כימותרפיה

כימותרפיה היא שם כללי לקבוצה של עשרות תרופות שמשרתות את האנושות למלחמה בסרטן במשך יותר מ-60 שנים. למרות שכימותרפיות הן התרופות הוותיקות ביותר לטיפול בסרטן, הרפואה חוקרת כל העת כימותרפיות חדשות כך שתרופות אלה נעשות יעילות ובטוחות יותר לאורך זמן באופן כללי.

• הריסה מוחלטת של תאי הסרטן וריפוי המחלה
• במקרים מסוימים, התרופה ניתנת לאחר ניתוח או הקרנה על מנת לוודא שלא יוותרו תאי סרטן בגוף.
• במקרים שבהם לא ניתן להגיע להחלמה מלאה, התרופה ניתנת על מנת להקטין את הגידול או לפחות להאט את קצב גידולו, או לצמצם את מספר התאים הסרטניים על מנת להאריך את החיים ולהעניק איכות חיים טובה יותר.

מכיוון שקיימות עשרות תרופות כימותרפיות טיפול כימותרפי מתחילים בקביעת תוכנית טיפול המותאמת באופן ספציפי למטופל בהתבסס על מיקום הגידול, שלב המחלה ומאפיינים של החולה (מחלות רקע, מצב גופני כללי, גיל ועוד).
במסגרת תוכנית הטיפול ייקבע הרכב התרופתי (טיפול כימותרפי כולל בדרך כלל שימוש בכמה תרופות במקביל), מינונים, אופן קבלת התרופות (בעירוי, בבליעה או בהזרקה), מספר מחזורי טיפול, אורך כל מחזור והמרווחים ביניהם. תוך כדי קביעת הפרוטוקול הטיפולי יימסר לחולה מידע אודות הצפוי לקרות, כולל תופעות לוואי אפשריות, סיכויי הצלחה, אלטרנטיבות ועוד. החולה בוחר אם לקבל את הטיפול או לא.
טיפולים כימותרפיים ניתנים בדרך כלל במרפאה במהלך ביקור בן כמה שעות, במסגרת אשפוז יום או תוך אשפוז במחלקה כאשר יש צורך לתת תרופות ונוזלים לאורך זמן ממושך. כיום נעשים ניסיונות לאפשר קבלת טיפול כימותרפי בבית כאשר ההנחה היא שהפחתת העומס והמתח הכרוכים בהגעה למרפאה או לבית חולים ישפרו את יעילות הטיפול.

תאי הסרטן הם תאים משגשגים שמתחלקים בקצב מהיר. לכן הם הניזוקים העיקריים מטיפול כימי שפוגע בהתרבות התאים. עם זאת, קיימים תאים נוספים בגוף שקצב החלוקה שלהם הוא מהיר, כמו תאי מוח עצם ותאי עור וריריות, וגם הם נוטים להיפגע בעת טיפולים כימיים. הפגיעה הזאת אחראית לחלק מתופעות הלוואי.

תופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי יכולות להתחיל שעות עד שבועות מתחילת הטיפול.
הזמן להתחלת תופעות הלוואי תלוי בתופעת הלוואי, בסוג הכימותרפיה, במינון הטיפול ובמאפיינים ייחודיים שמבדילים בין חולה לחולה. ככלל, תופעות הלוואי הראשונות יהיו בחילות, הקאות ושלשולים. אם תופעות לוואי אלה יתרחשו, תחוש בהן כבר שעות לאחר סיום הטיפול.
לעיתים, כמו שניתן ללמוד בכתבה המיוחדת שהכנו עבורכם בנוגע לבחילות ולהקאות בזמן טיפולים כימותרפיים, בחילות והקאות יכולות להופיע אף לפני הטיפול עצמו כתגובת 'ציפייה' של הגוף לתופעות הלוואי.

מכיוון שהחומרים הכימיים עוצרים את ההתחלקות של תאים, גם רקמות נוספות בגוף, בעיקר אלו שמתחלקות מהר, עלולות להיפגע. במצב זה עשויים להיווצר תסמינים של מערכת העיכול כמו בחילות והקאות, שלשולים או עצירות, ותסמינים נוספים כמו נשירת שיער, יובש ופצעים בפה, חולשה ועייפות, השפעות על מערכת המין, פגיעה בפוריות, תופעות הורמונאליות ושינויים בספירת הדם. חלק מהתרופות גורמות לפגיעה בקצות העצבים ולכן לתחושת נימול בגפיים. בנוסף, יש תופעות לוואי שונות הספציפיות לתכשירים השונים. חשוב לציין שכל גוף מגיב בצורה שונה לטיפולים הכימיים.

רוב התופעות – כמו בחילות והקאות, פגיעה במערכת החיסון, עייפות ותשישות – נעלמות עם סיום הטיפולים או כמה ימים לאחר מכן. יחד עם זאת, יש תופעות שייעלמו רק לאחר מספר חודשים מסיום הטיפול כמו נימול או צמיחת שיער.

