המרכז למיקרוכירורגיה ולכירורגיית כף היד עוסק בכל הבעיות הכירורגיות המתעוררות במבנים של הגפיים העליונות, ובהם עצמות, מפרקים, שרירים, גידים, עצבים, כלי דם ועור. המומחים שלנו מוסמכים בכירורגיה של כף היד וגם בכירורגיה מיקרו-וסקולרית (ניתוח כלי דם קטנים מאוד במיקרוסקופ), בכירורגיה אורתופדית או בניתוחים פלסטיים, בארץ או בחו"ל (ארה"ב או צרפת). הם משתמשים בטכניקות הכירורגיות המתקדמות בעולם לטיפול בשברים, בפגיעות עצבים או גידים, בעיוותים מלידה, במחלות ניווניות או במחלות כרוניות וגם בטראומות מסיביות. עיסוקו של המרכז בפרוצדורות של כלי דם קטנים ביותר (בסיוע מיקרוסקופ), ובהן 'השתלה חוזרת' (של אצבעות, ידיים וזרועות שנגדעו) והעברה של רקמות חופשיות. מאמריהם החשובים של המומחים שלנו התפרסמו בכתבי עת מקצועיים מובילים בעולם בתחומי כירורגיית כף היד, כירורגיה פלסטית ואורתופדיה. אנו פועלים כצוות ומהווים חלק בלתי-נפרד מהמחלקה לכירורגיה פלסטית ואסתטית.

מנתחי המרכז מאחים שברים בשורש כף היד (למשל עצם חישור מרוחק וסקפואידי), בכף היד ובאצבעות. הטכניקות כוללות שימוש בפלטות, ברגים ומסמרים ממתכות מיוחדות. שברים מורכבים במיוחד הם חלק נכבד מעבודתנו על פרק שורש כף היד, ובפרט שברים שאינם נרפאים בעזרת יציקות גבס בלבד. כיום אנו מבצעים כמאתיים ניתוחי שברים של שורש כף היד בשנה. כמו כן אנו מקבלים מטופלים ששבריהם מהעבר לא החלימו כהלכה (איחוי פגום) או שלא החלימו כלל (אי-איחוי). ניתוחים כאלה מחייבים בדרך כלל שתל עצם. את שתל העצם לוקחים מהזרוע או מאזור הירך, תלוי בכמות העצם הדרושה. לעתים אנו נאלצים להשתמש בעצם שעדיין מחוברים אליה כלי דם כדי להגביר את סיכויי ההצלחה. במקרים כאלה אנו לוקחים את העצם על כלי הדם שלה מחלק אחד של הגוף אל השבר שלא נרפא, כדי שסיכויי החלמתה של העצם יהיו טובים יותר.

שסעים של עצבים וכן גידים ועורקים בזרוע, בידיים ובאצבעות מחייבים ריפוי עדין ומדויק, על מנת לשקם את תפקוד היד. ניתוח בסיוע מיקרוסקופ הכרחי להשגת תוצאות טובות לריפוי עצב או עורק, ואצלנו כל ריפוי של עצב או כלי דם מתבצע באמצעות מיקרוסקופ. כישלון בהחזרת אספקת דם תקינה עלול לגרום לקטיעת יד או אצבע; כישלון בריפוי נכון של עצב מונע שיקום תפקודים מוטוריים וחושיים. יש לנו גם ניסיון רב בתיקוני גידים. שיקום תנועה טובה של ידיים ואצבעות לאחר הריפוי הוא פרי מאמץ משותף של 'המרכז לכירורגיית כף היד וכירורגיה מיקרו-וסקולרית' ושל המחלקה לריפוי בעיסוק (של כף היד). לוחות סד מותאמים במיוחד, תרפיה אינטנסיבית ותרגילים הדרגתיים הם לב תכנית השיקום שלנו.

בעיוותים מוּלדים ממגוון צורות אפשר להבחין כבר עם הלידה, ובהם סינדקטילי (שתיים או יותר אצבעות המחוברות ברשת עור וברקמה רכה), פולידקטילי (אצבעות נוספות) וכן תסמינים מורכבים יותר כגון תסמונת אַפֶּרט (עיוותי גולגולת ופנים בצירוף סינדקטילי מורכב, ברכידקטילי (אצבעות קצרות), מאקרודקטילי (אצבעות גדולות מאוד) ויד קלוטה רדיאלית (היעדר אגודל וזוויתיות ניכרת של שורש כף היד בשל היעדר שתי עצמות ארוכות שבדרך כלל נמצאות בין המרפק לבין כף היד). המרכז שלנו מטפל בילדים בעלי עיוותים אלו באמצעות פרוצדורות כירורגיות בגיל הצעיר ביותר האפשרי, בדרך כלל – ארבעה עד שישה חודשים. מקצת מהפרוצדורות כוללות שתלי עור ומתלים, שחזור עצבים וכלי דם ושחזור האגודל החסרה. רבים מהילדים זקוקים לסדרת ניתוחים כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר האפשריות. אנו עושים כל מאמץ להעניק להם ידיים ואצבעות פונקציונליות ואסתטיות ככל האפשר.

