δΰηψΰι ςμ πειψελιψεψβιδ ΰπγεερχεμψιϊ:
γ"ψ ηερδ λδο
πειψελιψεψβιδ ΰπγεερχεμψιϊ διΰ πεωΰ ηγω ιηριϊ αψτεΰδ. αςζψϊ θλπιχεϊ ξϊεηλξεϊ ωμ ΰπβιεβψτιδ φψαψμιϊ, δϊξηεϊ ζε ξριιςϊ αθιτεμ αξημεϊ ξεηιεϊ ωεπεϊ ωξχεψο ερχεμψι ΰε δχωεψεϊ μλμι δγν δξεηιιν.
ϊεκ ωιξεω αξιχψε-χθθψιν ςγιπιν, ιλεμ δπειψελιψεψβ μδβις μςεψχιν ωμ δξεη, εμαφς τςεμεϊ αξεη, λωδηγιψδ διΰ γψκ ηεψ γχιψδ χθπδ αιψκ. λκ πιϊο μτϊεη ξηγω ςεψχιν ηρεξιν, εμθτμ αςεψχιν τβεςιν αμι δφεψκ απιϊεη τϊιηϊ βεμβεμϊ.
ωαυ ξεηι δεΰ βεψν δξεεϊ δωμιωι, εβεψν ξψλζι μπλεϊ αιωψΰμ. ξρτψ μΰ ξαεθμ ξϊεκ δτφιιπθιν δρεαμιν ξξφα ζδ ιελμε μιδπεϊ ξδθλπιχεϊ δΰπγεερχεμψιεϊ δηγωεϊ, ξωιξεω αϊεξλεπιν εαϊψετεϊ ηγωεϊ.
δωιξεω αθλπιχεϊ ΰπγεερχεμψιεϊ ΰμδ ςωει μδιεϊ δθιτεμ δΰετθιξμι βν αξχψιν ωμ ξτψφεϊ ξεηιεϊ (ΰπιεψιζξεϊ), ξχψιν ωμ AVM (arterio-venous malformations) εβιγεμιν ϊεκ-βεμβεμϊιιν ξρειξιν.
πιϊο βν μθτμ λκ αξημεϊ ξρειιξεϊ ωμ ηεθ δωγψδ.
θιτεμ ΰπγεερχεμψι ωμ ξτψφεϊ ξεηιεϊ
δθιτεμ αξτψφεϊ ξεηιεϊ ϊεκ ωιξεω ααμεπιν γεεη λαψ αϊηιμϊ ωπεϊ δ- 70 ωμ δξΰδ δχεγξϊ. ςν ζΰϊ, μΰηψ τιϊεην ωμ δρμιμιν δπϊιχιν α- 1991, πζπηδ ΰετφιιϊ δθιτεμ ααμεπιν, εδιΰ ξεβαμϊ διεν ψχ μωιξεω αξχψιν παηψιν.
ωιθϊ δθιτεμ αΰξφςεϊ ηριξδ ςμ ιγι ρμιμιν πϊιχιν λεμμϊ δηγψϊ ξιχψε-χθθψ αβιωδ θψπρ-τξεψμιϊ, λμεξψ βιωδ γψκ ςεψχ διψκ. ξων ξεςαψ δχθθψ ΰμ ξςψλϊ δςεψχιν ωαϊεκ δβεμβεμϊ, ειωιψεϊ μϊεκ δξτψφϊ.
ρμιμιν ψλιν ξτμθιπδ ξεςαψιν ΰμ ϊεκ δξτψφϊ εξπεϊχιν ςγ ωξβιςιν μηριξδ ξμΰδ ωμ δξτψφϊ. βιωδ ζε ςεγπδ ξϊτϊηϊ εξϊχγξϊ, εξςϊ μςϊ ξελπριν μωιξεω ρμιμιν ωεπιν, ξιχψερθπθιν (Microstents) εηεξψι χψιωδ ωεπιν.
