ריסוק אבנים חוץ גופי על ידי גלי הדף

מטופלים יקרים,

בדפים הבאים, תקבלו מידע אודות ריסוק אבנים חוץ גופי, אותו הנכם עומדים לעבור.
אנו לשירותכם בכל פנייה ושאלה,
צוות אנדואורולוגיה

מידע כללי

מיקום היחידה לאנדואורולוגיה: בניין 9א (ישן) קומה 1
מנהל היחידה: פרופ' מרדכי דובדבני
אחות אחראית: מוחמד מחג'נה
מ"מ ראש צוות היחידה לאנדואורולוגיה: אנה נסים
מנהל אדמיניסטרטיבי: יובל עמדי
טלפון: 02-6777061 פקס: 02-6777060
זימון תורים: 02-5842111

מה הן אבנים בדרכי השתן?

הימצאות אבנים בדרכי השתן היא תופעה שכיחה המופיעה בכ-15%-10% מהאוכלוסייה הבוגרת במהלך החיים. אבנים אלה נוצרות בכליות עקב התגבשות מלחים הנמצאים בשתן בריכוז גבוה. תופעה זו יכולה להתבטא בקשת רחבה של סימנים וסימפטומים, החל ממטופלים שלא מודעים כלל להימצאותן של אבנים בגופם, דרך כאבים עזים הנגרמים ממעבר של פירורי אבנים במורד מערכת השתן, זיהומים חוזרים ולעתים אף מסכני חיים, וכלה במקרים של פגיעה בתפקוד הכלייתי ואף לאובדן כליה.

מהו ריסוק אבנים חוץ גופי?

ריסוק אבנים חוץ גופי הינו טיפול ניתוחי לא פולשני, אשר מטרתו היא ריסוק האבן לפירורים קטנים יותר באמצעות מכשיר הפולט גלי הדף.
גלי ההדף משחררים את האנרגיה ברגע שהם פוגשים את האבן ללא פגיעה ברקמות אחרות בגוף.
ריסוק חוץ גופי מונה כ 2000 גלי הדף.

מתי לא ניתן לטפל בגלי הדף?

  • כאשר האבן נמצאת במיקום או גודל אשר אינם מתאימים לריסוק חוץ גופי
  • נשים בהריון
  • הפרעות קרישה
  • כאשר לא ניתן להפסיק טיפול בנוגדי קרישה
  • זיהום פעיל בדרכי השתן

כיצד מתבצע הטיפול?

הטיפול נעשה בהרדמה מלאה בחדר ניתוחי ייעודי ביחידה לאנדואורולוגיה. בעת הטיפול המטופל שוכב על מיטה כאשר מצמידים לגוף מכשיר המעביר גלי הדף ממוקדים לאבן, תוך כדי זיהוי ומעקב צמוד למיקום וגודל האבן באמצעות שיקוף רנטגן.
בחלק מהמקרים ישנו צורך בהחדרת תומכן (סטנט) פנימי לשופכן על מנת לאפשר לאבן המרוסקת להתפנות דרך מערכת השתן מבלי לגרום לחסימה. התומכן נשאר למספר שבועות עד לביקורת. (ראה דף הדרכה על תומכן (סטנט).
כמו כן בחלק מהמקרים ישנו צורך בהכנסת צנתר (קטטר) לשלפוחית השתן על מנת לאפשר ניקוז תקין של השתן מבלי לגרום לחסימה או אצירת שתן. הצנתר נשאר לזמן קצר (לילה אחד).

מהו משך הטיפול?

זמן ממוצע לריסוק חוץ גופי הוא כ 60 דקות.

מה יש להביא לבית החולים ביום הטיפול?

  •  תרבית שתן עדכנית (חובה)
  • תוצאות בדיקות דם ושתן
  • סיכום רקע רפואי ורשימת תרופות קבועות
  • בדיקת הדמיה לפי הפניית הרופא (אולטרה סאונד, CT, צילום)
  • בדיקת אק"ג במטופל מעל גיל
  • התחייבות מקופת החולים (טופס 17) לביצוע הפעולה. קוד משרד הבריאות G00G9

כיצד להתכונן לטיפול?

  • ביום ביצוע הריסוק, יש לשמור על צום מוחלט החל מהשעה 09:00 בבוקר
  • ביום ביצוע הריסוק, ניתן ליטול את הטיפול התרופתי הקבוע עם מעט מים
  • יש להפסיק טיפול בנוגדי קרישה (כגון אספירין) 10 ימים לפני הטיפול, לאחר אישור ותיאום עם הרופא המטפל

מה קורה ביום ביצוע הריסוק?

