היחידה להמפרזיס טיפולית

מנהלת היחידה: פרופ' דבורה רונד

המפרזיס מתייחס להרחקה וסילוק סלקטיבי של מרכיב(ים) מסויים בדם ע'י שימוש במכונה מיוחדת למטרה זו. מרכיב הדם יכול להיות מורחק בשל היותו או  נגוע במחלה או בשל הימצאו בכמות גבוהה מהדרוש.

ביחידה מבוצעים 4 סוגי טיפולים:

א. החלפת פלסמה:  בחולים מסויימים כאשר הפלסמה מכילה מרכיבים מזיקים,הגורמים למחלה, נעשית פעולה של הוצאת מרכיבים אלה והחלפתם בתמיסת אלבומין. במחלות מסוימות, פלסמה טריה קפואה משמשת כנוזל החלפה.  המחלות בהן נעשה שימוש אלבומין הינן מחלות עצבים כמו מיאסטניה גרביס, גיום-ברה וכו', והמחלות בהן נעשה שימוש ב פלסמה טריה קפואה הינן מחלות המטולוגיות כמו TTP ועוד.

ב. לויקופרזיס: במחלות המטולוגיות מסויימות, ספירת הכדוריות הלבנות או הטסיות הינה גבוהה ומהווה סיכון, וניתן לסלק מרכיבים אלה ע'י לויקופרזיס או platelet-apheresis .

ג.  LDL אפרזיס: בתהליך זה דמו של החולה מסונן דרך סוג מיוחד של ממברנה (קרומית) אשר מעבירה באופן בררני מרכיבי שומנים מזיקים בפלסמה ומשאירה את השומנים ה"טובים" ומרכיבי פלסמה מועילים אחרים.   ביחידה מצויים שני סוגי מכשירים למטרה זו – האחד מסוג DALI המסנן דם מלא דרך קולונה מיוחדת, והמכשיר השני מסוג HELP המפריד את הפלסמה ומרחיק את השומנים המזיקים בעזרת הפרין ו-PH משתנה.  שני המכשירים דרושים על מנת למלא אחר הצרכים הרפואיים היחודיים של כל חולה.  כרגע המרכז שלנו הינו אחד משני המרכזים היחידים בארץ המבצעים טיפול זה. זהו טיפול מציל חיים המונע היצרות כלי דם אצל חולים עם רמת כולסטרול גבוהה, שמסיבות שונות אינם יכולים לקבל טיפול תרופתי להורדתו.  חולים אלה נמצאים בטיפול ובמעקב צמוד במרפאתו של פרופ' ערן ליטרסדורף, מנהל היח' לטיפול ומניעה של טרשת העורקים, ומופנים אלינו לטיפול.

ד. פוטופרזיס חוץ-גופי: זהו טיפול חדש שפותח בעשר השנים האחרונות בלבד. הטיפול מיועד לחולים עם לימפומה של העור, אשר תאי הדם הממאירים מסתובבים במחזור הדם בנוסף להופעתם על פני העור.  מאחר והמחלה לעיתים אינה מגיבה לכמותרפיה, פותח טיפול מיוחד שבו כדוריות הדם הלבנות של החולה (כולל אלה הממאירות) מוקרנות מחוץ לגוף החולה. הכדוריות הלבנות מסולקות מגוף החולה ע'י לויקופרזיס ואז תרופה מיוחדת מוזרקת לתוך שקית התאים הלבנים. התרופה הנ"ל מעלה את רגישות הכדוריות הלבנות לנזק משני לקרינה אולטרה-סגולה גבוהה. שקית התאים עוברת תהליך של חשיפה לקרינה מסוג זה. כתוצאה מכך  הכדוריות הלבנות הממאירות המצויות בגוף החולה נפגעות ומושמדות מאחר   והתאים המוקרנים מוחזרים לגופו ומגרים את הגוף להלחם בתאים הממאירים הנמצאים בעור ובדם החולה.   טיפול מיוחד זה הינו  בעל פוטנציאל ליישומים נוספים, כמו למשל לטיפול במחלת השתל נגד המאחסן במושתלי מח עצם או דחייה אצל מושתלי איברים. טיפול זה יכול להאריך את חיות האיבר המושתל כמו השתלת לב, ע'י מניעת דחיית האיבר. כך למשל חולים מושתלי ריאה עברו בהצלחה טיפול פוטופרזיס חוץ-גופי אשר טיפל בדחיית האיבר המושתל.

כאמור, זהו טיפול חדשני בעל יישומים נוספים, ואנו גאים  שביה'ח הדסה היה בית החולים הראשון בישראל שביצע סוג זה של טיפולים, והיום מוביל במספר הטיפולים שביצע.

בראש יחידת ההמפרזיס עומדת פרופ' דבורה רונד, וביחד עם גב' טובה שחף, הטכנאית הראשית של היחידה, מובילות את היחידה מזה שני עשורים.  היחידה מתעדכנת בהתפתחות טיפולים חדשים, הן ע'י השתתפות בכינוסים בינלאומיים והן ע'י ביקורים במרכזי המפרזיס בכל העולם, וכך ביה'ח הדסה מהווה חוד החנית בטיפולי הפרזיס בארץ ובעולם.  צוות הטכנאיות  מורכב מטכנאיות רפואיות מוסמכות ומיקצועיות וכן אחיות מוסמכות שרכשו נסיון רב ביחידות לטיפול נמרץ.  עובדה זו מאפשרת לנו טיפול בחולי לב העוברים טיפולי LDL אפרזיס.

הפניות לטיפולי המפרזיס נעשים ע'י הרופא המטפל בלבד בטל. 02-6776696.
היחידה עובדת 5 ימים בשבוע מ- 08:00 ועד 16:00.

במקרים דחופים יש להתקשר אל היחידה או אל פרופ' ד. רונד, או המטולוג בכיר במחלקה.  היחידה מקיימת כוננות חירום 24 שעות ביממה במשך כל ימי השנה.