λψιϊϊ μτψερχετιϊ ωμ
αμεθϊ ιεϊψϊ δλμιδ (ΰγψπμ)
λψιϊϊ δΰγψπμ
(ADRENALECTOMY) διπδ δϊςψαεϊ πιϊεηιϊ μΰ ωλιηδ ΰκ ΰιπδ πγιψδ αξιεηγ. πιϊεη ζδ ξαεφς μψα αωμ βεωιν αςμι ΰετι ωεπδ (ωτιψιν εξξΰιψιν, ςν ΰε μμΰ δτψωϊ δεψξεπιν) ΰε αξφαι τςιμεϊ ιϊψ μμΰ βεωιν ξεβγψιν.
δπιϊεηιν δμτψερχετιιν (ΰε δΰπγερχετιιν) μλψιϊϊ αμεθεϊ δΰγψπμ δϊηιμε αωπϊ 1992 εςγ λδ δφθαψ πιριεο ψα αψηαι δςεμν εαΰψυ. δβιωδ δμτψερχετιϊ δημιτδ δμλδ μξςωδ ΰϊ δλιψεψβιδ δτϊεηδ" αβεωιν ωτιψιν χθπιν εαιπεπιιν (ςγ 8-10 ρ"ξ) εδιεν πηωαϊ μωιθδ δπιϊεηιϊ δξεςγτϊ εδξχεαμϊ.
αμεθεϊ δΰγψπμ: ξιχεν εηϊκ ψεηα
αμεθεϊ δΰγψπμ (δθεηδ ΰε ιεϊψϊ δλμιδ αςαψιϊ) δο ζεβ αμεθεϊ ΰπγεχψιπιεϊ χθπεϊ δξξεχξεϊ αφξεγ μημχε δξψλζι ωμ δχεθα δςμιεο ωμ ωϊι δλμιεϊ. δο ξξεχξεϊ ααθο δΰηεψιϊ δςμιεπδ αφξεγ μωψιψιν διεψγιν ωμ δρψςτεϊ ξωπι φιγιε ωμ ςξεγ δωγψδ.
αψξδ δξιχψερχετιϊ, μαμεθεϊ ιω ωπι ΰζεψιν (ηιφεπι ετπιξι) δξτψιωιν ρεβιν ωεπιν ωμ δεψξεπιν μξηζεψ δγν. δεψξεπιν ΰμε πηεφιν μων ϊτχεγ ϊχιο ωμ δβεσ: δεψξεπι γηχ ( βμεχε-χεψθχεΰιγιν ΰε χεψθιζεο , ΰγψπμιο επεψ-ΰγψπμιο), ΰμγερθψεο (ξωξψ ξμηιν εηωεα αΰιζεο μηυ δγν) εβν δεψξεπι ξιο ζλψιιν επχαιιν (ΰν λι δο ΰιπο δξχεψ δαμςγι ωμ δεψξεπιν ΰμε).
αγεξδ μαμεθεϊ ΰπγεχψιπιεϊ ΰηψεϊ αβεσ, αμεθεϊ δΰγψπμ ξχαμεϊ ΰρτχϊ γν ςεψχιϊ ςωιψδ αξιεηγ ξξρτψ ξχεψεϊ (μτηεϊ ωμεωδ) επιχεζ εψιγι ξψλζι ΰηγ.
λψιϊϊ αμεθδ ΰηϊ, ξριαδ λμωδι, μΰ ξαιΰδ αγ"λ μαςιδ ωμ ηρψ δεψξεπΰμι λιεεο ωδαμεθδ δωπιιδ ςεαψϊ δβγμδ τιριεμεβιϊ εξτφδ ςμ δηρψ (αγεξδ μξφα ωμ ΰιαψιν ζεβιιν ΰηψιν αβεσ δΰγν). μςϊιν γψεω ζξο ςγ μδϊΰεωωεϊ δαμεθδ δωπιιδ, εατψχ ζξο ζδ, πιϊο μδϊβαψ ςμ δαςιδ ς"ι θιτεμ ϊψετϊι ξϊΰιν εμΰ ξρεακ. μςεξϊ ζΰϊ, λψιϊϊ ωϊι δαμεθεϊ, δγψεω αξφαιν πγιψιν ωμ τςιμεϊ ιϊψ ΰε βιγεμιν γε-φγγιν, ξαιΰδ μξφα ωμ ηρψ ϊξιγι αδεψξεπιν, γαψ δξηιια θιτεμ ϊψετϊι δεψξεπΰμι μλμ δηιιν.
