אין צורך להבהל

כשילד קטן מתחיל לגמגם

יש מה לעשות!

מה הוא גמגום?

דבור הנשמע כחוסר שטף כולל שוני מדבור שוטף במרכיבים הבאים: מיקום הפסקות, קצב הדבור, הנגנה של הדבור (אינטונציה), חזרות על צלילים הברות או מילים, הארכות, לחיצות, בלוקים, תנועות לוואי, וויתור או הימנעות מדיבור, מאמץ פיזי ו/או מחשבתי בזמן הדבור.

האם הגמגום תורשתי? מה היא שכיחותו?

לגמגום יש נטיה משפחתית בחלק מהמקרים. אך יכול להופיע גם ללא סיפור משפחתי. בילדים שכיחות הגמגום נעה סביב-5% אך עם השנים השכיחות יורדת ומגיעה לכ-1% באוכלוסייה הבוגרת . הגמגום הרבה יותר נפוץ בגברים לעומת נשים.

מה גורם לגמגום?

הסיבה לגמגום אינה ידועה וייתכן שיש גורמים שונים באנשים שונים. כיום מקובלת הדעה שלגמגום מקור אורגני פיזיולוגי שיחד עם השפעות התפתחותיות וסביבתיות גורמים/מחמירים חוסר שטף בדיבור. ההתנסות בדבור מגומגם, ניסיונות להתגבר על זה, תגובות הסביבה, פער בין יכולות לדרישות שפתיות, כל אלה- יכולים להוות גורמים משמרים ומחריפים את הגמגום.

באיזה גיל הגמגום מופיע?

הגמגום בדרך כלל מופיע לראשונה בגיל צעיר, בין 2-6 שנים. לפעמים הגמגום מופיע ואחר כך נעלם ובהמשך מופיע שנית בגיל מבוגר יותר.

באיזה גיל כדאי לטפל בגמגום?

כשהגמגום מופיע בגיל צעיר,בכ-75% מהמקרים הוא חולף ללא טיפול. יש צורך באבחון אצל קלינאי תקשורת, כדי להחליט אם להתחיל בטיפול, לקבל הדרכה, או להישאר במעקב. פרוט של סוגי הטיפול ביחס לגילאים- ראה בהמשך.

מה לעשות אם ילד מדבר בחוסר שטף או מגמגם?

חשוב להקשיב לילד בסבלנות ולא לתת לו להרגיש שקיימת בעיה. מומלץ לא להשלים מילים או משפטים, ולא לתת לו עצות כגון "דבר לאט", "תנשום עמוק", "תחשוב לפני שאתה מדבר" וכד'. חשוב להתרכז בתוכן דבריו, ולתת לו להרגיש שאתם מעונינים בדבריו, ולא לקטוע אותו או להשלים עבורו את הנאמר. יש לזכור: התוכן חשוב יותר מהצורה! .כמו כן אין ללחוץ עליו לדבר כשאינו מעוניין בכך. אין להגיד לו "תגיד תודה", "תגיד שלום", וכדומה. הנימוסים יירכשו ממילא בדרך של חיקוי הדוגמא האישית שאתם נותנים.

ישנם ילדים חסרי שטף שאינם מודעים לכך או אינם מרגישים שזו בעיה. רצוי שיישארו בתחושה זו.  כדאי להגביר את הביטחון העצמי של הילד על ידי הצלחות בתחומים אחרים. חשוב לראות אותו כילד עם הרבה יכולות ולא להתרכז רק בתחום הדבור/הגמגום. כך גם הדימוי העצמי שלו יהיה בריא יותר.  מומלץ לדבר אל הילד במשפטים ובשפה פשוטים יותר, גם אם יש לו יכולת למורכבות רבה יותר.  כמו כן, מומלץ לעבור הערכת דיבור אצל קלינאית תקשורת.

האם כל ילד חסר שטף בדבור הוא מגמגם? 

ילדים צעירים רבים (בני 2-4 שנים) , עוברים תקופה קצרה של חוסר שטף, שיכול לבוא לידי ביטוי בחזרות על צליל/מילה או הארכות של צלילים . אצל 75% מן הילדים הללו חוסר השטף חולף מעצמו. אצל אחוז קטן נשארת בעיה של גמגום. בכל מקרה, רצוי לא להשלים מילים ולא לתת עצות איך לדבר, ולהאזין בסבלנות. כך ניתן להעלות את הסיכוי שאם הבעיה תישאר, שתישאר בצורה קלה ככל האפשר.

מה הטיפול הניתן בהדסה לילדים צעירים (עד גיל 8 שנים)?

הטיפול הינו דרך הדרכה להורים או טיפול ישירות לילד.

