מיקום: עין-כרם, בנין המרפאות, קומה 8

היחידה פעילה מאד במתן שירותים אמבולטוריים ואשפוזיים לחולים. כמו כן אנו עוסקים באופן פעיל בפעילות אקדמית כגון הוראה ומחקר.

מנהל היחידה הוא פרופ' אלדד בן-שטרית, בוגר המרכז למחלות אוטואימוניות ב–Scripps Clinic and Research Foundation סן דיאגו קליפורניה ושל בית הספר לרפואה של הדסה והאוניברסיטה העברית. הוא פועל בשיתוף עם משתלמים בראומטולוגיה ומתמחים ברפואה פנימית (במגרת הרוטציה של ההתמחות בפנימית).

בכדי שנוכל לספק שירותים קליניים אופטימאליים, היחידה נעזרת ע"י מעבדה לאימונולוגיה קלינית מהמעלה הראשונה אשר מבצעת את כל בדיקות המעבדה הדרושות לאבחון מחלות ראומטולוגיות.

המרפאה לדלקת מפרקים של היחידה מתקיימת 5 פעמים בשבוע ומטפלת בחולים אשר מופנים לייעוץ וטיפול ע"י הקהילה או ע"י רופאים מבתי חולים שונים בישראל ומחוצה לה. כ – 3,000 חולים הסובלים ממגוון רחב של מחלות ראומטולוגיות מטופלים מידי שנה במרפאה.

דלקת מפרקים היא הגורם מספר אחד של מחלות הגורמות נכות בארצות הברית, שם כ – 3 מיליון בני אדם סובלים מ – rheumatoid arthritis וכ – 16 מיליון סובלים מ – osteoarthritis. ההגדרה המילולית של ארטריטיס היא דלקת מפרק, אך מושג זה מתייחס לכ – 130 מצבים רפואיים שגורמים לכאב ואיבוד כושר מוטורי. לא כולם כוללים דלקות ויתכן ומקור המחלה הוא במבנים אנטומיים מסביב למפרק, כגון שריר, גיד, בורסה וכו'. התופעה עלולה להופיע בכל גיל, וסביר להניח שכל אדם שיחיה עד למעלה מגיל 70 יפתח סוג של ארטריטיס. למרבה המזל, התסמינים הם לרוב קלים ואינם גורמים לבעיות. דלקות חוזרות וניוון של הסחוס גורמים לכאב, התנפחות והרס, המובילים לנכות.

לארטריטיס ומצבים רפואיים נלווים יש השפעה גדולה מאד על החברה מבחינת הכאב והסבל שעובר היחיד ומבחינת המחיר שהחברה משלמת בהוצאות רפואיות ישירות הכרוכות באשפוז, תרופות, ושירותי רופאים ושיקום, והוצאות עקיפות יקרות אף יותר, כגון היעדרות מן העבודה, ירידה בתפוקה, איבוד שכר וביטוח נכות. כל אלה מהווים מעמסה גדולה על כוח העבודה בחברה שעלותה מוערכת במיליארדי שקלים.

למרבה הצער אין לנו מספרים מהימנים לגבי שכיחות מחלות אלה בישראל אך נראה שהיא דומה לזו שבארצות הברית. אומדנים שמרניים מצביעים על כך שבירושלים והסביבה בלבד יש כ – 20,000 איש אשר סובלים מדלקת מפרקים ואשר מצבם הבריאותי היה ניתן לשיפור ניכר באמצעות טיפול ע"י ראומטולוג מיומן. כתוצאה מהיעדר שירותים ראומטולוגיים מספיקים באזור ירושלים, חולים אשר סובלים מכאב כרוני ונכות הנגרמים ע"י מחלות ראומטולוגיות אינם זוכים לטיפול אופטימאלי. יש צורך דחוף בישראל בפיתוח תכניות ואסטרטגיות המיועדות להתמודד עם כאב וסבל, להחזיר לאדם את תדמיתו החיובית ולפעול נגד ההשפעות החברתיות והכלכליות השליליות של מחלות ראומטולוגיות.

