במהלך הניתוח רופא העיניים יוצר חריץ קטן בלובן העין ובונה מעליו בועת ניקוז בלחמית, שתכיל את הנוזל המנוקז מתוך העין. מהבועה יעבור הנוזל לכלי-הדם שעל פני העין. לאחר הניתוח ייתכן וחלק מהתפרים יפתחו באמצעות לייזר, על מנת להגדיל את ניקוז הנוזל. במקרים רבים משתמשים בתרופות למניעת היוצרות צלקת בזמן הניתוח ולאחריו.

למה עליך לצפות אם אתה עומד לעבור את הניתוח?

לפני הניתוח

עליך להמשיך ליטול את תרופות הגלאוקומה שלך עד (וכולל) בוקר הניתוח. במידה ואתה נוטל אספירין (הנקרא גם קרטיה או מיקרופירין) עליך להפסיק את השימוש בהן כשבוע לפני הניתוח, ולחזור להשתמש באספירין כ- 3 ימים אחרי הניתוח.

יום הניתוח

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית המונעת אי-נוחות. במהלך הניתוח תהיה ער ותרגיש כי הניתוח מבוצע, אולם לא תחוש בכאב. הניתוח מבוצע, לרוב, באשפוז יום (ללא אשפוז בבית-החולים במשך הלילה). הניתוח עצמו לוקח, לרוב, פחות משעה.

לאחר הניתוח

הטיפול לאחר הניתוח חשוב מאוד להצלחת הניתוח. בבדיקות חוזרות לאחר הניתוח הרופא יבדוק את אזור הניקוז, את המראה החיצוני של העין ואת הלחץ התוך עיני. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח עליך להימנע מהרמה של משאות כבדים, התכופפות ופעילות מאומצת, עד להתייצבות הלחץ התוך-עיני והחלמה של העין. לרוב לא תרגיש כאבים לאחר הניתוח, אך ייתכן והעין תהיה רגישה יותר. כדור נגד כאבים (למשל: אקמול או אופטלגין) יכול להועיל במקרים כאלו. לאחר ניתוח חשוב לדווח לרופא העיניים על כל כאב פתאומי וחריף, ובפרט על כאב המלווה בירידה בראיה, אודם מתגבר או הפרשות (לבנות או צהובות) מהעין.

ניתוח הגלאוקומה יעיל בהורדת הלחץ התוך עיני בערך ב- 3 מתוך 4 מקרים. למרות שעדיין נדרשים ביקורים חוזרים, אין יותר צורך, בחלק מהמקרים, בטיפול תרופתי להורדת הלחץ לאחר הניתוח. במקרים בהם הפתח הניתוחי נסגר עם הזמן, או במקרים בהם יש ניקוז יתר של נוזל העין, ייתכן ויידרש ניתוח נוסף.

מה יקרה לראיה שלי לאחר הניתוח?

הראיה תהיה מטושטשת מספר שבועות לאחר הניתוח, ובמקרים מסוימים ייתכן ותצטרך להחליף את מספר עדשת המשקפיים. ככלל, הניתוח אינו יכול להשיב את הראיה שכבר אבדה. במקרים בהם לחולה יש קטרקט או בעיות אחרות, ייתכן ולאחר הניתוח הראיה תהיה פחות טובה מאשר לפני הניתוח.

ניתוח משולב- קטרקט וגלאוקומה

במקרים בהם יש באותה העין גם גלאוקומה עם לחץ לא מאוזן וגם קטרקט, עשוי הרופא המנתח לבצע בו זמנית את שני הניתוחים יחדיו.

ניתוח השתלת צינור מנקז

ניתוח זה מבוצע במקרים בהם ישנו סיכוי גבוה שניתוח רגיל ייכשל, כגון בעין שנותחה מספר רב של פעמים, או בגלאוקומה קשה במיוחד לטיפול. בניתוח זה מוחדר צינור דק לעין דרך חתך מזערי, צינור המנקז את הנוזל העודף למאגר המושתל על פני העין. הסיכונים של ניתוח זה דומים לאלו של ניתוח טרבקולקטומיה.

ציקלו-פוטו-קואגולציה (Cyclophotocoagulation)

כאשר הניסיון להגדיל את ניקוז הנוזל מהעין נכשל, אפשרות נוספת לטיפול היא הקטנת כמות הנוזל המופרשת לעין. בניתוח זה קרן לייזר משמשת לטיפול ב ciliary body. זהו האזור בתוך העין שבו מיוצר נוזל העין. טיפול ברקמה זו מפחית את כמות הנוזל המופרש ועל ידי כך פוחת הלחץ התוך עיני. טיפול זה מתבצע לרוב בגלאוקומה לאחר שמספר ניתוחים הוכחו כלא יעילים. הניתוח מתבצע תחת הרדמה מקומית. לאחר שההרדמה תתפוגג ייתכן ותחוש כאב או אי נוחות. בביקורים חוזרים לאחר הניתוח הרופא יעקוב אחרי הלחץ התוך-עיני. סיכונים הכרוכים בטיפול זה הם דימום תוך-עיני, כאב, הופעת דלקת וירידה בראיה. סיבוכים אלו אומנם נשמעים מאיימים, אך בלא טיפול ניתוחי בגלאוקומה חריפה שכזאת קיים סיכון רב לאובדן ראיה מוחלט.

סיבוכים מניתוחי גלאוקומה

בכל ניתוח ישנם סיכונים נלווים ועשויים להופיע סבוכים. הסיכון הנפוץ בניתוח גלאוקומה הוא הופעת הצטלקות הסוגרת בהדרגה את ניקוז הנוזל, כך שבהדרגה מאבדים את האיזון של הלחץ התוך-עיני. סיבוכים אפשריים נוספים:

·         דימום

·         זיהום חיידקי

·         קטרקט

·         אובדן ראיה (לעיתים נדירות ביותר)

למרות שאחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים, לעיתים ניתוח אחד אינו מספיק כדי לאזן את הלחץ. במקרים כאלו ייתכן ויידרש ניתוח נוסף. לאחר ניתוח גלאוקומה מוצלח יש פתח שדרכו משתחרר נוזל מהעין. עקב כך, עין שעברה ניתוח גלאוקומה חשופה יותר לזיהום חיידקי, ולכן חשוב מאוד לטפל בדחיפות בדלקת חיידקית של העין, העשויה להתבטא בהופעת אודם בעין או הופעת הפרשות (מוגלה, ריסים דבוקים או פרורים בזוויות העיניים).

ניתן ברוב הגדול של המקרים למנוע אובדן ראיה מגלאוקומה

ניתן למנוע אובדן ראיה על ידי איתור הגלאוקומה בזמן וטיפול בה. למרות שייתכנו סיבוכים כתוצאה מהטיפול, רובם ניתנים לתיקון. מכיוון שהנזק בגלאוקומה אינו הפיך, אבחון מוקדם וטיפול הם השילוב הנכון לשימור הראיה. שתי הסיבות העיקריות להתעוורות מגלאוקומה הן אי אבחון מוקדם והזנחה מרגע אבחנתה. כחולה גלאוקומה חשוב מאוד שלא תזניח את הטיפול במחלה ואת הביקורים אצל רופא העיניים.