בקטגוריה הרחבה של כירורגיית עצבים אנו עוסקים בריפוי עצבים שסועים (בכל מקום בגפיים  העליונות והתחתונות), משחררים את הלחץ בתסמינים של דחיסת עצבים (למשל תסמונת מנהרת שורש כף היד או תסמונת מנהרת המרפק) וכן עוסקים בשחזור בעזרת שתלי עצב בעקבות פגיעות עצביות חמורות. פגיעות במקלעת הזרוע – רשת מורכבת מאוד של עצבים באזור הצוואר והכתף, האחראית לתחושה ולתנועה של הזרוע והיד – מהוות בעיה קשה במיוחד, וניתוחן עלול לפעמים להימשך יותר מעשר שעות. פגיעות כאלה עלולות להיווצר בלידה או בעקבות חבלה בגיל מאוחר יותר ולגרום לשיתוק ולאבדן תחושה בזרוע וביד. לד"ר קרול פידהורץ ניסיון עשיר בשני סוגי הפגיעות, ואנו מפצירים בכל המטופלים (או בהוריהם) המתאימים לניתוח כזה לבוא לייעוץ מהר ככל האפשר. שיעורי ההצלחה צונחים ביותר אם עובר זמן רב מדי עד שמגיעים לניתוח.

הכריתה הטראומטית של בוהן או אצבעות אחדות או כריתת יד או זרוע היא פגיעה הרסנית. רבים מהאברים הכרותים אפשר להשתיל מחדש (כלומר להחזירם בניתוח למקומם הרגיל), ומומחי 'המרכז לכירורגיית כף היד וכירורגיה מיקרו-וסקולרית' מבצעים כחמישים ניתוחים כאלה בשנה. בניתוחים אלו אנו מרפאים את העצם השבורה, מתקנים את העצבים השסועים ומחברים את העורקים והוורידים (חלקם זעירים, עד 0.4 מ"מ אצל ילדים) באמצעות מיקרוסקופ. אם מדובר בכמה אצבעות – לפעמים כל האצבעות בשתי הידיים – הניתוח עשוי להימשך יותר מעשרים  שעות. הצוות עובד יחד כדי להעניק למטופלים את מיטב הסיכויים לתפקוד תקין.

ישנן גם תופעות רבות שאינן מקרי חירום, אך הן מצריכות ניתוח של יד או אצבע, ובהן דלקת מפרקים (שינויים הנגרמים בשל התנוונות בסחוס ובעצם בפרקים), 'כוויצת דוּפּוּיטרן' (התכווצות האצבעות וחוסר יכולת ליישרן), דלקת גידים, עיוותים של הציפורניים לאחר פגיעות וגידולים – שפירים (כגון גנגליונים וליפּומות) וממאירים. מקצת מהתופעות מחייבות כריתת רקמות מסוימות, איחוי עצמות (ארתרודזיה) והעברת גידים ממקום למקום, והכול על מנת לשפר את התנועה הפונקציונלית. ב'מרכז לכירורגיה של כף היד וכירורגיה מיקרו-וסקולרית' נצבר ניסיון רב בתופעות אלו ואחרות.

מטופלים מסוימים סובלים מפגמים נרחבים בעור, ברקמות רכות, בשרירים ובעצמות בעקבות פציעות, כוויות או כריתת גידולים. שחזור עשוי לחייב העברת רקמות וכלי הדם שלהן ממקום אחר בגוף וחיבור מחדש של כלי הדם באמצעות מיקרוסקופ כדי לסגור פצעים גדולים אשר לא יחלימו בדרך אחרת. שיטה זו מכונה 'העברת רקמה חופשית' (או פלֶפּים חופשיים), מפני שמנתקים לגמרי ('משחררים') את הרקמות מהגוף ושבים ומחברים אותן במקום אחר, במטרה לשקם את מעטה העור, תפקוד השרירים או יציבות העצמות. ניתוחים מורכבים כאלה הם לפעמים הדרך היחידה לשקם תפקוד או למנוע כריתה, והם כרוכים במאמץ ניתוחי קבוצתי אשר יכול להימשך עשר עד עשרים שעות. בראש צוות העברות הרקמה החופשית עומדת ד"ר קרול פידהורץ. אחד מניתוחי הצוות הוא ניתוח אצבע-בוהן לשחזור תפקודה של אגודל שאבדה בתאונה. לעתים נדרשת הסרת בוהן (או אצבע אחרת מאצבעות הרגליים) כדי לבנות אגודל חדש. אגודל היא האצבע החשובה ביותר בשל תרומתה לכמחצית התפקודים השימושיים של כף היד; והאבדן בהסרת אחת מאצבעות הרגליים הוא בדרך כלל מזערי. רבים מהמטופלים שלנו חזרו אפילו לרוץ למרחקים ארוכים בלי כאב או צליעה.

מטרתנו היא להציע לכל מטופל תיאור ברור של הפגיעה או התופעה אשר הביאו אותו אלינו וכן הסבר מלא על אפשרויות הטיפול – בניתוח או בדרך אחרת. להסבר מתלווה גם סקירה של הסיכון והתועלת הכרוכים בכל טיפול. לכל אחד מאתנו חשוב שכל מטופל יהיה מצויד במלוא המידע ויוכל להחליט החלטה הגיונית ומושכלת אשר למהלך הטיפולים המתאים לו ביותר.