זיהוי וטיפול בהיפוגליקמיה (ירידה ברמת הסוכר בדם)

מטופל יקר,

להלן מידע בנושא היפוגליקמיה.
בכל שאלה, ניתן לפנות לצוות המטפל.

מהי היפוגליקמיה?

היפוגליקמיה הינה ירידה ברמת הסוכר בדם לערכים נמוכים, בדרך כלל פחות מ – 70 מ"ג/ד"ל, ובדרך כלל בליווי תסמינים תואמים.
להיפוגליקמיה 3 שלבים עיקריים:

  • היפוגליקמיה דרגה 1 – המטופל מסוגל לטפל בעצמו, ערכי הסוכר יהיו מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל אך מעל ל- 54 מ"ג/ד"ל.
    הסימנים הם: רעד, רעב, חרדה, הזעה ו/או דפיקות לב חזקות.
    יש צורך בהתערבות לתיקון ההיפוגליקמיה ללא קשר לחומרת התסמינים.
  • היפוגליקמיה דרגה 2 – המטופל מסוגל לטפל בעצמו. רמות הסוכר נמוכות מ- 54 מ"ג/ד"ל. הסימנים הם : כאבי ראש, כאבי בטן, שינויי התנהגות, בלבול, ישנוניות, חולשה, טשטוש ראייה, קושי בדיבור, אי שקט ו – או ערפול קל.
    מצב זה דורש התערבות מיידית לתיקון המצב!
  • היפוגליקמיה דרגה 3 – המטופל אינו מסוגל לטפל בעצמו. יש שינוי במצב ההכרה או פגיעה בתפקוד הפיזי של המטופל ונדרשת התערבות של בן אדם אחר לצורך תיקון רמות הסוכר.
    הסימנים הם: אובדן הכרה ולעיתים התכווצויות עד מוות.

 

הערה: סימני היפוגליקמיה (כגון: הזעה ודופק מהיר) מטושטשים במהלך שחייה. לכן, יש לנטר סוכר בדם לעתים קרובות יותר כאשר שוחים.

שימו לב!
מטופל אשר ערכי הסוכר אצלו בד"כ גבוהים, עשוי לחוש בתסמינים
גם כאשר ערכי הסוכר מעט מעל 70 מג/דל.
יש להתייחס לאירוע עם תסמינים מתאימים, אף אם רמת הסוכר מעט מעל 70,  כאל אירוע של היפוגליקמיה.

מהו הטיפול בהיפוגליקמיה? (בכל מצב של הכרה מלאה)

  • לצרוך 15 גרם פחמימה זמינה כגון: חצי כוס שתייה מתוקה (לא דיאט), 3 שקיות סוכר כל שקית מכילה 5 גרם סוכר זמין = 1 כפית סוכר, כף ריבה או כף דבש, ניתן למהול בחצי כוס מים ולשתות.
  • להמתין 10 עד 15 דקות
  • למדוד שוב סוכר בדם: במידה ורמת הסוכר ממשיכה לרדת, יש לצרוך עוד 15 גרם פחמימה זמינה ולהמתין שוב 15 דקות.
  • לאכול 15 גרם פחמימה מורכבת כגון: כריך או תחליף שווה ערך לשתי פרוסות לחם.
    תוספת של פחמימה מורכבת תמנע הישנות של ההיפוגליקמיה לאחר שפגה השפעתה של הפחמימה הזמינה.

כיצד לפעול במצב של היפוגליקמיה קשה מלווה באובדן הכרה?

חשוב לזכור
במצב של היפוגליקמיה קשה מלווה באובדן הכרה – דבר ראשון יש להזעיק עזרה

 

במצב זה יש להזריק גלוקגון על ידי בן משפחה או חבר.
שימוש בגלוקגון לא מחייב איש צוות רפואי
אסור להכניס שתייה או מזון לפה בכל מצב של אובדן הכרה או הכרה מעורפלת.
ערכת הגלוקגון ניתנת כערכת חרום מצילת חיים. 

מה כוללת ערכת הגלוקגון?

הערכה כוללת : מזרק שאוב עם תמיסת מיהול ובקבוקון המכיל את אבקת הגלוקגון במינון של 1 מ"ג.

כיצד להשתמש בערכת הגלוקגון?

יש לפתוח את פקק הבקבוקון ואת מכסה המחט עם הנוזל המוכן, נדקור בעזרת המחט את הגומי בראש הבקבוקון ונזריק בזהירות את הנוזל פנימה.
תוך כדי שהמזרק והבקבוקון מחוברים נערבב בעדינות עד להמסה מלאה של האבקה בנוזל.
לאחר ההמסה נהפוך את המחט והבקבוקון ונשאב את כל תכולת הבקבוקון.
(לילד מתחת לגיל 8 או שוקל פחות מ 25 ק"ג, מזריקים 0.5 מ"ג, חצי מהכמות לפי הקו המסומן על גבי המזרק).

  • מקום ההזרקה: הזרקה תוך שרירית לירך הקדמית של המטופל.
  • תופעות לוואי: בחילות והקאות. לכן, יש להשכיב את המטופל על הצד.
  • התאוששות: צפויה בתוך 10 עד 15 דקות.
  • עזרה רפואית: חשוב מאוד להדריך בני משפחה להזעיק עזרה רפואית גם לאחר השימוש בגלוקגון.
  • אחסון: בטמפרטורת החדר, אין צורך לשמור בקירור.
  • תוקף: מופיע על גבי האריזה - יש לוודא שתמיד נמצאת ברשותך ערכה בתוקף.

יש לברר בהקדם את הסיבות שגרמו היפוגליקמיה קשה מלווה באובדן הכרה

חשוב לדעת:

את רוב מקרי ההיפוגליקמיה ניתן למנוע על ידי שמירה על מספר כללים:

  • יש לנטר את ערכי הסוכר, רצוי במד סוכר רציף עם התראות
  • להקפיד על עקרונות התזונה הנכונה ולקבל הדרכה אישית על ידי דיאטנית
  • לשאת בכל עת פחמימה זמינה
  • ליידע בני משפחה וקרובים על סימני ההיפוגליקמיה ולהדריכם כיצד לפעול במקרה זה
  • המצאות גלוקגון בתוקף

 

בברכת בריאות טובה!
נכתב על ידי: תהילה הראל - אחות מומחית בסוכרת, מרכזת תחום סוכרת, בת אל שלם - אחות מרכזת נושא סוכרת פרופ' אביבית כהן – רופאה ביחידת הסוכרת
אושר על ידי: פרופ' גיל ליבוביץ' – מנהל יחידת סוכרת, מחלקת אנדוקרינולוגיה


המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2024 .ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".