שאלה:

אני סובל מעודף משקל ניכר -  40 קג' מעל המשקל האידיאלי. לאחרונה שמעתי על ניתוחים לטיפול בהשמנה. מה כדאי? דיאטה או ניתוח?  

תשובה:

שיעור ההשמנה בעולם נמצא בעליה מתמדת. מספר מחקרים בדקו את יעילות הטיפולים הלא ניתוחיים בחולים שסובלים מהשמנת יתר חולנית  באמצעות שינוי התנהגותי, טיפול תרופתי או השילוב של שניהם. המחקרים הראו כי טיפולים אלו גורמים לירידה זמנית וקצרת מועד במשקל.

הטיפול האינטנסיבי ביותר בעזרת דיאטה בעלת הרכב קלורי נמוך מאוד (Very low calorie diet, 400 kCal/day), אשר מוכרח להתבצע תחת השגחה רפואית, מניב ירידה של עד 25% מעודף המשקל בטווח של עד חצי שנה. לאחר 5 שנים  95% מהמטופלים  יחזרו למשקלם  הקודם  או יעברו אותו.

טיפול תרופתי משולב עם דיאטה קונבנציאונלית גורם לירידה של  עד 10% מעודף המשקל בלבד, וכעבור שנה עד שנתיים רוב המטופלים חוזרים למשקלם ההתחלתי. 

כשלונות הטיפולים השמרניים בחולים הסובלים מהשמנה חולנית, הובילו לכך שלמרבית החולים הללו הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול על ידי ניתוח. היעילות של הניתוחים השונים גבוהה יותר, והירידה במשקל העודף לטווח קצר של עד  שנתיים נאמדת בכ – 50 עד 90 אחוז, ולטווח הארוך של 10 עד 15 שנה מוערכת בכ-30 עד 80 אחוז.

יחד עם הירידה במשקל הניתוחים מביאים גם העלמות של המחלות הנלוות להשמנה, כגון: סכרת, יתר לחץ דם, שומנים גבוהים בדם, ומחלות רבות אחרות.

ד"ר קידר אנדרי - כירורג בכיר במחלקה כירורגית, הדסה עין כרם. מומחה בכירורגיה לפרוסקופית וכירורגיה לטיפול בהשמנה חולנית