טיפול דרך הדרכה להורים:

מומלץ בדרך כלל לילדים צעירים מאד (מתחת לגיל 3-3.5 שנים אך לעיתים גם לגדולים יותר). ההורים לומדים דיבור איטי ורך, ומודרכים לספר כך סיפורים לילד ולעיתים לשחק איתו משחק כשהם מדברים כך, למשך 10-15 דקות ביום. כמו כן, הם יכולים לדבר כך כאשר הילד מאד מתקשה בדבורו. כל זאת מבלי להפנות דרישה לילד לדבר כך. בנוסף , ההורים מקבלים הדרכה כללית.

טיפול ישיר בילד:

טיפול כזה יכול להתאים מגיל 3-3.5 שנים. הילד נפגש עם קלינאי תקשורת פעם בשבוע למשך 30-40 דקות לטיפול יחידני, ולומד דבור איטי ורך תוך כדי משחק. הטפול אורך בממוצע כ 6 חודשים, כאשר בחדשים האחרונים הפגישות הם בתדירות הולכת ופוחתת. במקרים רבים מתקיימות גם שיחות לחוד עם ההורים כחלק מהטפול.

מה מטרת הטיפול?

מטרת הטיפול היא למנוע מהילד תחושת חוסר אונים והחמרה נוספת של הגמגום, לאפשר לו תקשורת טובה, ולאפשר לו דיבור שוטף יותר. 

מה הן תוצאות הטיפול?

בדרך כלל רואים תוצאות יותר טובות ככל שהילד צעיר יותר. ילדים צעירים משתמשים במה שלמדו לעיתים בצורה לא לגמרי מודעת, ולפעמים כדי להחלץ מרגע קשה (מגומגם) בדבור. ילדים רבים מגיעים לדרגת שטף גבוהה שנמשכת שנים. יש ילדים שמשפרים את שטף הדבור אך מדי פעם נתקעים. חלק מהילדים משתפרים אך יעברו שוב טיפולים בגיל מבוגר יותר, כשתהיה שוב החמרה ו/או כשהיכולות שלהם ישתנו.

מה הטיפול המוצע בהדסה לילד מעיל גיל 8 שנים?

ככל שהילד גדל, יש פחות משחקים ויותר תרגול פורמלי. לומדים את הדבור האיטי ורך דרך יותר "משימות" ספציפיות. מצפים שהילד ישתמש במה שלמד בצורה יותר מודעת בזמן הדבור. אצל ילדים גדולים יותר, יש יותר התייחסות להתמודדות הרגשית והמחשבתית בנושא הגמגום. קיימת אפשרות גם לטיפול בקבוצות קטנות. הצלחת הטפול תלויה בנכונות של הילד להשתמש במה שלמד אחר כך, לתרגל ולהשקיע. הנסיון מראה שהילדים נשכרים גם מעצם המפגש עם אחרים הסובלים מאותה בעיה, ומהידיעה שאינם חייבים להיות חסרי -- אונים מול הגמגום. התקשורת יכולה להשתפר גם כאשר נשאר חוסר שטף מסוים.

מה הטיפול הייחודי המוצע בהדסה למבוגרים?

הטיפול הוא שלוב של עיצוב הדבור (גישה התנהגותית) ושינוי עמדות ומחשבות (גישה קוגנטיבית(.

הטפול מורכב מקורס מרוכז בן שלושה שבועות, בימים א-ה בין השעות 8:30 - 15:00 ולאחר מכן 17 מפגשים בתדירות הולכת ופוחתת במשך שנה.

במהלך הטפול המרוכז לומדים שיטת דבור חדשה, שוטפת, ובמפגשים לאחר מכן, לומדים ליישם את השטף החדש בחיי היומיום ולשמר אותו לאורך זמן. הלימוד המרוכז מאפשר רכישת שטף רב בזמן קצר.

במהלך הקורס המרוכז לומדים "משימות" שכל אחת מהן מנחה כיצד להזיז קבוצה מסויימת של אברי דבור באופן מסויים שמסייע בהגברת השטף. תוך כדי ההיזון חוזר ממחשב, לומדים את התחושות שבאברי הדבור כשמזיזים אותם בצורה הרצויה.

המשימות נלמדות בקבוצה בת 4-6 משתתפים. כל אחד מתרגל אחר כך בחדרו מול המחשב, ואחר כך מתרגלים בזוגות ושוב בקבוצה., שכן המטרה היא שפור הדבור עם אנשים.

במהלך הקורס מתנסים במצבי דבור שונים הדומים לחיי היומיום, שמלמדים איך לעשות את המעבר לדבור שוטף בחיי היומיום. לדוגמא: שיחות טלפון לקבלת מידע ממקומות שונים, בקשת הוראות איך להגיע למקומות שונים בעיר, כניסה לחנויות ומתן הרצאות.