ייעוצים

היחידה מספקת שירותי יעוץ בתוך בית החולים לחולים עם מחלות ראומטולוגיות. היחידה מקיימת קשר הדוק עם המחלקות הפנימיות, מחלקת ילדים, מחלקת אורטופדיה, מחלקת עור, מחלקת נשים, מחלקת נוירולוגיה, ומחלקת שיקום בתוך בית החולים. בדסה עין כרם ובהר הצופים הוקמו יחידות לאשפוז יום פנימי. היחידה שלנו מהווה מקור חשוב של חולים אשר מופנים ליחידות אלה לאבחון וטיפול.

הוראה

היחידה לראומטולוגיה פעילה בהוראה בשלב הפרה-קליני והקליני. מספר רופאים ראומטולוגים ממרכזים רפואיים שונים ומתוך הקהילה לוקחים חלק בהוראה.

לימוד פורמאלי ע"י קורסים, הרצאות, סמינרים והוראה ליד המיטה מתנהל על בסיס קבוע לסטודנטים לרפואה מדי שנה. הקורס בראומטולוגיה הניתן לתלמידי שנה רביעית כחלק מההקדמה לרפואה קלינית זוכה באופן קבוע להערכה רבה וציונים גבוהים מקרב התלמידים.  

היחידה עוסקת גם בהוראה לסטודנטים לרפואה בשנה שישית (ואחרונה), לתלמידי ביה"ס לסיעוד, לתלמידי ביה"ס לפרמקולוגיה, לעולים חדשים ולמתמחים ברפואה פנימית וברפואת המשפחה. אנו רואים זאת כחובתנו לספק מידע לחולים ומשפחותיהם ולקהילה לגבי מחלות ראומטולוגיות והשפעתן על יחידים ועל החברה. באמצעות "עינבר", (קבוצת חולים ישראלית לעזרה עצמית) אנו מקיימים הרצאות ופגישות לא פורמאליות על בסיס קבוע.

העתיד

מטרות היחידה הן לפתח מרכז לארטריטיס ומרכז למחלות autoinflammatory במרכז הרפואי הדסה. המטרה הכוללת של מרכזים אלה תהיה לאבחן מחלות אלה ולהפחית מהשפעתן הפיסיות, הכלכליות והפסיכו-חבריות של ארטריטיס ומחלות שרירים נלוות (musculoskeletal) על יחידים ועל קהילות. כדי להשיג מטרה זו, אנו נפתח מגוון של פרויקטים מחקריים חינוכיים, אפידמיולוגיים וביורפואיים הקשורים לארטריטיס. לכל אחד מהם אנו נגדיר מטרות ספציפיות כך ששילוב של פרויקטים מתוכננים היטב ייצרו מרכז פעיל, חיוני ומניב.

מטרות חינוכיות

מגמת היחידה היא גם לפתח תכניות חינוכיות בנושא ארטריטיס במטרה לשפר את איכות החינוך של מגוון רחב של צוותים רפואיים, כגון רופאים, אחיות, פיסיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק וכו', אשר באים במגע עם חולי ארטריטיס. עליה לעודד רופאים מוכשרים אשר מתמחים ברפואה פנימית להתמחות במחלות ראומטולוגיות ולאתר מקורות כספיים ליצירת תקנים עבור רופאים אלה. על היחידה שלנו להיות פעילה יותר בחינוך לקהילה דרך שידורי רדיו, טלוויזיה בכבלים,אינטרנט וכו'. פרויקטים ספציפיים יכללו הכנה בשפה העברית של חוברות וחומרים מחקריים המיועדים לצוותים רפואיים ולציבור הכללי.

