ادخال انبوب تغذية اولي- اوراق ارشادية للمتعالج وعائلته (הכנסת פג ראשונית - ערבית)

الاهل الاعزاء,
في الاوراق التالية تجدون معلومات موسعة عن العملية التي سيمر بها طفلكم وعن الشفاء منها.
طاقم القسم سيبذل قصارى جهده من اجل التخفيف عنكم في فترة تواجدكم في القسم.
نحن لخدمتكم في اي توجه او سؤال,
طاقم القسم.


מידע כללי معلومات عامة

المكان: عيادة قسم امراض الجهاز الهضمي للاطفال
عين كارم- عمارة الام والطفل الطابق الاول
جبل المشارف- قسم الاطفال الطابق الاول
هاتف: 02-5845039
فاكس: 02-5844697

ساعات عمل العيادة
عين كارم- ايام الاثنين, الاربعاء والخميس من الساعة 8:00-14:00 (مع حجز دور مسبق)
جبل المشارف- ايام الاحد 10:-12:00 (مع حجز دور مسبق)

المتعالجين الذين يأتون من االبيت- يجب عليهم التوجه لقسم معالجة يوم للاطفال (اشبوز يوم يلديم) وسيبقون للمراقبة لليوم التالي من اجل المتابعة, التغذية واعطاء مصل عن طريق الوريد.

(عين كارم: عمارة الام والطفل الطابق 1, جبل الكسارق الطابق الاول)

المتعالجين الذين يلزم لهم النوم في المستشفى للعلاج- سيتم ارسالهم مباشرة الى غرفة العمليات (على مسؤولية القسم), وسيرجعون للقسم عند الانتهاء.

ما هو انبوب التغذية "بيج"؟

"بيج"Peg- Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) ) هي عملية ادخال انبوب عن طريق فتحة صغيرة بجدار البطن الى المعدة, وفي اغلب الحالات هكذا يدعى الانبوب نفسه- انبوب بيج.
عن طريق ال"بيج" يمكن تناول الطعام والادوية بطريقة تتجاوز الفم, المريء وعملية البلع.
"البيج" سيمكن طفلكم من تلقي السوائل, الاكل, ان يكبر ويتطور في الفترة التي لا يمكنه بها تناول الاكل عن طريق الفم, او انه لا يستطيع ان يأكل ما يكفيه ليكمل تطوره الصحي.

ما هي عملية ادخال انبوب البيج؟

تتم العملية في غرفة العمليات, بواسطة طاقم امراض الجهاز الهضمي للاطفال وطبيب التخدير، مدة العملية تتراوح بين 30-40 دقيقة. بامكان أحد الوالدين ان يلبس الزي المناسب وان يرافق الطفل الى غرفة الفحص حتى يتم تنويمه.
في غرفة العمليات, سندخل مصل الى يد طفلكم بواسطته سنعطيه ادوية تخدير.
كما ان الطفل سيأخد ادوية مخدرة موضعيه لمنطقة جدار البطن.
البيج سيدخل بطريقة الناظور التي من خلالها سندخل عن طريق الفم قبل ادخال انبوب البيج .
الناظور = انبوب دقيق ومرن في طرفه ضوء وكاميرا صغيرة وفتحة من اجل العمل.
بواسطة الناظور يتمكن الطبيب من ايجاد المنطقة المناسبة لوضع البيج.

الطفل سيكون كل الوقت مربوط لجهاز مراقبة العلامات الحيويه الذي سيظهر للطاقم معدل ضربات القلب وتشبع الاكسجين في الدم.
في نهاية العملية سيتم نقل الطفل الى غرفة الانعاش ومن ثم لقسم العلاج.
ستحتاج ادوية التخدير لقليل من الوقت من أجل الخروج من الجسم, ولهذا فانه قد يستغرق بعض الوقت لطفلكم قبل ان يستيقظ- هذا وضع طبيعي.

من المهم ان تعرفوا
في حالة ان الحالة الطبية تسمح بذلك- لا يجب على انبوب التغذية ان يبقى في جسم المتعالج للابد والفتحة سوف تغلق بعد اخراجه.
العملية أمنة واحتمال حدوث تعقيدات او خطر معين منخفض جدا, والفائدة هي عظمى.

معلومات مهمة قبل اجراء العملية

تغذية
يوم قبل العملية على طفلكم ان يكون صائما.
حتى 8 ساعات قبل العملية- بالامكان اكل طعام صلب.
حتى 6 ساعات قبل العملية- بالامكان شرب الحليب.
حتى 4 ساعات قبل العملية- بالامكان الرضاعة.
حتى 2 ساعات قبل العملية- بالامكان شرب القليل من الماء.

