טבעת מתכווננת (ראה תמונה)
(Laparoscopic Adjustable Gastric Banding):
בניתוח זה מתקינים טבעת מתכוננת סביב חלקה העליון של הקיבה. הטבעת גורמת לחלוקת הקיבה לשני חללים נפרדים, הכיס העליון (פאוץ') ושאר הקיבה. את הטבעת ניתן למלא בנוזל. בהוספת הנוזל מצטמצם קוטר המעבר מהפאוץ' לשאר הקיבה כאשר הפאוץ' מלא, אין המטופל מסוגל לאכול עוד, עד אשר הכיס יתרוקן. וכך נוצרת ההגבלה בכמות המזון שיכול המנותח לאכול.
משך הניתוח בין 1-2 שעות.
משך האישפוז הצפוי לאחר הניתוח הוא1-2 ימים.
ניתוח הטבעת גורם לירידת 40-50% מהמשקל העודף של המנותח.
הניתוח אינו מתאים לאנשים אשר מרבים באכילת מתוקים ונשנושים.
מעקף קיבה (ראה תמונה)
Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass) ):
בניתוח מחלקים את הקיבה ויוצרים כיס קיבה קטן. את כיס הקיבה החדשה מחברים ללולאת מעי דק באורך משתנה.הכיס מתמלא במהרה במזון, וקצב התרוקנותו איטי עקב ההשקה הצרה למעי הדק,המזון עוקף את הקיבה, התריסריון, וחלק מהמעי הדק, ולא נפגש עם מיצי העיכול עד נקודת החיבור בין שתי הלולאות ובכך נוצרת תת ספיגה וירידה בתחושת הרעב עקב ירידה ברמות הורמון הרעב-גרלין.
משך הניתוח בין 2-4 שעות.
משך האישפוז הצפוי לאחר הניתוח הוא 2-5 ימים.
ניתוח מעקף קיבה גורם לירידת של כ- 70% מהמשקל העודף של המנותח.
שרוול קיבה (ראה תמונה)
(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy):
בניתוח זה מבוצעת כריתה תת שלימה של הקיבה. נפח הקיבה החדשה (השרוול) נע בין 50 ל200 סמ"ק.
בניתוח זה הירידה במשקל מתרחשת בעקבות הקטנת כמות המזון שהמנותח יכול לאכול וירידה בתחושת הרעב בעקבות ירידה ברמות הורמון הגרלין.
משך הניתוח בין 2-3 שעות.
משך האישפוז הצפוי לאחר הניתוח הוא 3-5 ימים.
ניתוח שרוול קיבה גורם לירידת 50-60% מהמשקל העודף של המנותח.
מעקף תריסריון (Duodenal Switch):
(ראה תמונה בצד ימין)
במעקף תריסריון מקטינים את נפח הקיבה וכן מבצעים מעקף של התריסריון ומחצית המעי הדק. הניתוח גורם לאובדן משקל בעיקר ע"י הפחתת ספיגה של קלוריות במעי הדק.
ניתוח זה מיועד לאנשים עם השמנה חלונית של BMI>50-60.
משך הניתוח 3-4 שעות
משך האישפוז הצפוי לאחר הניתוח 3-7 ימים.
במעקף תריסריון יורדים החולים כ 70-80% מעודף המשקל.
הניתוח אינו מתאים לחולים צמחוניים טבעונים שאינם צורכים בשר, ביצים ומוצרי חלב.
בחולים עם מחלות נלוות קשות, שבהם הסיכון הניתוחי מוגבר, ניתן לבצע את הניתוח בשני שלבים. בשלב הראשון מבוצע שרוול קיבה באופן זעיר פולשני ולאחר כשנה כשהמשקל ירד ומחלות הרקע השתפרו ניתן להשלים את מעקף התריסריון. ביצוע הניתוח בשני שלבים בחולים אלו מוריד משמעותית את סיכוני הניתוח.
בחירת הניתוח
אנו נוקטים בעמדה כי לכל מטופל יש להתאים פתרון ניתוחי ייחודי. ההחלטה על סוג הניתוח האופטימלי עבורך נעשית בשיתוף פעולה עמך, לאחר שלמדת את היתרונות והחסרונות של כל ניתוח.
