מה היא כריתת בית הדיבור?

כריתת בית הדיבור הינה ניתוח שבו כורתים בגרון את מיתר הקול וסחוסי הגרון. במקרים מסוימים ניתן לבצע גם כריתה חלקית של הגרון.

מתי מנתחים?

הניתוח נועד להסיר גידול שנמצא באיזור הגרון שלא ניתן להתגבר עליו בשיטות טיפוליות אחרות.

מה המשמעות לגבי תפקוד הנשימה? 

כאשר הכריתה היא כריתה מלאה, הנשימה לאחר הניתוח נעשית באמצעות פתח בצואר בגובה הגרון הנקרא סטומה. זהו פתח שמכניס את האויר ישירות לקנה הנשימה, מאחר ולאחר הניתוח אין מעבר אויר לקנה הנשימה דרך הפה.

מה המשמעות לגבי הבליעה?

ברוב המכריע של המקרים אין לצפות לקשיי בליעה מאחר ויש הפרדה בין הושט לקנה (בכריתה מלאה).

בשלב הראשון אחרי הניתוח קיים קושי בגלל בצקות סביב האיזור. לעתים יש צורך בתקופה מסוימת של אכילת מזון דייסתי עד להתאוששות.

מה המשעות לגבי תפקודי הדיבור?

כריתה מלאה של בית הדיבור כוללת את הסרת שני מיתרי הקול ולכן לאחר הניתוח אין אפשרות להפקת קול. שאר אברי הדיבור נשארים תקינים כך שהאדם יכול להזיז את הלשון, השפתיים והחיך שיכולים לאפשר תקשורת חלקית.

איך מדברים אחרי כריתת בית הדיבור?

בשלב הראשון אחרי הניתוח עד החלמה ניתן לדבר באמצעות תנועות שפתיים. חשוב שיהיה ברשות החולה לוח כלשהו שניתן לכתוב עליו בקלות על מנת לאפשר תקשורת זורמת ונוחה יותר.  לאחר ההחלמה מהניתוח (שאורכה משתנה מאדם לאדם) ניתן להתחיל בשיקום הדיבור.

קיימות מספר אפשרויות לשיקום הדיבור:

v        לימוד דיבור ושטי

v        דיבור ושטי עם פרוטזת דיבור

v        שימוש במכשיר לרינקס מלאכותי

שיטות אלה נלמדות בהדרכתו של קלינאי תקשורת.

קול ושטי

זהו קול הנוצר מרטיטה של החלק העליון של הושט (כתחליף לרטיטת המיתרים). תוך תהליך של תרגול, האדם לומד להכניס אויר במהירות לאותו אזור ולהפיק קול ממושך וחזק שהינו בסיס לדיבור. האויר מגיע מהפה לושט ומיד יוצא שוב לפה ושם מופק הדיבור.

שיטה זו דורשת תהליך של למידה, התמדה ותרגול, אך אינה מצריכה שימוש באמצעי עזר חיצוניים.

קול ושטי עם פרוטזת דיבור

גם כאן הקול נוצר ע"י רטיטת הושט, אך האויר הינו אויר ריאתי. באזור הסטומה של החולה מוכנסת פרוטזה קטנה שמחברת בין הסטומה לבין הושט. כאשר שמים אצבע על הסטומה האויר המגיע מן הראות, עובר לושט וכך נוצר הקול הושטי.

בשיטה זו הקול חזק וממושך יותר, אך יש צורך לשים אצבע על הסטומה בזמן הדיבור. הכנסת הפרוטזה מערבת תהליך כירורגי.

דיבור עם מכשיר לרינקס מלאכותי

כאן מקור הקול הינו מכשיר חיצוני, שבאמצעות לחיצה על כפתור שעליו נוצר קול. האדם מצמיד את המכשיר במקום כלשהו בצואר ומשם הקול ממשיך לאזור הפה.

בשיטה זו הקול חזק וברור, אך הקול הוא של מכשיר ולכן אינו נשמע טבעי. יש צורך להחזיק את המכשיר ביד בזמן הדיבור.

בירושלים, שיקום הדיבור לאחר הניתוח נעשה במכון להפרעות בתקשורת בהדסה עין כרם ע"י קלינאית תקשורת. ההחלטה לגבי סוג השיקום נעשית בתיאום עם החולה. לרוב מתחילים בלימוד דיבור ושטי לתקופה מסוימת ורק אם הקול אינו מספק או שהחולה מתקשה, מנסים את אחת השיטות האחרות.