בעת הגעתך לבית החולים יש לגשת למשרד קבלת חולים ולמסור את ההתחייבות. בסיום ההליך המשרדי, עליך לגשת ליחידה לאנדואורולוגיה, שם יבוצעו קבלה סיעודית ורפואית.
האחות והרופא יסבירו לך על מהלך הפעולה, יענו על שאלותיך וידריכו אותך. רופא מרדים יבדוק את התיק הרפואי יסביר ויענה על שאלות בכל הקשור למהלך ההרדמה. כמו כן, יבוצעו הפעולות הבאות:

  • צילום בטן לוודא את מיקום האבן
  • תילקח תרבית שתן נוספת
  • בדיקות דם לפי הצורך
  • טיפול אנטיביוטי לפני הניתוח לפי הצורך ולפי הנחיית הרופא.

מה צפוי לאחר הטיפול?

התאוששות ראשונית מהניתוח וחומרי ההרדמה נמשכת כ 30 דקות, ביחידת התאוששות, בהם המטופל מנוטר ע"י מוניטור קרדיאלי. לאחר מכן המשך ההתאוששות מהניתוח מתבצע במחלקת האשפוז.
ניתן להתחיל לשתות ולאכול בהדרגה בתיאום עם הצוות הרפואי. ירידה מהמיטה תאושר לאחר שההרדמה תחלוף ובתיאום עם הצוות הרפואי. לאחר הטיפול, מתאשפזים לילה אחד בבית החולים לצורך השגחה והמשך טיפול אנטיביוטי.
זמן החלמה לטיפול זה הינו קצר. לאחר 1-2 ימים ניתן לחזור לפעילות רגילה.

תופעות נלוות לטיפול:

  • יתכן דם בשתן
  • שטף דם תת עורי במותן במקום בו הוצמדה המכונה לגוף
  • יתכן שתן עכור (פרורים)
  • כאבים במותן
  • צריבה בעת מתן שתן
  • תכיפות או דחיפות במתן שתן

מהן ההנחיות לשחרור?

חשוב לעדכן את רופא המשפחה על הטיפול שעברת, ולמסור לידיו את מכתב השחרור.
יש להמשיך טיפול אנטיביוטי לפי מכתב השחרור והמרשם המצורף.
ניתן לחזור לפעילות רגילה, אין הגבלה בפעילות גופנית, אין הגבלה בפעילות מינית.

יש להקפיד על שתייה מרובה ( כל עוד אין מניעה רפואית לכך).
במקרה של הכנסת תומכן (סטנט) יש לעיין בדף ההדרכה שתקבל.
על מנת למנוע היווצרות של אבנים נוספות חשוב להגיע לביקורת ולהמשיך מעקב סדיר ביחידה האנדואורולוגית.
חזרה לטיפול תרופתי בנוגדי קרישה בתיאום עם הרופא המטפל ובהיעדר דם בשתן.

מהם הסיבוכים האפשריים?

  • חום
  • זיהום בדרכי השתן
  • אצירת שתן
  • ריסוק חלקי לשברים גדולים
  • פגיעה ברקמת הכליה / שטף דם בכליה
  • בצקת בדרכי השתן
  • דימום

מעקב וביקורת למניעת היווצרות אבנים

על מנת למנוע היווצרות אבנים נוספות, חשוב להגיע לביקורת ולהישאר במעקב.
יש לקבוע תור בהקדם האפשרי דרך מוקד זימון תורים של בית החולים בטלפון: 02-5842111, בהתאם להנחיות הרופא הרשומות במכתב השחרור.

חשוב:
בכל מקרה של חום מעל 38 מעלות, צמרמורות, כאבים עזים שלא מגיבים למשככי כאבים, אצירת שתן או דימום מסיבי בשתן חשוב לגשת לרופא משפחה או חדר מיון לטיפול רפאי.


בברכת רפואה שלמה,
צוות אנדואורולוגיה, המחלקה לאורולוגיה

נכתב על ידי: אילה וון דייק - מ"מ אחות ראשית פסיכיאטריה של הילד
(ראש צוות היחידה לאנדואורולוגיה לשעבר)
ד"ר אמיתי לורבר מחלקת אורולוגיה
אושרר על ידי: אנה נסים - מ"מ ראש צוות היחידה לאנדואורולוגיה, יובל עמדי - מנהל אדמיניסטרטיבי
תרם בהערותיו: פרופ' מרדכי דובדבני מנהל היחידה לאנדואורולוגיה


ידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי. כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת הדסה. החוברת מנוסחת בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד (2024) ניתן לעיין בדפי מידע נוספים של "הדסה" באינטרנט www.hadassah.org.il באתר: "דפי מידע למטופל/ת".