ניתוח תוספתן

הורים וילדים יקרים שלום רב,
בחוברת הבאה תקבלו מידע אודות המחלקה, הטיפול, תהליך ההחלמה והשחרור הצפויים. צוות המחלקה יעשה כל שביכולתו על מנת להקל על שהותכם במהלך האשפוז.
אנו לשירותכם בכל פניה ושאלה,
צוות המחלקה לכירורגית ילדים.

מידע כללי
צוות המחלקה
מנהל המחלקה: ד"ר עמוס פרומן
אחות ראשית: ברכה גרוסמן
סגנית אחות ראשית: מיכל מעלומי
מזכירת המחלקה: נלה גוטניק
מיקום: מחלקת כירורגית ילדים נמצאת בקומה 4, בניין אם וילד.
טלפון המחלקה: 02-6776107

המחלקה מורכבת מצוות רב מקצועי שכולל אחיות, רופאים, מרפאה בעיסוק, פיזיותרפיסטית ודיאטנית.
המחלקה נותנת טיפול לילדים המשתייכים לכירורגיות השונות. לכל כירורגיה יש צוות רופאים משלה. צוות האחיות נותן שירות לכל סוגי הכירורגיות.
אתם שייכים לכירורגיה הכללית.

כיצד מתבצעת הקבלה למחלקה?
כשתגיעו למחלקה תקבל אתכם אחות מרכזת טיפול, אשר תמקם אתכם בחדר בו תשהו במהלך האשפוז, בהתאם למצב ילדכם, לצרכיו והאפשרויות הקיימות.
אנא דווחו על רגישויות ידועות של מזון או תרופות במידה וקיימים ואם הייתה בעבר תגובה לקבלת דם ומוצריו. כמו כן במידה וישנם אירועי דחק קודמים בחיי ילדיכם, לרבות אשפוזים קודמים, מומלץ לעדכן את הצוות המטפל.

מהי אחות מרכזת טיפול?
לכל מטופל יש אחות המרכזת את הטיפול בו במהלך המשמרת. תוכלו לפנות אליה בכל שאלה ובעיה הקשורות למצב ילדכם. האחות מרכזת הטיפול תציג את עצמה בפניכם בתחילת כל משמרת.

מהלך האשפוז במחלקה

מדדים חיוניים:
פעם ב 8 שעות לפחות, יילקחו המדדים הבאים:
רמת כאב, חום, דופק, ריווי חמצן בדם, לחץ דם ומספר נשימות.

הטיפול התרופתי:
שעות חלוקת התרופות: 5:00, 11:00, 13:00, 17:00, 21:00, 23:00
אנו מבקשים להימצא בחדר בשעות חלוקת התרופה במחלקה.

קריאה לאחות / איש צוות:
ליד כל מיטה וכן במקלחת ובשירותים, ממוקם פעמון המשמש להזעקת איש צוות במידת הצורך. למען בטיחות ילדכם אל תהססו להשתמש בו.

משמרות האחיות:
החלפת משמרת האחיות מתקיימת בשעות: 7:00, 15:00, 23:00.
בהחלפת המשמרת מועבר בין הצוותים המידע הרפואי אודות ילדכם והתוכנית הטיפולית להמשך האשפוז.

ביקור רופאים:
מתקיים כל יום בשעה 8:30 ובשעות אחה"צ בין 15:00 ל- 17:00 .
במהלך הביקור תוכלו להתעדכן אודות מצבו הרפואי של ילדכם, להציג שאלות לצוות המטפל ולהיות מעורבים ושותפים בתהליך הטיפולי. אנא המצאו ליד מיטת ילדכם בשעה זו.

זמני ארוחות:
ארוחת בוקר 08:30 ארוחת צהריים 11:45 ארוחת ערב 17:45
הארוחות מוגשות אך ורק לילד המאושפז, אך ניתן להזמין ארוחות להורים מארגון "עזר מציון". ארוחות בכשרות מיוחדת תתקבלנה בצהריים בלבד, בבקשה מראש ממגישת האוכל או מאחות מרכזת הטיפול. לאישה מניקה מגיע מגש מיוחד.

כיצד מתבצע השחרור מהמחלקה?
לאחר ביקור הרופאים, אם יוחלט לשחרר את ילדכם, הרופא יכין את מכתב השחרור בהקדם האפשרי. אחות מרכזת הטיפול תשחרר אתכם ותעביר לכם את המידע הנחוץ לשחרור.