δεψιεϊ μλψιϊϊ αμεθεϊ δΰγψπμ
1. λμ βεω δξαιΰ μδτψωϊ ιϊψ ωμ δεψξεπιν: χεψθιζεο δβεψν μξημϊ ΰε ϊρξεπϊ ς"ω χεωιπβ, ΰμγερθψεο δβεψν μιϊψ μηυ γν εψξεϊ βαεδεϊ ωμ ξμη δΰωμβο αγν, χθιλεμΰξιπιν (ΰγψπμιο ΰε πεψ-ΰγψπμιο: δβεω πχψΰ τιΰελψεξεφιθεξδ) δβεψξιν μιϊψ μηυ γν χωδ εϊρξιπιν περτιν. αξφαιν πγιψιν ιωπν βεωιν δξαιΰιν μδτψωϊ ιϊψ ωμ δεψξεπι ξιο δλψελιν αωιπειιν βετπιιν ετιριεμεβιιν αδϊΰν μρεβ δδτψωδ.
2. βεωιν ωΰιπν ξτψιωιν. αχθβεψιδ δζΰϊ πλμμιν: βεωιν δξϊβμιν αΰχψΰι αβεγμ ξςμ 3-4 ρ"ξ, ΰμδ δβγμιν αξδμκ δξςχα (ςχα δηωω μξξΰιψεϊ) ΰε αςμι ξψΰδ ηωεγ μξξΰιψεϊ. βψεψεϊ ααμεθεϊ δΰγψπμ ξξχεψ βιγεμιν αΰιαψιν ΰηψιν (λβεο δψιΰεϊ), αςμεϊ βεγμ χθο ΰε αιπεπι ΰσ δο ξδεεϊ δεψιδ μλψιϊϊ δαμεθδ αδπηδ ωζδε δξχεν διηιγι ωμ δξημδ.
ξδε δβεγμ δξχριξΰμι ωμ βεωιν
δξϊΰιξιν μβιωδ δμτψερχετιϊ?
βεωιν ςγ βεγμ 5-6 ρ"ξ πιϊπιν αγ"λ μλψιϊδ αωιθδ δμτψερχετιϊ μμΰ χεωι ξιεηγ, ΰεμν βν βεωιν ςγ 10-12 ρ"ξ πιϊπιν ΰσ δν μλψιϊδ αωιθδ ζε αδπηδ ωδπιϊεη ξϊαφς ς"ι ξπϊηιν αςμι πιριεο αρεβ ζδ ωμ πιϊεηιν.
δΰν βεωιν ξξΰιψιν ξϊΰιξιν
μλψιϊδ μτψερχετιϊ?
αΰωψ μρεβιδ ζε, δγςεϊ ημεχεϊ. βψεψεϊ αβεγμ χθο ΰε αιπεπι ςωειεϊ μδϊΰιν μθλπιχδ πιϊεηιϊ ζε. βιγεμιν ψΰωεπιιν ωμ δαμεθεϊ αβεγμ χθο ΰε αιπεπι εμμΰ ςγεϊ μηγιψδ μλμι γν βγεμιν ΰε μραιαδ, ιλεμιν μδιεϊ ξϊΰιξιν αξιγδ εδπιϊεη ξϊαφς ς"ι λιψεψβ ξπερδ αμτψερχετιδ ξϊχγξϊ εξεψλαϊ. ΰεμν δβιωδ δξχεαμϊ ςγιιο αξψαιϊ δξχεξεϊ, διπδ πιϊεη χεπαπφιεπΰμι "τϊεη" μβεωιν ξξΰιψιν ψΰωεπιιν ωμ δαμεθεϊ.
δΰν λμ ΰηγ ιλεμ μςαεψ πιϊεη μτψερχετι?
αΰετο ςχψεπι, λμ ηεμδ ςν βεω ωτιψ χθο-αιπεπι δξρεβμ μςαεψ πιϊεη αδψγξδ λμμιϊ, ξδεεδ ξεςξγ ξϊΰιν μβιωδ δμτψερχετιϊ. ηεμιν ςν βεωιν ξξΰιψιν ΰε βγεμιν αξιεηγ, λτι ωτεψθ μςιμ, ΰε ηεμιν ςν πιϊεηιν χεγξιν αραιαϊ δαμεθεϊ ΰε λΰμδ ςν δτψςεϊ χψιωδ ωχωδ μϊχπν, ΰιπν ξϊΰιξιν ςτ"ι ψα μβιωδ μτψερχετιϊ.