ההרכב האפידמיולוגי

ממטרות היחידה להגדיר את השכיחות של מחלות ראומטולוגיות ולבחון את השפעתה של נכות מארטריטיס על החברה בארץ בכלל ועל כוח העבודה בפרט. פרויקטים ספציפיים יכללו לימוד ההיקף, השכיחות וההשפעה החברתית של מחלות ריאומטולוגיות שונות על קבוצות שונות בחברה הישראלית. בנוסף, אנו נבצע הערכה של ההשפעה של טיפול מקיף בארטריטיס על גורמים כגון עבודה, לימודים, קשר חברתי, וכו'. אנו נבחן את מהימנותם ותקפותם של מכשירים קיימים כגון Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS) ושל Health Assessment Questionnaire (HAQ) במסגרת הסביבה החברתית והתרבותית של ישראל. אם אלו יימצאו לא מהימנים, אנו נפתח מכשירים חדשים לצורך הערכת טיב מתן הטיפול הרפואי בנושא זה.

מטרת המחקר הביורפואי

היחידה תשאף להרחיב, לשלב ולרכז את הפרויקטים המחקריים הרבים שצוינו לעיל לתוך מאמץ מחקרי כולל במגמה להשיג את המטרה הכוללת. חיוני להקים מעבדה מחקרית מצוידת היטב ולגייס צוות אשר יכלול לבורנטים ומדען. הפרויקטים אשר נזכרו לעיל ופרויקטים נוספים יתוכננו ויבוצעו בד בבד עם אימון כח אדם, הגברת התעניינות בנושא וגיוס כספים. פרויקטים של מחקרים קליניים ינוהלו ע"י רכז קליני במשרה מליאה אשר יגייס חולים, יכין שאלונים, יבצע הערכות ויברר היענות החולים לפרוטוקולים מחקריים.

מטרת תכנית הקהילה

לפתח ולתחזק מערכת כוללת של טיפול בארטריטיס עבור האוכלוסייה העירונית של ירושלים וסביבתה הכפרית. לפתח תכניות אשר שמות דגש על אוכלוסיות הקשישים ואוכלוסיות רתוקות לבית. לפתח תכניות עבור ילדים הסובלים ממחלות ראומטולוגיות ולמשפחותיהם הגרעיניות. אלו יכללו קשר עם צוותים רפואיים, מורים ועובדים סוציאליים. לבצע מחקר רפואי באספקטים הלא ביולוגיים של מחלות ראומטולוגיות. מרכז ארטריטיס נטול תחושת התחייבות כלפי הקהילה  לא יוכל להשיג את המטרה הכוללת שצוינה לעיל.

מימון

מימון כספי ליחידה לראומטולוגיה ממקורות ישראלים כמעט ולא קיים וזאת עקב המצב הכלכלי המקומי. בעבר תרומות שהתקבלו אפשרו לנו להמשיך עם פעילותנו באופן משביע רצון, אך לא אפשרו לנו לפתח תחומים חדשים ומעוררי עניין. מטרתנו היא להקים מרכז קליני ומחקרי לארטריטיס בהדסה אשר ייתן מענה לצרכים של כל מי שנזקק לעזרה בתחום רפואי זה. אנו נקבל בברכה מימון מכל תורם או קבוצה של תורמים שבעזרתם נוכל להקים מרכזים אלה.

השתלמות לראומטולוגים

אנו מעוניינים להמשיך לקיים תכנית השתלמות בראומטולוגיה עבור רופאים צעירים. התכנית, אשר מוכרת כתת-התמחות ע"י המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בישראל, חושפת את הרופא למגוון רחב של בעיות קליניות הקשורות לראומטולוגיה וגם למחקר קליני. רופאים מוכשרים רבים הביעו התעניינות בתחום זה ואין ספק שתכנית השתלמות תסייע לנו בגיוס הטובים ביותר מביניהם. אנו מבקשים ליצור מלגה לתכנית זו בעלות שנתית של 40,000$. תמיכה מתורם (או תורמים) תזכה להכרה ראויה בפרסומים ובדו"חות מחקריים.

