מהי רפואת שיניים קהילתית?
על פי תפיסת הרפואה המודרנית, קיים טווח של מצבי בריאות וחולי בעלי גורמים ביולוגיים, רפואיים וחברתיים. רק מתוך ידיעה כיצד לשלב את כל ההיבטים האלה, יצליח הרופא הטוב לקדם את בריאות מטופליו.
רפואת השיניים, בדומה לשאר תחומי הרפואה, דוגלת בגישה זו. תחום רפואת השיניים הקהילתית, המוכר כאחת מתשע ההתמחויות ברפואת השיניים בישראל, עוסק בהעמקת הבנת ההיבטים החברתיים, נפשיים, קהילתיים, התנהגותיים, סביבתיים, תרבותיים, וכלכליים – מעבר להתייחסות הביולוגית והקלינית.
רפואת השיניים הקהילתית עוסקת בשלוש רמות:
א. הסיבה (האתיולוגיה) לתחלואה
ב. הטיפול המעשי בתחלואה
ג. מניעת התחלואה וקידום הבריאות.
הסיבה:
כדי להבין לעומק את המקורות לבריאות וחולי חייבים להבין בין השאר את ההיבטים הקהילתיים הרלוונטיים . ללא הבנה זו אין כל אפשרות להעניק טיפול אופטימלי.
רופא שיניים טוב חייב, בשלב הראשון של טיפולו, לקבוע את האבחנה, שחייבת להתייחס גם לסביבת המטופל = האבחנה הקהילתית.
לדוגמא: אם הסיבה לעששת קשורה להרגלי התזונה, בוודאי שהרגלים אלה אינם "אינידיבידואליים" למתרפא הבודד כי אם, בדרך כלל משותפים לכלל הקהילה בה הוא חי.
הטיפול:
טיפול אופטימלי חייב להתחשב בסביבה החברתית בה חי המטופל.
על פי תפיסת רפואת השיניים הקהילתית אין לחכות עד אשר מטופלים יגיעו למרפאות שיניים לטיפול. אחד היעדים היא להגביר ניצול של השירותים הקיימים. לכן יש היגיון וחשיבות בתוכניות יציאה (outreach) לקהילה, באמצעות "תוכניות קהילתיות" מאורגנות, תוך הקפדה על הגדרת אוכלוסיית היעד, קביעת מטרות, איתור מכשולים פוטנציאליים, השתתפות קהילתית פעילה בכל השלבים, ניתור והערכה.
לדוגמא:
מטופל שחי בסביבה שמזניחה את בריאותה, לא יטפל בעצמו עד אשר תתבסס נורמה חברתית של טיפול בשיניים.
המניעה:
אחד מעקרונות היסוד ברפואת שיניים קהילתית הוא שמניעה ראשונית, חינוך לבריאות וקידום בריאות בכל הדרכים הקיימות, תמיד יהיו הבסיס לכל פעילות קהילתית. הניסיון ההיסטורי מצביע על כך שעיקר קידום הבריאות ברפואת שיניים, כמו בכל הרפואה, הושג הודות למניעה ראשונית.
לדוגמא:
לפלואוריד במים ובמשחות השיניים מייחסים עיקר התרומה במניעה הדרמטית של עששת בעשורים האחרונים.
חזון המחלקה
המחלקה לרפואת שיניים קהילתית בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה מאמצת את הגדרות ארגון הבריאות העולמי שנוגעות לבריאות, קידום בריאות ובריאות ציבור, ומחויבת ליישמם.
הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה דוגלת בגישת רפואת השיניים הכוללנית, המאמינה שרופא השיניים הטוב, חייב לדעת לשלב את הבנת הרקע הביולוגי, הידע והמיומנות הקלינית הרפואית, עם הבנת המסגרת החברתית-קהילתית.
על הוראת התחום הביולוגי ממונה המכון למדעי רפואת השיניים, על הקניית המיומנויות והידע הקליניים אחראיות המחלקות הקליניות. המחלקה לרפואת שיניים קהילתית, המוכרת על ידי המועצה המדעית להתמחות ב"רפואת שיניים ציבורית", אמונה על התחום החברתי-קהילתי. המחלקה אחראית על העברת הידע והמיומנויות בתחום זה לעמיתיה בפקולטה, לדור העתידי של העוסקים ברפואת שיניים, ובנוסף, למתמחים ברפואת שיניים ציבורית.
למחלקה תפקיד חשוב גם במישור הציבורי הארצי. תפקיד זה זוכה ליתר דגש היות שאין מחלקה אקדמית נוספת בתחום זה בארץ. המחלקה היא לכן, על פי רוב, הסמכות האקדמית המקצועית העליונה בשורה של נושאים ברפואת השיניים בישראל: הן בנושאים המרכזיים הקשורים למניעה ראשונית והן בנושאים טיפוליים יישומיים כדוגמא: שיטות ביטוח וקביעת צרכי כח אדם. כמו כן למחלקה תפקיד מרכזי באיסוף מידע אפידמיולוגי הדרוש להערכת מצב הבריאות הקיים ולתכנון השירותים הדרושים בעתיד.
יעדים ודרכי השגתם
היעדים כוללים:
א. להכין דור עתידי של רופאי שיניים שיבין את ההקשרים הקהילתיים של המקצוע על כל מרכיביו,
ב. לחנך רופאי שיניים שידעו ליישם את שיטות רפואת השיניים המונעת, לערוך תוכניות קהילתיות, ולעסוק בחינוך לבריאות המתרפא הפרטני ו/או קבוצות אנשים,
ג. לחנך דור עתידי של מומחים ברפואת שיניים ציבורית שידע לייעץ לרשויות הבריאות במדינה וידע לתכנן, לבצע ולהעריך פעילויות קהילתיות ברפואת שיניים,
ד. להקים מאגר מידע אפידמיולוגי דנטלי ארצי שמתוכו אפשר יהיה לאמוד את מצבי הבריאות והחולי, להעריך את המשתנים הקשורים לכך, להשוות את המצב בישראל לארצות אחרות,
ה. לצאת בהמלצות לקידום בריאות הפה בעתיד, לייעץ לקברניטי הבריאות בכל הרמות במדינה: בתי ספר, ערים, ממשלה, אקדמיה ועוד באשר לרפואת השיניים הציבורית.
פעילות בקהילה
המחלקה עסוקה בייעוץ, תכנון, ביצוע והערכה של התכניות הקהילתיות של עיריית ירושלים.
המחלקה עורכת לאורך השנים סקרים אפידמיולוגיים ברפואת שיניים בצה"ל.
המחלקה קשורה באופן ישיר בפעילות מרפאת השיניים הגריאטרית של ארגון "יד שרה" בירושלים (שמסונפת למחלקה).
המחלקה משגרת כל שנה את הסטודנטים לרפואת שיניים והתלמידות בקורס לשינניות לתוכניות קהילתיות במגוון אוכלוסיות עם דגש על קהילות מצוקה, בבתי ספר יסודיים, ובמוסדות גריאטריים בירושלים. במוסדות הגריאטריים מוענק, בקהילה, בנוסף לטיפול מונע, גם טיפול קליני ראשוני.
|