ξδο ιϊψεπεϊ δβιωδ δμτψερχετιϊ?
αγεξδ μπιϊεηιν μτψερχετιιν ΰηψιν, δβιωδ δμτψερχετιϊ λψελδ ατηεϊ λΰαιν μΰηψ δπιϊεη εωιςεψ πξεκ ιεϊψ ωμ ριαελιν λβεο ριαελιν πωιξϊιιν, ζιδεξιιν εριαελι τφς μξιπιδν, λεμμ ΰμδ μθεεη δψηεχ; ελμ ζΰϊ ξαμι μδχψια ΰϊ δϊεφΰεϊ δτεπχφιεπΰμιεϊ.
λλμμ, βιωδ ζε ξΰτωψϊ δημξδ ξδιψδ εηζψδ ξεχγξϊ ιεϊψ μϊτχεγ διεν-ιεξι. ξιεϊψ μδζλιψ, ωδϊεφΰδ δχερξθιϊ διπδ ςγιτδ ξωξςεϊιϊ ςμ τπι δλιψεψβιδ δξρεψϊιϊ.
λιφγ ξϊαφς δπιϊεη?
δλψιϊδ δΰπγερχετιϊ ξϊαφςϊ αδψγξδ λμμιϊ. χιιξεϊ ξρτψ θλπιχεϊ ΰκ δξχεαμϊ αιεϊψ διπδ ζε δξςψαϊ δωλαϊ δηεμδ ςμ φιγε ελψιϊϊ δαμεθδ γψκ ημμ δαθο. θλπιχεϊ τηεϊ ξχεαμεϊ λεμμεϊ βιωδ ΰηεψιϊ ξδβα ΰε δωλαϊ δηεμδ ςμ βαε. αθλπιχδ δπτεφδ, δξπϊη ξαφς ηϊκ χθο (5-10 ξ"ξ) ααθο δωξΰμιϊ δςμιεπδ εγψλε ξηγιψ φιπεψ (χπεμδ ΰε θψεχψ ςαεγδ) εξφμξδ δξηεαψϊ μξςψλϊ ειγΰε ξϊχγξϊ ελο λαμ ρια ΰετθι δξηγιψ ΰεψ μημμ δαθο.
δξωκ δτςεμδ ξϊαφςϊ ΰμ ξεμ ξρκ βγεμ αςμ ψζεμεφιδ βαεδδ. γψκ ξρτψ ηϊλιν χθπιν περτιν ξϊηϊ μχωϊ δφμςεϊ (2-3), ξεηγψιν ϊηϊ δρϊλμεϊ ξλωιψι δπιϊεη ΰωψ αςζψϊν ξτψιγιν ΰϊ δαμεθδ ξδψχξεϊ εδΰιαψιν ξραια, ρεβψιν ΰϊ λμι δγν δςεψχιιν εδεψιγιιν αΰξφςεϊ ριλεϊ ΰε ξλωιψι ΰιθεν εηιϊεκ λμι γν ξιεηγιν. λωδαμεθδ ξπεϊχϊ λεμδ, διΰ ξελπρϊ μωχιϊ ΰθεξδ δξελπρϊ μημμ δαθο ξαςεγ ξεςγ.
δωχιϊ ξεαΰϊ ΰμ γετο δαθο ες"ι δψηαϊ ΰηγ δηϊλιν αςεψ (μψα δϊηϊεο αιεϊψ εαξιγδ δξϊΰιξδ μβεγμ δαμεθδ), διΰ πωμτϊ δηεφδ. μΰηψ ξλο, ξαφςιν ρψιχδ ωμ ΰϊψ δπιϊεη μων ειγεΰ ηερψ γιξεν. θψεχψι δςαεγδ ΰωψ δελπρε αϊηιμϊ δπιϊεη πωμτεϊ ΰσ δο, ξϊαφςϊ ρβιψϊ γετο δαθο αηϊλιν ξςμ 10 ξ"ξ (μψα ΰηγ ΰε ωπιιν ες"ι ϊτψ αεγγ).