מה נמצא לשירותכם במחלקה?
בית ספר השייך למשרד החינוך בו ילדכם יוכל לקבל העשרה חינוכית מגוונת המתאימה לגילו. בית הספר נמצא בסוף המסדרון.
חדר שתיה להכנת שתיה חמה, קולר למים קרים ומקרר לאחסון בו תמצאו גם חלב. חדר השתיה נמצא מול חדר אשפוז מספר 7.
חדר כביסה נקיה הנמצא מול חדר אשפוז מספר 6. בחדר יש פיג'מות, מצעים כריות, מגבות, שמיכות ולעיתים גם טיטולים במספר גדלים. יש להצטייד בטיטולים מהבית למקרה שלא תמצאו את גודל הטיטול המתאים לילדכם.

מה נמצא לשירותכם בבית החולים?
בית הכנסת: ממוקם בקומה 0 בבניין הישן.
סעודות שבת וחג: בשבתות ובחגי ישראל נערכות סעודות באולם ליד בית הכנסת בקומה 0.
סניף 'יד שרה': ממוקם בקומה -2, בבניין הישן. ניתן לשאול ציוד רפואי.
זמני פתיחת הסניף: ימים א'-ה', בין השעות 10:30-14:00.
טלפון: 02-5844485
נציג פניות הציבור: לפניות ושאלות, טלפון: 02-6777555
מרכז זימון תורים: 02-5842111
מרכז כיוונים: לשאלות והתייעצות לגבי זכויותיכם במהלך אשפוז ילדכם. טל': 02-6779711
חנויות: במתחם בית חולים ישנן חנויות הפתוחות 24 שעות. הגישה אליהן וליציאה הראשית מבית החולים מתאפשרת דרך קומה 0.

מהן שעות הביקור במחלקה?
שעות הביקור במחלקה הן בין השעות 8:00 בבוקר ועד 20:00 בערב.
אנא התחשבו בשאר הילדים המאושפזים והקפידו על שעות אילו.


חשוב לדעת

מניעת זיהומים
חשוב לרחוץ ידיים במים וסבון או בהדסול (תמיסה לחיטוי ידיים הנמצאת בכל חדר), לפני ואחרי כל מגע עם מטופל ו/או ציודו האישי, כולל מיטה וארונית.
אנו מבקשים להימנע מלהעביר ציוד אישי בין המטופלים השונים המאושפזים במחלקה.

עישון
חל איסור מוחלט על עישון במבנה הבית חולים. פינת עישון נמצאת בקומה 0 בחדר המיועד לכך.

ציוד יקר ערך
אנו ממליצים להימנע מלהביא למחלקה ציוד יקר ערך. צוות המחלקה אינו אחראי על אובדן חפצים.
בית החולים הינו בית חולים אוניברסיטאי ולפיכך ישנם סטודנטים בכל התחומים שיהיו מעורבים בטיפול בילדכם. נשמח לשיתוף פעולה.

תוספתן

התוספתן הינו איבר בגוף המצוי בבטן ימנית תחתונה. מבנה התוספתן דמוי אצבע חלולה והוא יוצא מתחילת המעי הגס.
בדרך כלל, תוספתן במצבו הרגיל לא מורגש כלל. אולם, כאשר ישנה דלקת לרוב יורגש כאב עמום בבטן ימנית תחתונה. במצב מתקדם הכאבים מחמירים ויכול להתלוות אליהם חום גבוה. הגורם לדלקת אינו ידוע, אך קיימת נטייה משפחתית.
לתוספתן ישנו תפקיד חשוב אצל חיות בעיכול המזון, אך בבני אדם נראה כי כריתתו אינה מזיקה.

כיצד מאבחנים דלקת בתוספתן?
האבחנה לדלקת בתוספתן כוללת: בדיקה פיזיקלית, בדיקות מעבדה, ובדיקות הדמיה (אולטרסאונד או(CT שנועדו לעזור בהחלטה על הגישה הטיפולית.

כיצד נטפל בדלקת בתוספתן?

קיימות שתי גישות לטיפול בדלקת תוספתן:

• טיפול שמרני כאשר הילד מגיע ובדיקות הדם, בדיקות ההדמיה והבדיקה הגופנית מראים שהדלקת בשלביה הראשוניים, נאשפזו לצורך קבלת אנטיביוטיקה בווריד למשך חמישה עד שבעה ימים. במקרה שהטיפול בגישה זו לא צלח, נמשיך לטיפול
  הניתוחי. 
• טיפול ניתוחי יתבצע כאשר בבדיקה הפיזיקלית, ובדיקות הדם וההדמיה הדלקת נמצאת במצב המתקדם, דבר העלול לגרום להתנקבות דופן התוספתן וכתוצאה מכך לפיזור חיידקים בחלל הבטן.
  

