שאלה:
במהלך משחק כדור-סל נפלתי, ואחת משיני נחבלה באופן קשה, כולל שבר מתחת לקו החניכיים. רופא השיניים שלי המליץ לעקור את השן. מה דעתך?
תשובה:
עקירה היא פעולה בלתי הפיכה, ואני ממליץ להמתין ולבחון חלופות לפני שעוקרים. אם נחליט כי תכנית הטיפול העתידית במקום הוא שיקום באמצעות שתל ,לאחר עקירה, במיוחד באזורים האסתטיים וגם באחרים, מומלץ שלא לבצע את עקירת השורש כטיפול ראשוני ,אלא להיעזר בשארית השורש כגורם אשר באמצעותו ניתן לשפר את המבנה הגרמי(העצם) באזור וזאת לפני העקירה.
בטכניקה יחסית לא מסובכת, ואף זולה יחסית, הנקראת הבקעה מודרכת, ניתן להבקיע את שארית השורש הנגוע בפעולה אורתודונטית ולגרום בצורה מודרכת לשיפור מתאר העצם באזור המיועד בהמשך להשתלה.
אותו שורש שבור משמש כנתב לבניית עצם במקום, ולאחר תקופה של כ6-8 שבועות מקבלים השלמה של בניית העצם במקום.
מתאר העצם המתקבל מאפשר לבצע שתל במקום בצורה המבטיחה מראה אסתטי, והשן המושתלת תתפקד בדומה לזו המקורית.
זאת ועוד. לעתים, בסוף התהליך, מאפשרת התוצאה להימנע מעקירה, מהשתלה ושיקום המקום על גבי אותו השורש לאחר ביצוע מספר פעולות כמו הארכת כותרת מבנה וכתר.
כמובן שבתקופת הטיפול המתרפא מקבל שחזור זמני פונקציונאלי ואסתטי שמאפשר לו לתפקד כרגיל.
בניית עצם במקום שנחבל לאחר עקירה הוא תהליך מורכב יקר ודורש מיומנות רבה. לשם כך משתמשים בעצם מלאכותית , ממבראנה מיוחדת, או שתל עצם ממקום אחר שעלותם גבוהה. באופן הטיפול של הבקעה מודרכת כל זה נחסך מהמתרפא.
המלצתי היא להיבדק על ידי מומחה לשיקום הפה, אשר יאבחן היטב את המקרה, יבצע תכנית טיפול מדויקת ובאם נדרשת בניית עצם במקום, יבצע הבקעה. איני ממליץ על עקירה מיידית של שורש השן שנחבלה. המשך השיקום יקבע לאחר קבלת תוצאה של ההבקעה המודרכת.