δτϊηιν δχθπιν αςεψ πρβψιν ς"ι ριλεϊ, ϊτψιν ΰε ξγαχεϊ. αξψαιϊ δξχψιν, ΰιο φεψκ αδλπρϊ πχζ μημμ δαθο ΰε φιπεψ ξπχζ μχιαδ. ξωκ δΰωτεζ δξξεφς ααιϊ δηεμιν πς αιο ιξξδ μωμεωδ ιξιν, ϊμει αξρτψ βεψξιν λεμμ θια δξημδ εδφεψκ αθιτεμ εΰιζεο δεψξεπΰμι εϊψετϊι. ηζψδ μτςιμεϊ ψβιμδ λεμμ δμιλδ, πδιβδ, ςμιδ αξγψβεϊ εχιεν ιηρι ξιο ξϊΰτωψϊ αγ"λ λςαεψ ωαες ςγ ςωψδ ιξιν.
λψιϊεϊ ωμ ωϊι δαμεθεϊ ξϊαφςεϊ μψα αΰεϊε δπιϊεη. μψα δδημξδ διΰ ξςθ ιεϊψ ΰψελδ ξΰωψ αλψιϊϊ αμεθδ ΰηϊ αμαγ, εζΰϊ αβμμ ΰετι δξημδ, διχσ δπιϊεη εαςιχψ αβμμ τψχ δζξο δγψεω μων ΰιζεο ϊψετϊι. ΰεμν βν αξχψιν ΰμε δδημξδ διΰ χμδ ιεϊψ αΰετο ξεαδχ ξΰωψ αβιωδ δξρεψϊιϊ.
ριαελιν ΰτωψιιν ωμ δπιϊεη
ΰσ ςμ τι ωξγεαψ απιϊεη αςμ ηεγψπεϊ ξιπιξΰμιϊ, ιϊλπε ξρτψ ριαελιν (βγεμιν εχθπιν λΰηγ) ωριλειι διΰψςεϊο διπε πξεκ αξιεηγ (9-10%). ξωξςεϊ δγαψ: πιϊο μδωμιν πιϊεη ξρεβ ζδ μμΰ ΰιψεςιν ξιεηγιν εαφεψδ "ημχδ" αξςμ 90% ωμ δξχψιν. αδωεεΰδ μπιϊεη δξρεψϊι, χιιξϊ ιψιγδ γψξθιϊ αωιςεψ δριαελιν, αξιεηγ ριαελι τφς, ριαελιν πωιξϊιιν εζιδεξιιν.
αδϊηωα αξιχεν δΰπθεξι ωμ αμεθεϊ δΰγψπμ (αχψαϊ λμι γν βγεμιν) εαΰρτχϊ δγν δςωιψδ αξιεηγ, δριαεκ δωλιη αιεϊψ δεΰ γιξεν ϊεκ-πιϊεηι ΰε αϊψ-πιϊεηι. ςτ"ι ψα, ριαεκ ζδ πωμθ αςϊ δπιϊεη ΰε μΰηψιε εδφεψκ αξϊο ςιψειι γν δεΰ πγιψ. λξε λο, χιιν ριλει πξεκ ξΰγ μτβιςδ αΰιαψιν δρξελιν λβεο θηεμ, λαγ, ξςι βρ, λμιδ, ζπα δμαμα ερψςτεϊ. λΰξεψ, τβιςεϊ ξρεβ ζδ ξζεδεϊ εξϊεχπεϊ αςϊ δπιϊεη αξψαιϊ δξλψιςδ ωμ δξχψιν εΰιπο αςμεϊ ξωξςεϊ μθεεη δψηεχ.
αγεξδ μλμ πιϊεη αθπι, ιϊλπε ριαελιν ΰηψιν ωψαν χμιν εζξπιιν εωλιηεϊν πξγγϊ αΰηεζιν αεγγιν.
δτιλδ μπιϊεη "τϊεη"
δριλειιν μδτιλδ μπιϊεη "τϊεη" δν πξελιν: 3-4%. ΰν αξδμκ δπιϊεη ξρϊαψ ωμΰ πιϊο μδωμιξε αωιθδ δμτψερχετιϊ εζΰϊ ςχα χεωι αζιδει ΰπθεξι, γιξεν, τβιςδ αΰιαψ ρξεκ, δγαχειεϊ χωεϊ (μψα αβμμ πιϊεηιν χεγξιν), χιεξε ωμ βεω βγεμ αξιεηγ ΰε ξξΰιψ ςν ηγιψδ μραιαδ; ιω μςαεψ μπιϊεη "τϊεη" ςμ ξπϊ μωξεψ ςμ αθιηεϊε ωμ δηεμδ. τςεμδ ζε ξωχτϊ αβψεϊ λιψεψβιϊ εωιχεμ γςϊ εΰιπδ πηωαϊ μριαεκ.