке,семейный врач выпишет Вам больничный. Восстановление дома подразумевает,что Вы не должны напрягаться, нервничать, а также поднимать тяжести. Постепенное возвращение к нормальной жизни означает и постепенное возвращение к физическим нагрузкам.
 
Реабилитация: Вам положено 3 месяца специальной реабилитационной программы направленной на восстановление работы сердца с полным покрытием от больничной кассы. В реабилитационном центре Вас будут сопровождать специалисты по физическим тренировкам , также вы получите рекомендации, как правильно питаться и вести здоровый образ жизни для профилактики сердечных заболеваний. Мы рекомендуем обратиться в реабилитационный центр в Хадасса Хар Хацофим, тел 02-5844045
 
Спорт. Физические упражнения способствуют укреплению сердечной мышцы,  поддерживают здоровый вес, улучшают настроение и уверенность в себе. Физическая активность улучшает кровоснабжение коронарных артерий и сердечной мышцы после перенесенного инфаркта.  Рекомендуется начинать физические нагрузки постепенно , включать аэробные упражнения  для увеличения  колличества сердечных сокрашений таким образом развивая и укрепляя сердечную мышцу.  Продолжительность и темп физической нагрузки индивидуален для каждого человека Нужно начинать постепенно В целом рекомендуется начинать с коротких прогулок по четверть часа каждый день,увеличивая продолжительнось прогулок до 45 минут с периодичностью 5 раз в неделю. Людям, испытывающим затруднения при выполнении непрерывной  физической нагрузки в течении 20-30 минут,следует начинать с 5-10 минутной ходьбы и постепенно увеличивать ее продолжительность.
 
Занятия сексом.
 
Принято считать,что человек, способный быстро подняться на два пролета лестницы без болей в груди и без отдышки, может вернуться к половой жизни. Обычно это происходит через 4 недели после перенесенного инфакта миокарда. Важно знать, что занятия сексом не увеличивают риск другого сердечного приступа. По данным опросов, 30% мужчин после инфаркта сообщают о сексуальной дисфункции. Чаще всего расстройства такого рода проявляются в виде снижения полового влечения или трудности с сохранением эрекции. Также большое влияние оказывают тревога и стресс из-за боязни повторного сердечного приступа. В некоторых случаях это происходит из-за принятия лекарственных препаратов из группы beta-блокаторов. Важно: Не принимайте препараты, вызывающие эрекцию, в сочетании с препаратами из группы нитратов. Необходимо проконсультироваться с врачом перед началом принятия этих препаратов
 
Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
 
Вес. Избыточный вес влияет на работу сердца и мешает ежедневной физической активности. Рекомендуем обратиться к диетологу для индивидуального подбора диеты. Основные принцыпы здорового питания: 
  •  Питайтесь упорядоченно. 3 раза в день. Избегайте перекусов 
  •  Уменьшите содержание животных жиров в еде
  • Увеличьте количество употребляемых овощей
  • Избегайте употребления сладостей

Липиды: Жиры и холестерол. Высокий уровень липидов в крови является значительным фактором риска развития закупорки сосудов сердца. Поэтому рекомендуется максимально снижать их уровень с помощью лекарств и диеты. Для предотвращения рецедивов следует контролировать показатель холестерола LDL через месяц после выписки. Наша цель 55 мл/дцл . Рекомендуется проконсультироваться с диетологом для правильного подбора диеты. Необходимо принимать лекарства, снижающие уровень холестерола в крови, как рекомендовано в выписке.

Прекращение курения

Никотин, находящийся в сигаретах,разрушает кровеносные сосуды, в том числе кровеносные сосуды сердца . Активное и пассивное курение способствует развитию атеросклероза в сосудах сердца и мозга. Людям, перенесшим инфаркт или терапевтическое вмешательсво на сердечных сосудах, строго рекомендуется немедленно бросить курить. Желательно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств ,помогающих бросить курить(к примеру, никотиновые пластыри). Также рекомендуется принимать участие в групповой терапии.

 

Повышеное давление и сахарный диабет

Сопутствующие заболевания,такие как гипертония и сахарный диабет, могут способствовать повреждению сосудов седца и поражению сердечной мышцы. Очень важно поддерживать их в стабильном состоянии. Для этого нужно: Регулярное и непрерывное медицинское наблюдение, поддержание здорового образа жизни, регулярный прием медикаментов, наблюдение за показателем сахара в крови HBA1C (Желательно придерживать уровень HBA1C ниже 7%)

Стрессовые ситуации могут помешать выздоровлению. Обратите внимание,что сам сердечный приступ может вызвать стресс и волнение. Постарайтесь внимательно отнестись к своему состоянию, при необходимости обратиться за профессиональной помощью к психологу, заняться йогой, найти успокаивающее хобби.

 

Брошюра отредактирована Ирой Ориновски, главной медсестрой кардиоцентра Адасса и Мириам Кастель , зам. старшей медсестры.
Одобрено проф. Амир, др. Джабара
Содействовала в отредактировании контента: Таль Ацмон, отделение качества и безопасности, медцентр Адасса.

Вся информация, содержащаяся в буклете, предназначена для общего ознакомления, и не заменяет консультации с врачом. Все права защищены Хадассой (с). Нельзя копировать, фотографировать, использовать данную брошюру или ее части, без письменного разрешения Хадассы. Буклет написан в частично в мужском, а частично в женском роде из соображений удобства, но относится к обоим полам в равной степени. 2023. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.hadassah.org.il