ריפלוקס - החזר וושטי-קיבתי

רפלוקס: החזר וושטי-קיבתי (GER: Gastro Esophagesl Reflux)

 

ריפלוקסלהוריםמהו רפלוקס?

רפלוקס היא הפרעה במערכת העיכול המתבטאת בזרימת תוכן הקיבה מהקיבה אל הוושט. פירוש המונח רפלוקס בעברית הוא "החזר קיבתי וושטי". ההחזר מכיל מיצי קיבה, מזון או נוזלים, ומהווה הסיבה השכיחה ביותר לפליטות והקאות בינקות. כמו כן, רפלוקס הוא הסיבה השכיחה ביותר לאפניה (APNEA) – הפסקת נשימה בתינוקות.

 

הגורמים לרפלוקס

רפלוקס נובע מהפרעה בתפקוד סוגר הוושט התחתון, המהווה סגר טבעתי אשר ממוקם בתחתית הוושט. סוגר זה נפתח כדי לאפשר מעבר מזון לקיבה ונסגר כדי למנוע את חזרתו אל הוושט. כאשר סוגר זה אינו מתפקד כראוי ונפתח לעתים תכופות מידי או לזמן ארוך מידי, קיימת זרימה של חומצה לוושט היכולה להתבטא בהקאה או בתחושת צרבת.  

 

 

הסימפטומים

  • פליטות והקאות- ירידה במשקל בעקבות פליטות והקאות מרובות
  • צרבת
  • אי שקט בעקבות כאב והתכוות הוושט (כוויות בוושט כתוצאה מהחשיפה המרובה לחומצה)
  • סירוב לאכול
  • אפניה APNEA

 

אבחון

 

נערכות מספר בדיקות:

  • בדיקת רנטגן - בדיקת צילום קיבה ומעי דק. ניתן להדגים את המעבר מהוושט לקיבה ואת תפקוד סוגר הוושט התחתון על ידי צילומי רנטגן תוך בליעת בריום.
  • PH Metria – (ניטור רמות חומצה בוושט) החדרת צינורית דרך האף לתוך הוושט המאפשרת למדוד באופן רציף את רמת ה-PH החומצית בוושט ל-24 שעות בתנוחות של עמידה, שכיבה, ובעת ארוחה וצום.

להסבר על הבדיקה בערבית לחצו כאןלדף מידע באנגלית לחצו כאן - For an English fact sheet press here

 

טיפול

 

לרוב, תופעת הרפלוקס היא שפירה וחולפת מעצמה, בעיקר כאשר מדובר בתינוקות קטנים.

יש כמה סוגי טיפול:

 

טיפול שמרני – לא כירורגי:

 

תזונה - צורת האכלה נכונה יכולה להפחית את הרפלוקס:

  • הסמכת האוכל על ידי קורנפלור
  • הקטנת נפח הארוחה
  • הימנעות מהאכלת יתר
  • ייתכן מעבר לפורמולה חלבית אחרת, שמרכיב הפחמימות בה הוא עמילן אורז שעוותי מסמיך ב- PH של הקיבה ומונע רפלוקס.
  • השכבה בזווית 30 מעלות על הבטן. בלילה ללא נוכחות הורים יש להשכיב את הילד על הגב.
  • הימנעות מלבישת בגדים לוחצים והחתלה הדוקה.

 

תרופות - במקרים מסוימים ועל פי שיקול דעת רפואי יש מקום לטיפול תרופתי. התרופות השכיחות הן:

  • ZANTAC - תרופה המקטינה את החומצה המופרשת בקיבה ומגינה על רירית הקיבה והוושט.
  • GAVISCON - ניתנת לאחר האוכל ויוצרת מעין פקק המונע את חזרת האוכל מהקיבה אל הוושט.
  • PREPULSID - ניתנת 20 דקות לפני האוכל ומגבירה את תנועתיות המעי וכך מונעת רפלוקס. כיום, תרופה זו ניתנת במקרים בודדים בלבד.

 

טיפול כירורגי:

 

טיפול כזה נעשה במקרים קשים של רפלוקס שאינו מגיב לטיפול השמרני ומתפתחים בו סיבוכים כמו: אירועים חוזרים של דלקות ריאה וקשיי בליעה. הטיפול הכירורגי כולל ניתוח בשם פונדופלקציה. בניתוח זה יוצרים שרוול מלאכותי מהחלק העליון של הקיבה. השרוול עוטף את חלקו התחתון של הוושט ואמור למנוע ו/או להקטין את הרפלוקס. קראו כאן על הכנה לניתוח.

 

צוות המחלקה עומד לרשותכם בכל שאלה ובקשה.

 

בברכת החלמה מהירה

צוות מחלקת ילדים "הדסה"

 

ליצירת קשר

המוקד לקביעת תורים: 02-5842111 - פעיל בימים א'-ה' בין השעות 8:00-20:00

גסטרואנטרולוגיה ילדים: עין כרם: 02-6776851 / הר הצופים: 02-5844922

מחלקת ילדים עין כרם: 02-6776465 (24 שעות ביממה)

מחלקת ילדים הר הצופים: 02-5844430

חדר מיון עין כרם: 02-6777222

חדר מיון הר הצופים: 02-5844430