קווים מנחים למתן תוספת מזון לתינוקות (תמ''ל)

יולדת יקרה,

בדפים הבאים ערכנו עבורך מידע והדרכה אודות מתן תמ"ל לתינוקך.
בכל שאלה – תוכלי לפנות לאחיות המחלקה לקבלת עזרה.
אנו כאן בשבילך,
צוות מחלקות יולדות

מידע כללי

הנקה בלעדית מומלצת עד גיל 6 חודשים. לאחר מכן, רצוי המשך הנקה בתוספת מזון משלים לחלב אם עד גיל שנתיים ואף יותר מכך, כל עוד ההנקה מתאימה לאם ולתינוק.
כמות חלב האם ותדירות ההנקה משתנות עם הזמן בהתאם לצרכי התינוק. תינוק שאינו רגוע ויונק בתדירות גבוהה, אך משקלו תקין והפרשותיו מספיקות, אינו צריך לקבל תמ''ל.
במקרי היפוגליקמיה (רמות סוכר נמוכות בדם היילוד) ניתן להתחיל מטיפול בהצמדה טובה של התינוק לשד, מתן חלב סחוט או שאוב לתינוק, מתן DEXTROSE GEL לפי הוראה רפואית.
תמ"ל יינתנו לתינוקות המקבלים הנקה חלקית או שאינם יונקים כלל עד גיל שנה. יש לבחור בתמ"ל על בסיס חלב פרה מועשרים בברזל, פרט למקרים בהם קיימת התוויה רפואית לסוגי תמ"ל אחרים.

באילו מקרים יש לתת תמ"ל?

1. כאשר האם אינה מעוניינת בהנקה - יש לוודא שהאם חתמה על מתן תמ''ל לתינוק על פי בחירתה ולהדריך אותה לאפשרויות ייבוש חלב
2. כאשר התינוק אינו יונק למרות ייעוץ הנקה מתאים שהאם קיבלה וכמות חלב האם אשר התקבלה בסחיטה או בשאיבה אינה תואמת את צרכיו
3. במידה והתקבלה הוראה רפואית למתן תמ''ל
4. במקרה והתינוק ירד במשקל מעל 8%, לא נותן מספיק שתן (לפחות פעם אחת ביממה הראשונה, לפחות פעמיים ביממה השנייה), האם קיבלה ייעוץ הנקה מתאים וכמות החלב אשר התינוק מקבל מאמו אינה תואמת את צרכיו.
   
   

מקרים בהם הנקה אינה מומלצת:

• בעיה מטבולית של התינוק המהווה התוויית נגד להנקה: ביילודים עם גלקטוזמיה קלאסית (galactose 1-phosphate uridyltransferase deficiency)
  
• בעיה זיהומית: אם נשאית או חשודה כנשאית ל HIV ( human immunodeficiency virus).
  
• תרופות שהאם נוטלת אשר מהוות התוויית נגד להנקה כגון: כימותרפיה, 131 iodin

חשוב!
רוב התרופות אינן מהוות התווית נגד מוחלטת להנקה
במידה וקיים חשש לגבי טיפול תרופתי בהנקה, יש לעשות בירור במרכזים טרטולוגיים.(מרכזים בהם ניתן לקבל ייעוץ בנוגע לבטיחות/סיכון נטילת תרופות בהיריון ובהנקה)

כיצד לתת לתינוק תמ''ל?

 על מנת לשמר את האפשרות להניק, ניתן לתת תמ''ל לתינוק במזרק, כוס או דרך מערכת (Supplemental Nursing System) SNS –מערכת הנקה המיועדת להזנת התינוק יחד עם תוספות על השד. מתן תמ''ל בעזרת SNS מחייב עזרה מקצועית לאם וליילוד. במידה ומצב היילוד אינו מאפשר מתן תמ''ל באופן משמר הנקה, ניתן לתת תמ''ל מבקבוק.

עקרונות האכלה קצובה מבקבוק

מהי האכלה קצובה?
האכלה קצובה מאפשרת לתינוק לשלוט על קצב הזנתו, בדומה להזנה ישירה מהשד, ומאפשרת לו לסנכרן מציצה\בליעה\נשימה ובכך למנוע מצב של האכלת יתר.

כיצד מתבצעת ההאכלה?

• מנח התינוק - חצי ישיבה תוך תמיכה בעורף, על מנת להעניק לו את התמיכה המקסימאלית. ערסול התינוק לא מאפשר לו לשלוט על הכמות והקצב שבולע, ולכן לא מומלץ בזמן האכלה מבקבוק
• מנח הבקבוק - במקביל לרצפה. הפטמה תכיל חלב וגם אוויר. לא לחשוש מבליעת אוויר - במידת הצורך התינוק ישחרר את האוויר שבלע בתום ההנקה (גרעפס)
• כל מספר מציצות יש להטות את הבקבוק כך שהפטמה תהיה ריקה מחלב ולאפשר לתינוק לווסת את הנשימה. אין צורך להוציא את הפטמה מפה התינוק
• כאשר התינוק מראה סימני מציצה - יש להטות שוב את הבקבוק ולאפשר לו להמשיך לאכול
• יש להקפיד לשנות את צדדי ההאכלה (החזקה פעם בימין ופעם בשמאל) בכדי שיהיה גירוי סימטרי
• חשוב לזהות סימני רעב מוקדמים ולהיענות לסימנים אלו לפני שהתינוק מגיע למצב של בכי

המלצה להזנת התינוק

איחולי מזל טוב ובריאות טובה,
צוות מחלקות יולדות

נכתב על ידי: נדיה קוריאקין - מ''מ מתאמת הנקה הדסה עין כרם,
נטע כהן – מתאמת הנקה הדסה הר הצופים
אושר ע"י: פרופ' סמדר אבן טוב, מנהלת מחלקת נאונטולוגיה


המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה ©. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.2023 .
ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט: ,www.hadassah.org.il באתר "דפי מידע למטופל/ת".