ψ' ΰϊ ψφσ δϊξεπεϊ δςμιεο ξωξΰμ
φιπϊεψ μθιτεμ απβςιν ΰιρλξιιν
ϊεκ εηευ-βεμβεμϊιιν
τφιιπθιν ωαδν πλωμ δθιτεμ δϊψετϊι μθιτεμ αϊρξιπιν ωμ ΰιρλξιδ ϊεκ ξεηιϊ δν ξεςξγιν μθιτεμ ωμ ηιγεω ζψιξϊ δγν - revascularization therapy, ΰν ςμ ιγι φιπϊεψ ςν αμεο εΰν ςμ ιγι δωϊμϊ ϊεξλεο (Stent). ψεα δτφιιπθιν δμμε ψβιωιν ξΰεγ μθιτεμ τεμωπι, ερεαμιν ξξημδ ΰϊψε-ρμψεθιϊ ξτεωθϊ δτεβςϊ αΰιζεψιν ερχεμψιιν ωεπιν.
μλο τεϊηε ωιθεϊ ξϊεηλξεϊ ωξςψαεϊ τεμωπεϊ ξεςθδ. μθλπιχεϊ ΰμδ ΰηεζι δφμηδ βαεδιν ωμ δϊδμικ.
δωιξεω αϊεξλεο ξχεαμ αψεα δξχψιν ωαδν δτβιςδ δΰϊψε-ρμψεθιϊ διΰ αξςψλϊ λμι δγν δηευ-βεμβεμϊιιν: αςεψχι δϊψγξδ (Carotid) ΰε αςεψχιν δηεμιϊιιν (Vertebral arteries). ΰξφςιν ηγωπιιν δξβιπιν ςμ δξεη ξριιςιν αϊδμικ δφιπϊεψ.
τϊιηϊ ςεψχ αϊεκ δβεμβεμϊ - ψ' ψφσ ϊξεπεϊ ΰξφςι ξωξΰμ.
τϊιηϊ ςεψχ αφεεΰψ - ψ' ψφσ ϊξεπεϊ ϊηϊεο ξωξΰμ
AVM- δθιτεμ α
Arterio-venous malformations
εδθιτεμ απφεψιν (τιρθεμεϊ(
δξθψδ ωμ δρητδ (ΰξαεμιζφιδ) διΰ μηρεν ΰϊ δ-AVM ΰε ΰϊ δπφεψ. ςν ζΰϊ, αθιτεμ αξεξιν ξψεαιν, ΰε ξεξιν αβεγμ ψα, δρητδ διΰ ημχ ξϊλπιϊ θιτεμ ξωεμαϊ ωςωειδ μλμεμ βν πιϊεη ΰε ψγιε-λιψεψβιδ. δβιωδ δξωεμαϊ δζε ΰιτωψδ θιτεμ αξεξιν ωπηωαε αςαψ λαμϊι πιϊπιν μϊιχεο.
δρητδ (Embolization)
χγν πιϊεηιϊ αβιγεμιν
αξθψδ μδτηιϊ ΰϊ ΰεαγο δγν αξδμκ δπιϊεη εμδτηιϊ ΰϊ ξωκ δπιϊεη, ξαεφςϊ δρητδ θψεν-πιϊεηιϊ αβιγεμιν παηψιν αξςψλϊ δςφαιν δξψλζιϊ. ΰμε αγψκ λμμ βιγεμιν δξωετςιν αλμι γν, λξε ξπιπβιεξεϊ, τψδ-βπβμιεξεϊ ΰε ΰπβιε-τιαψεξεϊ.
δηγψδ ϊεκ-βιγεμιϊ ωμ θιτεμιν λξε-ϊψΰτιιν δεΰ ϊηεν ξαθιη ωπξφΰ ψχ αϊηιμϊ γψλε.
Vertebroplasty
τφιιπθιν ωραμε μΰηψεπδ ξωαψιν αηεμιεϊ, αςιχψ ωαψιν δπεαςιν ξΰερθιΰε-τεψεζιρ, ρεαμιν μςϊιν χψεαεϊ ξλΰαι βα αγψβεϊ ηεξψδ ωεπεϊ. τφιιπθιν ωλΰαι δβα ωμδν ΰιπν ξβιαιν μθιτεμ ϊψετϊι εμξπεηδ δν ξεςξγιν θεαιν μφιπϊεψ ωγψϊι (Vertebroplasty).