במהלך הטפול מתייחסים להשפעת מחשבות לא תפקודיות על הרגשות וההתנהגות ואיך לשנות אותם למחשבות יותר תפקודיות אשר יתנו תוצאה של התנהגות יותר רצויה. זאת על פי השיטה הקוגנטיבית של אלברט אליס "(א-מ-ת" (REBT

איך אדם מדבר לאחר הטיפול? 

האם הוא נרפא מהגמגום?

לרוב הנטיה לגמגום נשארת, אך בעזרת תרגול ויישום של המשימות שנלמדו, אדם יכול לדבר בשטף רב יותר במצבים רבים יותר לאורך שנים.

הדבור לאחר הטפול הוא דבור תוך כדי שימוש במשימות שנלמדו. הדבור הוא בדרך כלל קצת יותר איטי מקצב דבורו הקודם. לעיתים הוא נשמע מלאכותי בימים הראשונים עד שהתרגול משפר את האינטונציה. אדם צריך להרגיש את התחושות שלמד להרגיש כשהוא מפעיל את אברי הדבור בצורה הרצויה, תוך כדי הדבור. עליו לתרגל קצת כל יום, וחוץ מזה, עליו להשתמש במשימה אחת או שתיים כשהוא מדבר במשך היום. מיד אחרי הטפול, כ 99% מהמטופלים חווים שפור רב בשטף. על מנת לשמר את השטף הזה, יש לתרגל קצת כל יום, ולהשתמש במשימות שנלמדו. הנסיון מראה שבאופן כללי, מי שמשקיע יותר בתרגול ובשמוש במשימות לאורך זמן, נהנה משטף רב יותר ולאורך זמן. מי שמתרגל פחות יכול להנות משפור בשטף, אך פחות ממידת השטף אליו יכול להגיע. זו בחירה שעל כל אדם לעשות. הטפול נותן בידיו את הבחירה.

הטיפול איננו תרופה ה"מרפאת" את הגמגום, אך זה נותן לאדם כלים לשליטה רבה יותר בדבורו. הטפול משול לאימונים שספורטאי עובר כדי להיות בכושר- ככל שימשיך להתאמן ישאר בכושר. כך ככל שהמגמגם ימשיך לתרגל יוכל לשמור על השיפור בשטף דבורו. אפשר גם להקביל את הטפול לדיאטה -- ככל ששומרים על מספר הקלוריות שאוכלים נשארים רזים.

יחד עם השיפור בשטף אך גם בנפרד ממנו, קיים שיפור בתקשורת. האדם המגמגם מוכן ויכול לדבר ביותר מצבים מאשר בעבר, בהצלחה רבה יותר.

כמה שנים הטיפול הזה קיים במכון לאודיולוגיה והפרעות בתקשורת

בהדסה עין כרם?

הטפול מועבר מאז 1988, ועברו אותו למעלה ממאות מטופלים.

למי מתאים הטיפול?

הטיפול המתואר מיועד לבני 16-17 ומעלה. על מטופל פוטנציאלי לעבור הערכה לפני כן, על מנת לברר את מידת התאמת הטפול אליו.

איך אפשר להתחיל בטיפול?

על מנת לעבור את הטפול, ראשית יש לקבוע תור להערכה על מנת לוודא שטפול זה מתאים ומומלץ עבורך. לקביעת תור להערכה יש לפנות למרכז לזימון תורים בטלפון  02-5842111  ולבקש תור להערכת גמגום.  יש לבוא להערכה מצוייד בהפניה מרופא (אפשר רופא משפחה) והתחייבות מקופ"ח או סדור כספי, חברי מכבי צריכים להביא כרטיס "מכבי". יש צורך בבדיקת שמיעה אותה ניתן לבצע בקופ"ח במידה ולא יתנו התחייבות לביצוע הבדיקה אצלנו (חברי קופ"ח מכבי יכולים לבצע בדיקת שמיעה בזמן הערכת הגמגום).

מה היא עלות ההערכה והטיפול?

העלות משתנה ומתעדכנת מזמן לזמן, ניתן לברר מחיר במשרד לקבלת חולים.

האם ניתן לעבור את הטיפול רק בצורה המתוארת לעיל?

ניתן לעבור את הטפול בצורה יחידנית אחת לשבוע במשך תקופה ממושכת יותר. אך אז, לרוב תור ההמתנה הוא ארוך יותר. האפקט של הטפול המרוכז חסר, אך ניתן לשפר את שטף הדבור גם בצורה זו.

לשאלות ,  אנא פנו לאתר שלנו ב-Ynet

http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2304-12736,00.html

לזימון תור למכון, בכל נושא,  אנא פנו למרכז לזימון תורים

טלפון: 02-5842111 (בזק) או *677 (נייד)

בימים א' – ה' בין השעות 8.00-20.00