כיצד מבוצע הניתוח?
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. ניתן לנתח בשתי גישות שונות:
גישה לפרוסקופית: הניתוח נעשה דרך חור אחד בטבור או שלושה חורים קטנים. בדרך כלל בטבור ובבטן שמאלית ומרכזית תחתונה. דרך חורים אלו מוצא התוספתן המודלק.
לאחר הניתוח, החתכים יודבקו בדבק מיוחד.

ניתוח תוספתן בשיטה הפתוחה: המנתח יבצע חתך בבטן ימנית תחתונה ודרכו יאתר את התוספתן. כלי הדם של התוספתן ייקשרו והוא ייכרת. שיטה זו פחות נפוצה כיום.
לאחר הניתוח מועבר המטופל לחדר התאוששות לצורך השגחה וניטור כאב עד אשר תפוג השפעת ההרדמה.
לאחר ההתאוששות יועבר הילד למחלקה לכירורגית ילדים.

מה צפוי לאחר הניתוח?

תמיכת נוזלים: ברוב המקרים לאחר ניתוח לכריתת תוספתן נדרש צום על מנת לתת מנוחה למעיים. הילד יחובר לעירויי נוזלים. מספר שעות לאחר הניתוח בדרך כלל מותר לשתות מים או תה בכמויות קטנות, ולאחר מכן ניתן לחזור בהדרגה לכלכלה רגילה.
תרופות להקלת הכאב: ילדכם יקבל טיפול נוגד כאב המשלב מספר תרופות על מנת לעזור לו להתאושש מהניתוח מהר ככל האפשר.
מתן אנטיביוטיקה: משך הזמן הצפוי לקבלת אנטיביוטיקה לאחר ניתוח משתנה בין מטופל למטופל לפי דרגת הדלקת של התוספתן וסביבתו. הזמן המקובל למתן אנטיביוטיקה הינו בין 2 ל - 7 ימים.
אודם סביב מקום הניתוח: ברוב המקרים יופיע אודם סביב מקום הניתוח מאחר וכחלק מהפרוצדורה הוכנסו צינורות דרך הטבור ובוצעה מתיחה. בכל מקרה במידה ומופיע אודם, חשוב להיות ערניים, ולהסב את תשומת לב הצוות לכך. האודם יסומן על מנת לעקוב באם נסוג או מתפשט.
ירידה מהמיטה: אנו מעודדים ירידה מהמיטה מהר ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכי ראות מיותרים.

לאחר השחרור מבית החולים

כיצד נטפל בכאב? כאב הוא מדד סובייקטיבי ומשתנה בין ילד לילד, אין להשאיר ילד כאוב וחובה להצטייד בתרופות מדף בהן ניתן להשתמש להקלה בכאבים בכל גיל.

כלכלה: לרוב מותרת כלכלה רגילה אלא אם כן צוין אחרת במכתב השחרור.
חשוב לעקוב אחר פעולת מעיים.

מנוחה בבית: לרוב עם השחרור מומלצת מנוחה בבית למשך כשבוע ימים והימנעות מפעילות גופנית מאומצת למשך כשבועיים.

ביקורת אצל הרופא המנתח/ רופא כירורג: נעשה לרוב כשבוע לאחר הניתוח במרפאה לכירורגית ילדים בקומה 1 בבניין אם וילד.
יש להביא התחייבות.

מתי יש לפנות לטיפול רפואי?

• סימני זיהום: במידה ומופיע חום מעל ל 38.5 שחוזר על עצמו, ו/או אודם המתפתח סביב מקום הניתוח, יש להתקשר למחלקה להתייעצות או לפנות לרופא מטפל.
• סימני אי שקט קיצוני
• דימום טרי מפצע הניתוח
  
  

אנו מאחלים לכם רפואה שלמה,
צוות מחלקת כירורגית ילדים, הדסה עין כרם

המידע המופיע בפרסום זה נועד להשכלה בלבד, ואינו מהווה חוות דעת רפואית ובכל מקרה, אינו תחליף לייעוץ מקצועי רפואי.  כל הזכויות שמורות להדסה © אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל אישור בכתב מאת  הדסה.  החוברת מנוסחת פעם בלשון זכר ופעם בלשון נקבה מטעמי נוחות בלבד אך היא מיועדת לנשים וגברים כאחד.