הדגמה רנטגנית של דרכי המרה והלבלב
ERCP - Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
מטופל/ת נכבד/ה שלום רב!
ערכנו עבורך דף מידע בנושא הבדיקה שעלייך לעבור. נשמח לעמוד לשירותך בכל פנייה ושאלה.
אנו מאחלים לך הצלחה בבדיקה ובריאות שלמה,
צוות המכון הגסטרואנטרולוגי
מידע כללי:
הבדיקה נערכת במכון הגסטרואנטרולוגי בקומה בקומה ת-1 במכון שרת.
יש להביא התחייבות כספית מתאימה.
יש להביא מכתב מפורט מהרופא שהפנה אותך לבדיקה.
במידה וישנם צילומים ובדיקות הקשורים לבדיקה יש להביאם.
יש להגיע עם מלווה.
חשוב לדעת!
- יש להגיע לבדיקה בצום מחצות הלילה שלפני הבדיקה (או 8 שעות) - אסור לאכול. ניתן לשתות מים בלבד עד שעתיים לפני הבדיקה.
- אם הינך נוטל תרופות קבועות אנא קרא את הוראות ההכנה המצורפות.
- אנא, הבא עמך בדיקת דם עדכנית של תפקודי קרישה, PT/INR ספירת דם. הבדיקה תבוצע בקופ"ח במהלך שלושת השבועות טרם הגעתך.
- במהלך הבדיקה נעשים צילומי רנטגן. לכן, אם הנך בהריון עלייך לדווח על-כך לרופא המטפל לפני הבדיקה.
- חובה להגיע עם מלווה.
- הפעלת מכשור עד 12 שעות לאחר הבדיקה היא פעולה מסוכנת ואיננה בטוחה, שכן תהיה בהשפעת תרופות לטשטוש שניתנות במהלך הבדיקה.
- נהיגה אסורה במהלך 12 השעות שלאחר הבדיקה.
מהי בדיקת ERCP?
ERCP הינה בדיקה יעילה ומדויקת להדמיית דרכי הניקוז של כיס המרה הלבלב והכבד. זוהי בדיקה אנדוסקופית בשילוב עם שיקוף רנטגן. במהלך הבדיקה הרופא מחדיר דרך הפה צינור (אנדוסקופ) גמיש וארוך בעובי אצבע. בקצה הצינור ישנה מצלמת וידאו זעירה. הצינור עובר דרך הושט והקיבה אל התריסריון. דרך הצינור הרופא מחדיר צינורית קטנה שעוברת דרך פתח זעיר בחלקו השני של התריסריון הנקרא פפילה על שם ווטר. הצינורית הקטנה מוכוונת אל צינור המרה המשותף ו/או צינור הלבלב בהתאם לצורך. חומר ניגוד מוזרק דרך הצינורית ומבוצע צילום רנטגן המדגים את צינורות המרה והלבלב.
מהי מטרת ה - ERCP?
מטרת הבדיקה היא לאבחן מחלות של הלבלב, צינורות המרה, הכבד וכיס המרה. בבדיקה ניתן לזהות עיוותים, הצרויות ודלקות בדרכי המרה שנגרמו עקב גידול, אבנים או דלקת. בנוסף, ניתן לקחת דגימה של רקמה לבדיקה פתולוגית במקרה של ממצא ולסייע בזיהוי הסיבה להופעת צהבת. בדיקת ERCP מאפשרת טיפול בבעיות אלו -לדוגמא הכנסת סטנט (תותב) שהוא צינורית קטנה המאפשרת לשפר את ניקוז המרה, או חיתוך פתח צינור המרה המשותף והוצאת אבנים מדרכי המרה.
מיהם חברי הצוות שיהיו אתך במהלך הבדיקה?
במהלך הבדיקה יטפל בך צוות הכולל: רופא גסטרואנטרולוג וצוות סיעודי. במקרים מסוימים יהיה נוכח גם רופא מרדים בבדיקה.
מה קורה לפני הבדיקה?