* في حالة ان الطفل يأخد ادوية في مواعيد ثابتة يجب ان يتناولهم في صباح الفحص مع القليل من الماء (من المفضل استشارة الطبيب المعالج)

ادوات خاصة يجب طلبها

• مضخة تغذية- عن طريق صندوق المرضى او يد سارة/ عيزر متسويان.
• بامكانكم الحصول على هذه الادوات في الصيدليات بواسطة وصفه طبية من الطبيب/ة او بواسطة صندوق المرضى (يجب الفحص مع الصندوق الذي انتم مؤمنون به)
  اكياس تغذية
  الغذاء (يحفظون بعد الفتح في الثلاجة لمدة 24 ساعة)
  ابر باحجام مختلفة
  شاش
  
  

يجب غسل اكياس التغذية بالماء كل 4 ساعات وتغيير محتوى الكيس.
يجب تغيير الاكياس المستخدمة كل 24 ساعة.
ممرضات القسم سيعطوكم الارشادات اللازمة عن كيفية استخدام الاجهزة وعن الطريق الصحيحة للتعامل مع طفلكم والانبوب الجديد. سترافقكم اخصائية تغذية لترشدكم بموضوع التغذية- كميات, انواع الطعام ومعدل الاطعام.

كيف تتعاملون مع طفلكم بعد ادخال الانبوب؟
وجود الانبوب لا يسبب الالم ومنطقة ادخال الانبوب في جدار البطن سيكون مخبئ تحت الملابس.
في حالة وجود آلام في الايام الاولى بعد ادخال الانبوب بامكانكم اعطائهم ادوية مخففة للالام حسب الحاجة وحسب وزن الطفل.

•  ليست هناك حاجة للتضميد او دهن مرهم.
•  يجب التأكد ان منطقة دخول الانبوب جافة و خالية من النزيف/ الافرازات او الطعام.
•  يجب الانتباه الى علامات الضغط تحت اجنحة/ ديسك السيلكون الذي يثبت الانبوب.
•  يجب الامتناع عن المكوث بداخل الماء (بركة سباحة) لمدة 14 يوم.
•  يجب الامتناع عن الاستحمام وترطيب المكان لمدة 48 يوم.
•  يمكن الاستحمام بماء جارية وصابون للاطفال يومين بعد ادخال الانبوب
  

البدء بالاطعام

• قبل ملامسة الطعام يجب غسل اليدين جيدا بالماء والصابون.
• في وقت اعطاء سوائل يجب رفع رأس الطفل من اجل منع ارتجاع الطعام من المعدة الى المريء الى الفم ومن ثم الى الرئتي
• ماء- بامكانكم تقديم الماء بعد 4 ساعات من ادخال الانبوب
• اطعام عن طريق الانبوب الجديد- بعد 8 ساعات من ادخال الانبوب )حليب الاطفال موافق عليها من قبل وزارة الصحة فقط)
• اطعام عن طريق الفم- في حالة وجود اذن من الطبيب, يجب انتظار رجوع المتعالج لحالة الوعي الطبيعية.
  
  
• طعام منزلي (شوربة مطحونة/ طعام مطحون..)- يجب الامتناع عنه لانه من الممكن ان يسبب باغلاق الانبوب او تجمع الجراثيم والتلوث.
  

من المهم ان تتذكروا

• ممنوع ادخال اي تغذية عن طريق الانبوب او كيس التغذية ان كان نوع حليب غير مسموح بها.
• انواع الحليب المعطية عن طريق انبوب البيج تحتوي على كل المكونات المطلوبة للجسم
• اختيار نوع الحليب المناسب لحاجات طفلكم ستتم بالتعاون مع اخصائي/ة تغذية للاطفال والطبيب/ة المعالج/ة.
• يجب اعطاء الطعام بدرجة حرارة الغرفة من اجل منع آلام البطن الناتج من برودة الحليب او التسبب بحروق من حليب حار
  
  

كيف يتم استخدام الانبوب؟

• بعد كل اطعام او تناول دواء- يجب غسل الانبوب ب5-10 ملل ماء او محلول ملحي Nacl 9% بحسب عمر الطفل وحجم الانبوب من اجل منع سد الانبوب.
• تناول حبوب دواء التي من الممكن طحنها- يجب ان تذاب ب10 ملل ماء على الاقل من اجل منع سد الانبوب.
• في حالة الضرورة فقط يجب فتح الانبوب لكيس استنزاف او وعاء.
• من المفضل الامتناع عن شفط محتوى المعدة بمساعدة ابرة اذا لم تكون ضرورة لذلك.
   