ברור טרום ניתוחי
לפני הניתוח יש לבצע סדרת בדיקות בכדי לקבוע את מידת התאמתך לניתוח:
-
בדיקות הורמונליות לשלילת קיום בעיה הורמונלית הגורמת להשמנה.
-
אק"ג, צילום חזה.
-
תפקודי ריאות.
-
צילום קיבה או גסטרוסקופיה.
-
אולטראסאונד בטן.
-
בדיקות דם כלליות.
-
הערכה פסיכיאטרית.
-
הערכה תזונתית.
-
ייתכנו בדיקות נוספות לפי מצבך הרפואי ושיקול המנתח.
מהלך לפני הניתוח
יום לפני הניתוח תידרש להגיע לבית החולים לצורך קבלה רפואית,קבלת סיעודית, ביצוע בדיקות דם ובדיקת מרדים. יש להצטייד בכל הבדיקות שבצעת. עד הצהרים ניתן לאכול כלכלה דלת תאית-ללא ירקות ופירות, מהצהרים יהיה לך מותר לשתות בלבד ומחצות הלילה יהיה עליך להיות בצום.
אין צורך בשהייה בלילה לפני הניתוח בבית החולים.
בבוקר הניתוח יוכנס לך עירוי תוך ורידי המשמש להזלפת נוזלים ומתן תרופות במהלך ולאחר הניתוח. כמו כן תקבל תרופות לדילול דם ואנטיביוטיקה לפני הניתוח ועל רגליך יושמו מגפיים פנוימטיות שנועדו להזרים דם ברגליים שתפקידם למנוע היווצרות קרישי דם.
מהלך לאחר הניתוח
לאחר הניתוח תחזור למחלקה עם זונדה (צינורית באף לניקוז הקיבה) וקטטר (צינורית לניקוז השתן), מנותחי מעקף קיבה יחזרו גם עם נקז המחובר לבטן (אשר יוצא ביום השני לאחר הניתוח).
כבר בערב הראשון שלאחר הניתוח תתבקש לרדת מהמיטה ולשבת בכיסא וזאת על מנת למנוע תסחיף ריאתי שהינו סיבוך מסוכן לאחר הניתוח.
ביום הראשון לאחר הניתוח תשלח לבצע צילום בליעה שמטרתו לוודא שאין דלף או חסימה באזור הניתוח. באם הצילום יהיה תקין אז תוצא הזונדה מהאף ותוכל להתחיל לשתות. עליך לצאת מהמיטה ולהתהלך במחלקה מספר פעמים במשך היום.
כאב לאחר ניתוח לפרוסקופי הוא בדרך כלל קל אך ישנם חולים הזקוקים לתרופות לשיכוך כאבים. יש ליטול משככי כאבים נוזליים בלבד.
חזרה לשגרת פעילות רגילה לוקחת כשבוע עד שבועיים לאחר הניתוח.
כלכלה לאחר הניתוח
בחודש הראשון לאחר הניתוח יש להקפיד על כלכלה נוזלית דייסתית, בהתאם להנחיות שתקבל מהדיאטנית לפני השחרור מבי"ח. לאחר כחודש מהניתוח תוכל לחזור בהדרגה לכלכלה רגילה.
מעקב לאחר הניתוח
לאחר השחרור מבית החולים תתבקש להגיע למעקב סדיר במרפאה הכירורגית אצל הרופא המנתח והדיאטנית.
באם הכל תקין ביקורות המעקב לאחר הניתוח מתבצעות 7-10 ימים לאחר הניתוח, חודש, 3 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים לאחר הניתוח. שנה לאחר הניתוח מתבצעת ביקורת פעם בשנה.
ניתן לקבל מידע נוסף בנושא ניתוחים בריאטרים באתר - מרפאת בריאטריה הדסה
בהצלחה!
טלפונים ליצירת קשר ושאלות:
· גב' עליזה חמד, אחות ראשית מרפאה כירורגית הדסה עין כרם: 02-6777702.
· מוקד טלפוני לזימון תורים: 02-5842111.