רכז קליני

אנו מעוניינים ליצור תקן לתפקיד מנהל פרויקטים של מחקרים קליניים כחלק מהיחידה. הגדרת התפקיד תכלול ניהול פרויקטים, גיוס חולים, הערכה ובחינת היענות של חולים. היחידה עומדת לקדם מספר מחקרים קליניים מעוררי עניין ויש צורך חיוני ברכז שינהל אותם. המשכורת השנתית הצפויה לתפקיד  היא 20,000$.

אחות ארטריטיס

אנו מעוניינים ליצור תקן לתפקיד אחות practitioner בראומטולוגיה.  האופי הכרוני של מחלות ראומטולוגיות רבות והנכות הנלוות מחייבים חינוך אינטנסיבי ותמיכה לחולים הסובלים ולמשפחותיהם. אחות אשר תודרך באספקטים הקליניים והשיקומיים של ארטריטיס, בעלת ידע לגבי התרופות שהם נוטלים כולל השפעותיהן השליליות, וידע אודות נושאים הקשורים לפיצוי עבור נכות תעניק שירות חשוב מאד ליחידה. המשכורת השנתית הצפויה עבור תפקיד זה היא 20,000$.

מדען

אנו מעוניינים ליצור תקן עבור מדען בסיסי post graduate בראומטולוגיה. עם הקמת מעבדה עבור היחידה נזדקק לחוקר דוקטורנט  בקולגן/מטריקס ביוכימיה או אימונולוגיה. הגדרת התפקיד תכלול ניהול כל המחקרים הבסיסיים, גיוס צוות טכני מתאים, הגשת בקשות לגרנטים והוראה. על המדען להיות חוקר עצמאי ולעסוק במחקריו/יה. המשכורת השנתית הצפויה עבור תפקיד זה היא 60,000$.

ספריה\אינטרנט

יחידה ראומטולוגית אקדמית פעילה המעניקה הדרכה והוראה לרופאים, אחיות, סטודנטים וחוקרים במדע בסיסי זקוקה למקורות מידע זמינים כגון ספרים וכתבי עת בדפוס ובאינטרנט. הכוונה היא שהספרייה תהיה מנויה על כתבי עת עכשוויים בראומטולוגיה ותוכל לרכוש מספר ספרים בתחום הראומטולוגיה. העלות השנתית הצפויה של שירות זה היא 4,000$. תרומות יזכו להכרה ראויה.

הרצאה שנתית

אנו מעוניינים להקים "מוסד" שלהרצאה שנתית בראומטולוגיה במרכז הרפואי הדסה. הכוונה היא שרופא בעל שם עולמי בראומטולוגיה יוזמן לירושלים לתקופה של בין 5-7 ימים. הוא/היא יתנו הרצאה בתחום פעילותו/ה. האירוע ימשוך ראומטולוגים ורופאים ממקצועות דומים מכל רחבי ישראל, ובמשך הזמן יוכר כאירוע יוקרתי ע"י מדענים מקומיים ועולמיים. אנו נקרא להרצאה זו על שם התורם או כל אדם אחר שהוא מעוניין שתקרא על שמו. העלות הצפויה של הרצאה זו תהיה בין 7,500 – 10,000$.

קרן תרומה

בהתחשב במגבלות המימון שניתן לגייס בארץ, עלינו להשיג מימון עבור התכניות של היחידה ע"י הקמת קרן תרומה שתספק את הביטחון הפיננסי שיאפשר לנו למקד את הפעילות המחקרית שלנו לאורך זמן. הריבית אשר תניב הקרן תספק את המימון דרכו נוכל להשיג את המטרות הרבות שהיחידה הציבה לעצמה.

אנו מבקשים להקים קרן תרומה על סך 1,000,000$.   ההכנסה השנתית של בין 50,000$ - 70,000$ תתוקצב למען תכניות מחקר. תרומות יוכרו כראוי ביחידה לראומטולוגיה ובדו"חות מחקריים ופרסומים.