המכון לאלקטרופיזיולוגיה קלינית והערכת תפקוד מערכת הראייה

אודות המכון

המכון לאלקטרופיזיולוגיה קלינית והערכת תפקוד מערכת הראייה הינו זרוע חשובה של המרכז למחלות ניווניות של הרשתית והמקולה, ופעמים רבות משמש כנקודת ממשק ראשונה למטופלים המגיעים אלינו מכל רחבי הארץ.

המעבדה הקלינית הראשונה בארץ לביצוע בדיקות אלקטרופיזיולוגיות קליניות להערכת תפקוד מערכת הראייה הוקמה בהדסה בשנות הששים של המאה הקודמת על-ידי פרופ' אאורבך. כיום המכון הינו הגדול מסוגו בארץ, ומציע מגוון רחב של בדיקות אלקטרופיזיולוגיות ופסיכופיזיקליות המסייעות לאפיין במדוייק את תפקוד הרשתית ומערכת הראייה. הדבר מסייע בהגעה לאבחנה גם במקרים מורכבים ונדירים, ומאפשר מעקב אחר התקדמות המחלה בהמשך. הבדיקות מתבצעות בבני כל הגילאים, כאשר תינוקות וילדים רכים נבדקים תחת סדציה.

צוות המכון כולל את פרופ' איל בנין, ד"ר בוריס רוסין, ד"ר אנטוניו ריברה, את הטכנאיות (שכולן אופטימטריסטיות בהכשרתן) גב' ענבר ארדינסט (הלבורנטית הראשית), גב' שרה עידן וגב' אסאלה עונאללה, את הסטודנטיות טל אשר ועדי טייגפלד וכן בת שרות לאומי, בת-שבע חיות.

בדיקות אלקטרופיזיולוגיות המתבצעות במכון:

הרשתית הינה למעשה שלוחה של המוח, ומכילה תאי עצב מסוגים שונים המגיבים ביצירת פוטנציאל חשמלי כאשר יש גרוי של מערכת הראייה. בהמשך, האות החשמלי מועבר למוח האחורי, וגם בו מתעוררת תגובה חשמלית. הבדיקות האלקטרופיזיולוגיות של מערכת הראייה מכוונות למדידת התגובות החשמליות הזעירות הללו ומאפשרות לבחון את כלל מסלול הראייה, מן הרשתית ועד למח הראייתי. מדובר בשורת בדיקות המסייעות לאפיין מרכיבים שונים במערכת:

  • Full Field Electroretinography (FFERG): כאשר מגרים את הרשתית באמצעות חשיפה לאור, מתעוררת תגובה חשמלית זעירה שניתן לרשום ולמדוד אותה. בדיקה אלקטרורטינוגרפית בשדה מלא מאפשרת לכמת את תפקוד שתי הזרועות העיקריות הפועלות ברשתית. הראשונה הינה ראיית הלילה, או הראייה בתנאי תאורה נמוכים, המתווכת על ידי קולטני האור מסוג קנים (rod photoreceptors). השנייה היא ראיית היום, המתווכת על ידי מדוכים (cone photoreceptors) שהם גם אלו המאפשרים ראייה ברזלוציה גבוהה וראיית צבעים.
  • Multi Focal ERG (mfERG): בבדיקה זו בוחנים את התפקוד החשמלי של המדוכים באזור מרכז הראייה ברשתית.
  • Electro-Oculography (EOG): בדיקה זו מאפשרת לכמת את התפקוד של תאי הפיגמנט האפיתליאלים של הרשתית (RPE).
     Flash Visual Evoked Potentials (FVEP): בוחנת את התגובה המוחית לגרוי של מערכת הראייה באמצעות הבזקי אור ומאפשרת לבחון את ההולכה למח הראייתי.
  • Pattern Visual Evoked Potentials (PVEP): בבדיקה זו הגרוי הינו גרוי צורני (ולא הבזק אור) ונבחנת התגובה המוחית לגרוי מסוג זה.

בדיקות פסיכופיזיקליות הנערכות במכון:

בהבדל מן הבדיקות האלקטרופיזיולוגיות המודדות פוטנציאלים חשמליים במערכת הראייה, בבדיקות הפסיכופיזיקליות מסתמכים על תגובות הנבדק/ת על מנת לאפיין את תפקוד המערכת:

  • בדיקות ראיית צבעים
  • בדיקת הסתגלות לחשיכה
  • בדיקת רגישות מינימלית לאור (FST)
  • בדיקת חדות ראייה פוטנציאלית (Potential acuity meter, PAM)
  • פרימטריה
  • מיקרופרימטריה

הערכת מבנה הרשתית- שיטות דימות מתקדמות:

יכולת הפיענוח וההבנה של תוצאות הבדיקות האלקטרופיזיולוגיות והפסיכופיזיקליות משתפרת מאד כאשר ניתן במקביל לבצע קורלציה לממצאים הקליניים. חלקם מדווח במכתב ההפנייה מן הרופא המטפל, וככל שמכתב זה מפורט יותר, כך ניתן לנסות ולתת תשובה טובה יותר לגבי תוצאות הבדיקות הנערכות אצלנו. בנוסף, אנו משתדלים להסתייע בבדיקות דימות המראות את מבנה הרשתית:

  • צילום צבע רחב זוית של הרשתית (Wide field color fundus imaging)
  • צילום אוטופלורסנציה רחב זוית של הרשתית (Wide field fundus autofluorescence imaging)
  • צילומי OCT (Optical Coherence Tomography) של הרשתית.

הבאת צילומים מסוג זה באם הם קיימים ברשותכם בעת ההגעה לבדיקות תסייע מאד בפיענוח מדוייק של התוצאות. במידה ואין ברשותכם צילומים כאלו, נא להביא התחייבות עבורם והם יבוצעו בעת הביקור.

ניתן להוריד טופס הפנייה אלינו לביצוע כל הבדיקות המפורטות מעלה בקישור הבא: טופס הפנייה למכון לאלקטרופיזיולוגיה קלינית והערכת תפקוד מערכת הראייה. אנא בקשו מן הרופא/ה המטפל/ת למלא את הטופס על פי ממצאי הבדיקה הקלינית והשאלות העולות מכך, ואיזה בדיקות נדרשות.

בעת הביקור, אם יתברר כי ככל הנראה מדובר במחלה תורשתית של הרשתית, יוצע לכם להצטרף למחקר הגנטי שמטרתו לנסות ולאתר את הגן גורם המחלה. איתור הגן מאפשר באופן מיידי הפעלת מניעה במשפחה, בכדי שלא יוולדו ילדים חולים נוספים במורד הדורות, וכיום ידיעת הגן גם מאפשרת במקרים מסויימים מתן טיפול מוכוון. מידע נוסף ניתן לקבל באתר של המעבדה לגנטיקה מולקולרית של מחלות עיניים. בדיקה זו אינה דורשת התחייבות.

תשובת הבדיקות נשלחת אליכם ולרופא/ה המפנה תוך כחודש מביצוע הבדיקות, כאשר אנו עושים מאמץ מירבי לקצר זאת ככל האפשר.

לקביעת תור אנא שלחו את טופס ההפנייה בו מפורטות הבדיקות הנדרשות לפקס שמספרו 02-6448917. בהמשך לכך נא להתקשר לטלפון 02-6776585 לקביעת התור עצמו. בטופס ההפניה בעמוד השני מפורט כיצד ניתן להגיע אלינו ומה יש להביא עימכם לקראת הבדיקות.