טרשת נפוצה - מרכז רפואי הדסה

מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה הינה מחלה כרונית דמיאלינטיבית של מערכת העצבים המרכזית. כלומר, מחלה שבה מעטפת המיאלין של העצבים במוח ובחוט השדרה, נפגעת במספר מוקדים (הנקראים "פלאקים"). "פלאקים" אלה ממוקדים ב"חומר הלבן" של המוח וחוט השדרה, במיוחד מסביב לחדרי המוח ועצבי הראיה. החומר הלבן של המוח הוא כל האיזור שבו יש סיבים עטופי מיאלין בצפיפות גדולה; מטבע הדברים, מאחר שבאותם איזורים אין הרבה נוירונים  (שנמצאים ב"חומר האפור" בקליפת המוח), טרשת נפוצה פוגעת רק ב"שלוחות" התאים-הסיבים, ולכן איננה גורמת ברוב המקרים לפגיעה קוגניטיבית קשה כמו באלצהיימר.

איך נגרמת המחלה?
טרשת נפוצה נחשבת מחלה דלקתית אוטואימונית, שבה המערכת החיסונית תוקפת חלבונים עצמיים של המיאלין. בשל הפגיעה במיאלין שמשמש כמעטפה המגנה על כל הסיבים של העצבים וכחומר "בידוד" שמאפשר את העברת הסיגנלים החשמליים, יגרם שיבוש בהעברת "המסרים" החשמליים בתוך המוח וחוט השדרה ולליקויים/הפרעות תפקודיות באחת או יותר מהמערכות העצביות כמו המערכות המוטוריות, התחושתית, מערכת היציבות והקוארדינציה, הראייה, הסוגרים, תנועות העיניים וכו'.

מי חולה בטרשת נפוצה?
טרשת נפוצה פוגעת בדרך כלל באנשים בשנות העשרים והשלושים לחייהם. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים יוצאי אירופה יותר מאשר אנשים יוצאי אפריקה והמזרח הרחוק. יש קשר בין המחלה לבין האיזור הגיאוגרפי בו חי החולה במשך שנות חיין הראשונות.  יש נטיה גבוהה יותר לנשים לחלות במחלה יותר מגברים.

מה הסימפטומים של טרשת נפוצה?
הסימפטומים (התופעות הקליניות) הנפוצים של טרשת נפוצה כוללים הפרעות תחושה ("נימולים"), הפרעות ראיה (טשטוש וראייה כפולה), חולשת גפיים, חוסר יציבות וקוארדינציה והפרעות בשליטה על הסוגרים.

מהלך המחלה:
טרשת נפוצה היא מחלה ואריאבילית ומהלכה שונה באופן ניכר מחולה לחולה. לא כל החולים הלוקים במחלה יגיעו למצב של צורך בתמיכה בהליכה או לשיתוקים. חלק משמעותי מכלל החולים לא סובלים מהפרעות תפקודיות מהותיות אפילו שנים רבות לאחר תחילת המחלה ואולי אף בכלל לא. שאר החולים סובלים ממחלה התקפית (BENIGN MULTIPLE SCLEROSIS)   או ממחלה מתקדמת/פרוגרסיבית. אצל חלק מהחולים המחלה מתחילה כהתקפית
(SECONDARY PROGRESSIVE)  ובהמשכה הופכת עם הזמן למתקדמת.

האם יש טיפול לטרשת נפוצה?

המרכז לטרשת נפוצה במרכז רפואי הדסה מציע כיום מגוון של תרופות שמטרתן להקל על התסמינים ולהאט את התקדמות הנזק במערכת העצבים המרכזית.  שלושה תכשירים של אינטרפרון-בטה (אבונקס, רביף, בטאפרון) וקופקסון יעילים במידה זו או אחרת בהאטת מהלך המחלה, מפחיתים את מספר ההתקפים ואת הנזק לחומר הלבן במוח. תכשירים אלה ניתנים בהזרקות בלבד (1-3 הזרקות לשבוע) ומומלץ להתחיל לקחתם עם תחילת הסימנים הקליניים ולאחר שנעשתה אבחנה חד משמעית של טרשת נפוצה.

·         מיטוקסנטרון: ניתן במצב של החמרה והתקדמות מהירה של המחלה.

·         סטרואידים: ניתנים במצבים האקוטיים של התקף או כטיפול כרוני.

·         תכשירים  אימונוסופרסיביים: ציקלופוספמיד, מטוטרקסאט ואימורן ניתנים במצבי החמרה.

·         טיפולים  אחרים: פלסמפרזיס (סינון נוזל הדם)

·         תכשיר אימונוגלובילינים שניתן תוך  ורידי.

ישנם טיפולים רבים אחרים שניתנים על מנת להקל על תסמינים שונים שנובעים מן המחלה ועל כך יש להתייעץ עם הרופא המטפל.