  

• مهم جدا المحافظة على مكان دخول الانبوب ناشف ونظيف
  
• يجب غسل المنطقة يوميا بالماء والصابون (صابون اطفال) وتنشيفها جيدا.
  

اهتمام بالفم
بسبب عدم التغذية عن طريق الفم, هناك اهمية قصوى لغسل الاسنان يوميا وللاهتمام بنظافة الفم من اجل منع ظهور الفطريات.

ما كيفية التعامل مع المراقف التالية ؟

سد في الانبوب- قد يتسبب استخدام الاكل المطحون او عدم غسل الانبوب بالماء حسب التعليمات في سد الانبوب.

• يجب غسل الانبوب بمياة دافئة/ صودا (ليس بمياه تغلي!)
• في حالة عدم التمكن من غسل الانبوب:
• يجب محاولة لعب لعبة ضغط مع الانبوب هذا يعني شفط المحتوى بهدوء ومن ثم شطف الانبوب وتكرار هذه العملية مرات عديدة.
• تدليك الانبوب ومحاولة فتح السد.
• يجب الامتناع عن غسيل الانبوب بواسطة الكولا خوفا من تخريب الانبوب.
  

 خروج الانبوب من مكانه- عليكم المجيء فورا الى المستشفى, بشكل عاجل- خلال ساعتين من لحظة خروج الانبوب من مكانه من اجل ادخال انبوب جديد ومنع اغلاق الفتحة التي من خلالها يدخل الانبوب

نزيف/ انتفاخ/ حكة/ احمرار- ملامسة السوائل للجلد (سائل المعدة/ الغذاء) سيسبب لكم هذه الامور
يجب المجيء باقرب فرصة لعيادة امراض الجهاز الهضمي/ قسم استقبال الاطفال من اجل اجراء فحص عند الطبيب.

 تسرب/ تمزق/ انسداد لا يمكن فتحه في الانبوب- يجب المجيء باسرع ما يمكن لعيادة امراض الجهاز الهضمي

كيف تهتمون بالجلد في منطقة فتحة انبوب التغذية؟

المرحلة الاولى- منع اصابة الجلد

•  تنظيف المنطقة بالماء والصابون.
•  يجب الانتباه ان المنطقة جافة وليست رطبة كل الوقت
•  في حالة وجود افرازات من منطقة ادخال الانبوب- يجب دهن احد من المراهم المسجلين للاسفل من اجل عمل منطقة عازلة وحامية للجلد.
  

الافرازات تسبب الاحمرار والرطوبة ويحب عزل الجلد عن الافرازات

ادوية للعزل:

المرحلة الثانية- في حالة وجود اصابة بالجلد-
يجب استشارة ممرضة متخصصة بامراض الجهاز الهضمي للاطفال/ متخصصة بالاصابات.
يمكنكم الوصول للقسم عن طريق الاتصال بقسم تعيين الادوار, او لعيادة علاج الجروح صعبة الشفاء الموجودة في هداسا عين كارم, عيادة الجلد, الطابق 5. (وجب التنويه: كود عيادة الاصابات 116401)

* في حالة ان هناك ضغط على جناحي الانبوب يجب وضع مادة سيليكون بين جدار البطن والجناحين.

يجب تغيير الانبوب كل 3-4 أشهر.

• من واجبكم كأهل تنسيق مراجعة في القسم قبل موعد تغيير الانبوب.
• من أجل المراجعة يجب ان تحضروا شهر- شهرين بعد موعد تغيير الانبوب الاولي
• طاقم قسم امراض الجهاز الهضمي للاطفال سيستدعيكم من اجل اجراء عملية استبدال الانبوب الاولي بعد 3 اشهر من موعد ادخاله.
  

لآي سؤال بامكانكم التوجه لقسم امراض الجهاز الهضمي للاطفال
02-5845039

نتمنى لكم الشفاء العاجل
طاقم القسم

المعلومات الموجودة في هذا المنشور هدفها التوعية فقط، ولا تعكس الرأي الطبي وبكل الاحوال، ليست بديل عن استشارة طبيب.
كل الحقوق محفوظة لهداسا © ممنوع التصوير، الطباعة او استخدام هذا المنشور لاغراض تجارية بدون اخذ موافقة مكتوبة من هداسا.



המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.  כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה.
החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.