אשפוז במחלקת ילדים לצורך ביופסיית כליה

הורים יקרים,
ילדכם מוזמן לאשפוז לצורך ביצוע ביופסיית כליה
במחלקת ילדים הממוקמת בקומה 3 בבניין אם וילד במרכז הרפואי הדסה עין כרם .
(הביופסיה מבוצעת בדרך כלל יום לאחר האשפוז).

כמו כל דבר לא ידוע, גם לפעולה זאת, יכולות להתלוות חששות ודאגות מהלא נודע.
על מנת לסייע לכם להפיג חששות אילו, ולהקל על שהותכם באשפוז, ערכנו עבורכם חוברת אודות התהליך אותו ילדכם עומד לעבור וההחלמה הצפויה לו.
צוות המחלקה יעשה כל שביכולתו על מנת להקל על שהותכם במהלך האשפוז.
אנו לשירותכם בכל פנייה או שאלה,
צוות מחלקת ילדים והיחידה לנפרולוגיה של הילד

מהי ביופסיית כליה?
ביופסיית כליה הינה הליך בו נלקחות2-3 דגימות רקמה קטנות מהכליה באמצעות מחט, תחת אולטרסאונד .רקמות אלו נבדקות תחת מיקרוסקופ תוך שימוש בצביעות מיוחדות.

באילו מקרים מבצעים ביופסיית כליה?
הביופסיה מבוצעת בדרך כלל במקרים בהם יש דם או חלבון בשתן, או כשל כלייתי על רקע לא ברור. ההחלטה על ביופסיית כליה תתקבל על ידי נפרולוג ילדים.

מהם הסיבוכים האפשריים?
כמו לכל פעולה, גם לביופסיית כליה יתכנו סיבוכים, אם כי הסיכוי נמוך יחסית.
הסיבוכים האפשריים הינם:

• דימום מינימלי עד כדי דימום. הביופסיה מבוצעת תחת אולטראסאונד כדי להפחית את הסיכון לדימום 
•  זיהום באזור הביופסיה, לכן הביופסיה מבוצעת באופן סטרילי.
• פגיעה באיברים סמוכים היא סיבה נוספת לביצוע הביופסיה תחת אולטרסאונד.
• רקמה לא מספקת שתביא לצורך בביופסיה נוספת.

כיצד להתכונן לאשפוז?

• מומלץ להתקשר למחלקת ילדים יום יומיים לפני האשפוז כדי לוודא שהילד רשום לאשפוז לביופסיה במחלקה.
• תרופות – החל מעשרה ימים טרם הביופסיה, אין לתת לילדים תרופות ,כולל אלו הנרכשות ללא מרשם, המכילות אספירין ( (ASPIRIN או איבופרופןIBUPROFEN) ) \ הידועים בשמם המסחרי כ: אדוויל(ADVIL), נורופן (( NUROFEN) ושמות רבים אחרים.
  כמו כן, יש להיוועץ עם רופא בנוגע לכל תרופה אחרת.
• יש לוודא כי בית הספר מיודע כי הילד יעדר לפחות 3 ימים מהלימודים, וכן ליידע גם את מקום העבודה של ההורים.

מה צריך להביא לביופסיה?

• הפנייה לאשפוז שנמסרה לכם על ידי רופא היחידה לנפרולוגיה של הילד, או רופא ילדים אחר מהמרכז הרפואי הדסה.
• התחייבות לאשפוז מקופת החולים.
•  מידע רפואי רלוונטי הכולל: ביקורי רופא, בדיקות דם והדמיה, זאת על מנת להקל על הצוות הרפואי והסעודי בעת הקבלה.
• כדאי להביא לילד תיק עם דברים שהוא אוהב כמו: כרית, שמיכה או צעצוע על מנת לתת לו הרגשה נעימה במהלך השהות בבית החולים.

קבלה לאשפוז
למעט במקרים חריגים, מקובל להתאשפז יום לפני ביופסיית הכליה.

משרד קבלת חולים
מיקום: בניין אם וילד - קומת הכניסה.
יש להגיע בסביבות השעות 11-12 בבוקר (אלא אם נמסר אחרת) למשרד קבלת חולים ולמסור את ההפניה החתומה לאשפוז, אישור ההתחייבות כספית מקופת החולים ומסמכים מזהים של ההורה.

מחלקת ילדים
מיקום: בניין אם וילד – קומה 3.
לאחר סיום הקבלה המשרדית במשרד קבלת חולים, עליכם להגיע למחלקת ילדים ולפנות למזכירות המחלקה . יש לעדכן את הצוות כי אתם מתאשפזים לצורך ביופסיית כליה.
בהמשך, הילד יתקבל על ידי האחות אשר תמקם אתכם בחדר.

• קבלה סיעודית: האחות תשאל אתכם שאלות המתייחסות לפרטים האישיים של הילד ומשפחתו, תמדוד מדדים חיוניים, (לחץ דם, דופק, חום ומשקל), ותדריך אתכם על מהלך האשפוז ונהלי המחלקה. 
•  קבלה רפואית: על ידי רופאי ילדים, הכוללת שאלות מפורטות אודות עברו הרפואי של ילדכם. כדי להקל על התהליך, חשוב להביא מסמכים רלוונטיים מהבית.