- לפני הבדיקה, הרופא והאחות ישוחחו עמך על מטרות הבדיקה, הסיבוכים האפשריים והאלטרנטיבות האבחוניות והטיפוליות הקיימות.
- יושם לך עירוי לווריד (אינפוזיה) לקבלת תרופות ונוזלים.
- יינתן לך חלוק ללבישה.
- אם יש לך שינים תותבות, תתבקש להוציאן לפני הבדיקה.
- במקרים מסוימים יש צורך בקבלת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה.
מה קורה במהלך הבדיקה?
הבדיקה נעשית בשכיבה על הבטן על שולחן הרנטגן, כאשר זרועותיך מונחות לצדדים וראשך מוטה לצד ימין. במשך הבדיקה הפה שלך ישמר פתוח באמצעות מתקן פלסטיק שדרכו יוחדר הצינור. הצינור איננו מפריע לנשימה, אך דרכו עלול לחדור אויר שגורם לניפוח זמני של הקיבה. תקבל חמצן דרך האף והאחות תשאב לך את ההפרשות מהפה. תהיה מחובר למוניטור המאפשר לצוות הרפואי לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם ורמת החמצון שלך בדם. מהלך הבדיקה מוקרן על צגים מיוחדים ומתועד בסרט דיגיטלי על מנת לאפשר לרופאים לצפות בו מאוחר יותר. משך הבדיקה כשעה.
האם אחוש כאב במהלך הבדיקה?
לפני הבדיקה תינתן לך הרדמה מקומית לאזור הגרון באמצעות התזת ספריי מאלחש וזריקה דרך הווריד לטשטוש כללי. זאת, על מנת להפחית את הרגשת אי- הנוחות במהלך הבדיקה. ההזרקה של חומר הניגוד לתוך הצינורות גורמת לעתים לתחושת אי-נוחות.
מה קורה לאחר הבדיקה?
לאחר הבדיקה, תישאר להשגחה בחדר ההתאוששות. האחיות והרופאים יעקבו אחר מצבך ע"י מדידת לחץ דם, דופק, חום, מצב הכרה. זאת, עד שרוב ההשפעה של התרופות תפוג ועד שיתברר שמצבך יציב. יתכן ותחוש אי נוחות בבטן עקב כניסת אוויר לקיבה במהלך הבדיקה. הרגשה זו תלך ותשתפר במשך היום. אפשר לאכול ולשתות רק לאחר חזרת תחושה מלאה בבליעה ובהתאם, להוראת הרופא המטפל. במידה ותרגיש טוב ומצבך יהיה יציב תוכל להשתחרר לביתך כעבור מספר שעות. תקבל מכתב מסכם מהרופא המטפל, המיועד לרופא המפנה.
מהם הסיבוכים האפשריים?
שיעור הסיבוכים לאחר ERCP נמוך. הסיבוכים האפשריים הם: דלקת לבלב, זיהום, דימום, שאיפת תוכן קיבה לריאות וניקוב המעי. במקרים אלו המטופל יאושפז בביה"ח לצורך השגחה וטיפול שמרני. רק לעתים רחוקות יש צורך בהתערבות ניתוחית.
סיבוך אפשרי נוסף, הוא הפרעות בנשימה כתגובה לחומרי הטשטוש. במקרה זה, המטופל יקבל טיפול תרופתי מתאים. במידה והמטופל סובל מבעיות בריאות נוספות כמו מחלת לב או ריאה, עלולים להיות סיכונים נוספים.
מה לגבי ההתאוששות בבית?
במהלך הימים הראשונים לאחר הבדיקה ייתכן ותחוש אי נוחות או כאב באזור הגרון. שתייה של משקאות קרים ולקיחת תרופות משככות כאבים בהתאם להמלצת הרופא יכולות להקל על הרגשה זו.
מתי יש לפנות לעזרה רפואית?
יש לפנות מייד לחדר מיון כאשר מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:
- כאב בטן חד וחזק
- בטן קשה ותפוחה
- דימום
- חום
- צמרמורת