התכווצות לא רצונית של שרירים באזורים שונים כמו הצואר והפנים (המכונה לעתים ספזם או דיסטוניה), מצמוץ עיניים (בלפרוספזם), שיתוק מוחין (Cerebral Palsy CP), סוגים מסויימים של כאבי ראש, הזעת יתר ומצבים של התכווצות שרירים כרונית בגפיים הן בעיות נוירולוגיות שניתן לטפל בהן. אחד הטיפולים היעילים הוא באמצעות תכשירי בוטלינום.

מהו בוטולינום?

הבוטולינום הינו סוג של רעלן (TOXIN), המופק מחיידק הקלוסטרידיום בוטולינום. הוא חודר לתוך תא העצב ומעכב את שחרור חומר האצטיל כולין שהינו חומר המפעיל את השרירים ובלוטות זיעה. פעולה זו מביאה להרפיית שריר מכווץ, ולירידה בהפרשת זיעה.

כיצד מתבצע הטיפול?

במצבים של נוקשות שרירים, ספזם ודיסטוניה: הבוטולינום ניתן בהזרקות למספר מקומות בתוך השריר המכווץ. בהזרקה הראשונה הרופא מזריק כמות קטנה של חומר. זאת, כדי לוודא שלא קיימת רגישות לבוטולינום וכדי להשיג הטבה במינון הנמוך ביותר האפשרי. יתכן שבעקבות הטיפול הראשון לא תהיה הקלה מיידית במצב. בטיפולים חוזרים ניתן להגדיל את מינון התרופה כדי להשיג השפעה מיטבית. הזרקת בוטולינום-טוקסין מביאה בחלק ניכר של החולים להרפיית השריר, הפחתת כאבים, מקטינה הסיכון להתפתחות קונטרקטורות ומשפרת התפקוד. מבחינה זאת, התוצאות טובות יותר בהתחלת טיפול מוקדם. ניתן לחזור ולקבל הטיפול כל שלושה חודשים.

במצבים של כאבי ראש מסוג מיגרנה ומסוג Chronic tension headaches הזרקת הבוטולינום-טוקסין (בוטוקס)נעשית לשרירי הקרקפת. מטרת הטיפול הינה להביא לירידה במספר ההתקפים של כאבי הראש ובעוצמתם. האפקט החיובי נמשך בדרך כלל 3-9 חודשים. טיפול זה אינו מיועד לכל אחד הסובל מכאב ראש, אלא רק למקרים של כאבי ראש בתדירות גבוהה במיוחד, שלא הגיבו לטיפולים תרופתיים סטנדרטים.

במצב של הזעת יתר בבית השחי: הטיפול בבוטולינום-טוקסין נעשה על ידי הזרקות תת-עוריות לבית השחי. ירידה בהזעה מורגשת בדרך כלל החל משלושה ימים לאחר הטיפול, האפקט הוא מלא

כ- 7-10 ימים לאחר הטיפול, ונמשך בדרך כלל 3-9 חודשים.

האם הטיפול כרוך בכאב?

הטיפול כרוך בכאב קל ביותר הנגרם מעצם ההזרקה. אין צורך בתרופות משככות כאבים. מדובר בהזרקה עדינה.

האם לטיפול יש תופעות לוואי?

כן, אך רוב תופעות הלוואי הן קלות ומופיעות לעתים רחוקות. תופעות הלוואי האפשריות הן: דימום במקום ההזרקה, הרגשה כמו במחלת שפעת, רגישות יתר ודמעות בעיניים. תופעות הלוואי חולפות בדרך כלל כעבור יומיים עד 3 שבועות מהטיפול. תופעת לוואי נוספת היא חולשה מקומית של השריר אליו הוזרק הבוטולינום או של שרירים סמוכים. תופעה זו עלולה להתרחש כ- 2-3 ימים לאחר ההזרקה. זוהי תופעה ידועה שחולפת והיא לא גורמת לנזק קבוע.

האם יש הגבלות לביצוע הטיפול?

הגבלה לטיפול קיימת רק במקרים של רגישות יתר לבוטולינום.

מה קורה לאחר קבלת הטיפול?

לאחר הזרקת הבוטולינום המטופל נשאר להשגחה במרפאה למשך 30 דקות. זאת, כדי לוודא שאין תופעות לוואי חריגות לתרופה. במידה והכל תקין, המטופל ישוחרר לביתו.

מתי יש להתקשר למרפאה הנוירולוגית בהדסה?

כשבוע עד שבועיים לאחר קבלת הטיפול יש להתקשר למרפאה ולדווח לאחות האם הטיפול עזר. בהתאם לצורך ייקבע המשך הטיפול.

מידע כללי

הטיפול ניתן במרפאה הנוירולוגית בקומה 6 בעזרת אחות המרפאה, על ידי רופא שהתמחה בהזרקת בוטולינום. לפני הטיפול הראשון עלייך לחתום על טופס הסכמה מדעת לקבלת הטיפול.

בהגיעך לקבלת הטיפול עליך להביא מכתב מפורט מהרופא שהפנה אותך לטיפול.

כיצד ליצור קשר?

מרפאה נוירולוגית ביה'ח הדסה עין כרם.

טלפון המרפאה: 02-6778437   6776399

ימי פעילות: א'-ה', שעות פעילות: 08:00-15:00.

ניתן להשאיר הודעה

ספרות:

Bhidayasiri R, Truong DD. (2005) Expanding use of botulinum toxin.  J Neurol Sci. 235: 1-9.

Comella CL, Pullman SL. (2004) Botulinum toxins in neurological disease. Muscle Nerve. 29:628-44.

Costa J, Espirito-Santo C, Borges A, Ferreira JJ, Coelho M, Moore P, Sampaio C. (2005) Botulinum toxin type A therapy for cervical dystonia. Cochrane Database Syst Rev. 25;(1):CD003633.

Conway S, Delplanche C, Crowder J, Rothrock J. (2005) Botox therapy for refractory chronic migraine. Headache 45:355-7.

Dodick DW, Mauskop A, Elkind AH, DeGryse R, Brin MF, Silberstein SD; BOTOX CDH Study Group. (2005) Botulinum toxin type a for the prophylaxis of chronic daily headache: subgroup analysis of patients not receiving other prophylactic medications: a randomized double-blind, placebo-controlled study. Headache 45:315-24.

Fitzgerald E, Feeley TM, Tierney S. (2004) Current treatments for axillary hyperhidrosis. Surgeon 2:311-4, 360.

Lowe N, Campanati A, Bodokh I, Cliff S, Jaen P, Kreyden O, Naumann M, Offidani A, Vadoud J, Hamm H. (2004) The place of botulinum toxin type A in the treatment of focal hyperhidrosis. Br J Dermatol. 151:1115-22