הטיפול בתופעות לוואי לאחר כימותרפיה

כיצד ניתן להקל על תופעות הלוואי:
על חלק מן התופעות לוואי ניתן להקל באמצעות תרופות מסוימות ושונות. מומלץ להקפיד לשתות הרבה נוזלים בדי להקל על תופעות הלוואי ובנוסף להקפיד על תזונה עתירת קלוריות בכמויות קטנות ולעיתים קרובות. לתזונה מותאמת למטופל יש להיוועץ בדיאטנית. במהלך הטיפולים יש להימנע מחשיפה לשמש מכיוון שהקרינה עלולה להגביר את תופעות הלוואי מן הטיפול. כמו כן מומלץ לבצע פעילות גופנית בשעות הבוקר המוקדמות או בערב כגון: הליכה מתונה ומבוקרת

במהלך הטיפול:

• מצצי שביבי קרח, מיץ קפוא או שלגונים על בסיס קרח (קרטיב).
• נסי לשתות בלגימות קטנות מדי 15 דקות.
• השתדלי לשתות לפני או אחרי הארוחה ולא במהלכה.
• בררי עם הרופא המטפל אם את יכולה לקבל סותרי חומצה מסוג גסטרו או לוסק.
• נסי לשתות מיצי פירות לא ממותקים כמו מיץ תפוחי עץ או משקאות ללא קופאין ולא תוססים.
• אכלי כמויות קטנות, לאט ולעתים קרובות. הקפידי ללעוס טוב את המזון כדי שהעיכול יהיה יותר קל.
• השתדלי להימנע ממזון מטוגן, מזון בעל ריח חזק, מזון מתובל מאד, מזון מתוק מאד.
• כשאת מרגישה רעב קל אכלי היות ורעב יכול להגביר את תחושת הבחילה.
• הימנעי מלאכול בחדר דחוס ומחומם או שיש בו ריחות בישול חזקים.
• השתדלי שהמזון יהיה בטמפרטורת החדר. מזון מחומם עלול להגביר את תחושת הבחילה.
• לאחר הארוחה השתדלי לנוח כשעה, במצב ישיבה. מנוחה מקלה על העיכול.
• אם הבחילה מופיעה בעיקר בבוקר השתדלי לאכול טוסט או קרקרים יבשים לפני שאת קמה מהמיטה (במידה ואין לך פצעים בפה).
• אם הבחילה מופיעה במהלך הטיפול – כימותרפיה או הקרנות – הימנעי מלאכול במשך כשעה עד שעתיים אחרי הטיפול. אכלי ארוחה קלה לפני הטיפול.
• נסי למצוץ סוכריות מנטה.
• הכיני לעצמך ארוחות מראש והקפיאי אותן כדי שלא תצטרכי לבשל כאשר את סובלת מבחילות.
• לבשי בגדים רפויים.
• כאשר יש לך התקף בחילה נשמי עמוק ולאט.
• השתדלי להסיח את דעתך מהבחילות על ידי שיחות עם אנשים, האזנה למוסיקה או צפייה בטלוויזיה.
• היעזרי בטכניקות הרפיה שונות.
• אם את סובלת מהקאות הימנעי מלאכול או לשתות כל עוד הן נמשכות.
• לאחר שההקאות חלפו שתי נוזלים צלולים כגון מים, מרק צח בכמויות קטנות. בתחילה כפית אחת כל 10 דקות ובהדרגה הגדילי את הכמות עד ל-כף בכל 20 דקות עד שתגיעי למצב שתוכלי לבלוע שתי כפות כל 30 דקות.
• האם ניתן לקיים יחסי מין בתקופת הטיפול הכימי?
• הטיפולים עלולים להשפיע על התפקוד המיני ועל ירידה בחשק המיני, הן אצל האישה והן אצל הגבר. יחד עם זאת, חשוב לדעת שמבחינה רפואית אין הגבלה על קיום יחסי מין בתקופת הטיפולים. מגע מיני לא מחמיר את המחלה ולא משבש את הטיפול הכימי.
• המגבלה היחידה היא ערכים נמוכים מאוד של ספירות דם, העלולים לגרום לדימומים או לזיהומים. לכן, חשוב להתייעץ עם הצוות המטפל לגבי ערכי ספירת הדם המאפשרים קיום יחסי מין.
• בנוסף, יש לנקוט באמצעי זהירות בעת קיום יחסי מין: מאחר שהמערכת החיסונית עלולה להיות פגיעה מהרגיל באופן זמני, מומלץ לקיים יחסי מין בטוחים ולהשתמש בקונדומים וכן לשמור על היגיינה של שני בני הזוג.

מה אפשר לעשות בזמן הטיפול?
מומלץ להביא לטיפול דברים שיעסיקו, יעבירו את הזמן ויסיחו את הדעת. זה יכול להיות מגזינים וספרים, נגני מוזיקה, או מחשב אישי עליו תעמיסו מראש תכנים לצפייה (לא לשכוח אוזניות). יש מכונים בהם ליד כל מטופל יש מכשיר טלוויזיה. גם תרגילים של דמיון מודרך עשויים להקל על הטיפול.

האם כדאי לבוא עם מלווה?
רצוי לבוא עם מלווה, על מנת שיסייע בכל הנושאים המשרדיים, ישהה איתך בעת הטיפול ובעיקר - יסיע לבית החולים וחזרה. לאחר הטיפול תחוש עייף ותשוש ולכן רצוי שמישהו יסייע בבית בטיפול אישי שלך ובטיפול בילדים.

התסמינים המחייבים פנייה דחופה לצוות המטפל:

• חום מעל 38 מעלות
• פריחה על העור
• כתמים אדומים או כחולים על העור
• כאב חריף מהרגיל
• קוצר נשימה
• שלשולים מעל 6 פעמים ביום
• הקאות מרובות הנמשכות מעל 24 שעות לאחר הטיפול