ζδε ϊδμικ δξαεφς ϊηϊ ργφιδ εδλεμμ δηγψδ ωμ ηεξψ ξιμει ηζχ μϊεκ βετι δηεμιεϊ δτβεςεϊ. δϊδμικ ΰεψκ αγψκ λμμ λωςδ ςγ ωςϊιιν, ελξςθ 90% ξδτφιιπθιν πδπιν ξδχμδ ξωξςεϊιϊ ΰε διςμξεϊ ωμ λΰαν.
θιτεμ ϊψεξαεμιθι ϊεκ ςεψχι αωαυ
τφιιπθιν δξβιςιν ςν ωαυ ξεηι ΰιρλξι αωμαιε δψΰωεπιιν ιλεμιν μιδπεϊ διεν ξθιτεμ ξιιγι εξχεξι μτιψεχ δχψιω (θιτεμ ϊψεξαεμιθι). αγεξδ μφιπϊεψ-ηιψεν μααι, βν δςεψχ δξεηι δρϊεν ιλεμ μδιτϊη ξηγω αθιτεμ ζδ, ΰκ ιω μαφς ΰϊ δθιτεμ αϊεκ 6 ωςεϊ ξϊηιμϊ δϊρξιπιν.
ωαυ δεΰ ξημδ δψρπιϊ ωμ δξεη, εδιΰ ξδεεδ βεψν ξεαιμ μϊξεϊδ, λξε βν μτβιςδ αΰιλεϊ δηιιν, αΰψφεϊ ξϊτϊηεϊ.
αξθψδ μωτψ ΰϊ θιτεμ δηιψεν αωαυ, ΰπε ξξμιφιν μφιαεψ μδϊιιηρ εμδβια μωαυ λξχψδ ηιψεν.
ζξο ςωει μριις μπε μδφιμ ΰϊ ξεηκ.
ϊρξιπιν δξςμιν ηωγ μωαυ
- ηεμωδ ΰε διψγξεϊ τϊΰεξιϊ ωμ δτπιν ΰε ιγ ΰε ψβμ (αξιεηγ αφγ ΰηγ ωμ δβεσ).
- δετςδ τϊΰεξιϊ ωμ αμαεμ, δτψςδ αγιαεψ, αιθει ΰε δαπϊ ξιμιν (Aphasia)
- δετςδ τϊΰεξιϊ ωμ δαμςϊ ξιμιν εαιθει μΰ ξγειιχ ωμ ξιμιν (Dysarthria)
- δτψςδ τϊΰεξιϊ αψΰιδ αΰηϊ ΰε αωϊι δςιπιιν
- ΰεαγο ψΰιδ αςιο ΰηϊ
- ΰεαγο ψΰιδ αφγ ΰηγ
- δετςδ τϊΰεξιϊ ωμ ψΰιδ λτεμδ
- δτψςδ τϊΰεξιϊ αδμιλδ ΰε ρηψηεψϊ ΰε ΰεαγο ωιεει ξωχμ ΰε χεΰεψγιπφιδ
- λΰα ψΰω ηψισ δξετις αΰετο τϊΰεξι αμι βεψν ιγες.
- δϊγψγψεϊ τϊΰεξιϊ αξφα δδλψδ.
ϊιΰεψ ξχψδ ξρ' 1
βαψ αο 68 ξϊμεπο ςμ ΰιψεςιν ηεζψιν ωμ ςιεεψεο αςιο ιξιο.
δΰαηπδ: διφψεϊ χωδ ωμ ςεψχ δϊψγξδ διξπι (ϊξεπδ 1). δξεη ΰιπε ξχαμ ΰρτχϊ γν ξρτχϊ (ϊξεπδ 2).
δθιτεμ: τϊιηδ αφιπϊεψ ωμ δδιφψεϊ (ϊξεπδ 3). δςεψχ πτϊη ξηγω, εδξεη ξχαμ ΰρτχϊ γν ϊχιπδ (ϊξεπδ (4
φτδ αρψθ ςμ ωαυ ξεηι