במסגרת הקבלה הרפואית תבוצע בדיקה גופנית ותקבלו הסבר על הביופסיה.
הרופאים יחתימו אתכם ההורים על הסכמה לביופסיה. הנכם מוזמנים לשאול שאלות ולקבל הבהרות עד להבנה מלאה של מהלך הביופסיה וההחלמה.
יש לעבור באופן מדוקדק עם הרופאים על רשימת התרופות אותן לוקח הילד ולבדוק האם לקחת אותם לפני הביופסיה.

מהלך האשפוז והכנה לניתוח

• בדיקות דם והכנסת עירוי: כהכנה לניתוח, יילקחו לילדכם בדיקות דם ויורכב לו עירוי. מומלץ לבקש למרוח משחת EMLA לאלחוש מקומי (אלא אם יש רגישות לחומר או לגופרית / סולפה).העירוי יישאר ביד הילד/ה עד השחרור מאשפוז.
• צום - יש להפסיק לאכול ולשתות 8 שעות טרם ביצוע הביופסיה. ניתן לשתות מעט מים צלולים בלבד עד שעתיים לפני ביצוע הביופסיה.
• לבוש - לקראת זמן הביופסיה על ילדכם ללבוש את הבגדים שקיבל מבית החולים.
  יש לוודא כי הילד עונד צמיד זיהוי על זרועו.
• מומלץ לנצל את היום כדי להראות לילד את סביבת המחלקה ולהשתתף בפעילויות שמפעיל צוות בית הספר של המחלקה.

הביופסיה וההרדמה

הביופסיה נערכת לרוב ביחידת האולטרסאונד הממוקמת בקומה 2במעבר המחבר בין בניין אם וילד לבניין האשפוז המרכזי.
הפעולה מתבצעת על ידי רדיולוג או נפרולוג ילדים המומחים בביצוע הפעולות הללו.
עובד בית ייקח את הילד במיטת אשפוז ליחידת האולטרסאונד לקראת מועד ביצוע הביופסיה.
במסגרת מדיניות ללא כאב של אגף הילדים בהדסה, הילד יהיה מורדם במהלך הפרוצדורה.

ההרדמה ומשך הפעולה
צוות ההרדמה של בית החולים יערוך תשאול קצר נוסף של הילד והוריו כהכנה להרדמה, וילווה את הילד לחדר בו מבוצעת הביופסיה יחד עם הוריו. לאחר שהילד יורדם, ההורים יתבקשו להמתין מחוץ לחדר עד סיום הביופסיה.
בדרך כלל, הפעולה נמשכת כ - 30-60 דקות .


ההתאוששות
לאחר ביצוע הביופסיה, הילד יהיה מעט רדום ויועבר לחדר ההתאוששות הנמצא בסמוך ליחידת האולטרסאונד, עד שיתעורר באופן מלא.
יתכן ובהתחלה הילד יהיה מבולבל וירצה להמשיך לישון.

הלילה שלאחר הביופסיה
על מנת להפחית סיכון של דימום מאתר הדגימה - בלילה לאחר הביופסיה על הילד/ה לשכב על הגב למשך 8 שעות לפחות .
אין לקום כולל לשירותים (צרכים ניתן לעשות בסיר או בקבוק).

אכילה ושתייה
הילד יכול לחזור לאכול כאשר הוא מתעורר לחלוטין.
יש להתחיל משתייה בלבד, לעבור לאכילה של מזון רך ורק לאחר מכן לאוכל רגיל.

שתן
יש לאסוף כל דגימת שתן ולתת לאחות.
במהלך 6-12 שעות לאחר הביופסיה, מקובל לראות דם בשתן. השתן צריך להצטלל במהלך היום לאחר הניתוח. במידה ולא, יש לידע את הצוות.
על החבישה להישאר יבשה למשך 24 שעות.

השחרור מבית החולים וההחלמה

במידה והילד התאשפז רק לצורך ביצוע הביופסיה, הוא ישוחרר ביום שלאחר הפעולה. לעיתים יהיה צורך בבדיקות דם ושתן נוספות ביום השחרור.
יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך שבועיים.
במידת הצורך, ניתן לקבל אישור לבית הספר מצוות המחלקה.

שיכוך כאבים
לרוב הכאב מהביופסיה הוא מינימלי. בעת הצורך ניתן להשתמש באקמול (Acamol ) בצורת סירופ או כדורים. ניתן להשתמש במידת הצורך באקמול (Acamol ) גם בבית.


במקרים הבאים, יש לפנות לבדיקת רופא באופן מיידי:
חום מעל 38.5
כאב בטן
כאב גב חדש או שלא משתפר
כל דאגה אחרת

ביקורת ובירור תוצאות ביופסיה
יש לקבוע ביקורת במרפאה הנפרולוגית לאחר השחרור.
התוצאות מתקבלות לרוב במהלך השבוע שלאחר הביופסיה. לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות אשר יימשכו זמן נוסף.



אנו מאחלים לכם אשפוז קל והחלמה מהירה
צוות מחלקת ילדים והיחידה לנפרולוגיה של הילד

 

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.  כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת  הדסה.  החוברת מנוסחת פעם בלשון זכר ופעם בלשון נקבה מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.