הורים

חיסון כנגד מחלת השפעת

שפעת שפעת...

החורף צפויות גם שפעת עונתית וגם שפעת החזירים – במה מדובר וכיצד נתמודד?

 

בכל שנה, כשהקיץ תם והחורף בפתח יש לחשוב על חיסונים נגד שפעת. חשוב לציין שיש צורך לקבל חיסון כנגד שפעת לא יאוחר מסוף נובמבר, אם כי ניתן לחסן גם אחרי מועד זה. חיסון אנשים בסיכון לפני עונת השפעת הינו האמצעי החשוב ביותר למניעת שפעת.

 

מידע מאת פרופ' דני אנגלהרד ודר' אסף תא שמע

מח' ילדים הדסה עין כרם ירושלים

 

שפעת עונתית היא השפעת המוכרת לנו המגיעה בכל עונת חורף. מחלה זו נגרמת על ידי וירוס (נגיף), העובר שינויים קלים במבנהו מידי שנה (ולכן גם צריך חיסון חדש מידי שנה). המחלה מאופיינת בחום (מעל 38° צלזיוס) ואחד או יותר מן התסמינים הבאים: שיעול, נזלת, כאב גרון, כאבי שרירים והרגשת קוצר נשימה. יתכנו גם תסמינים נוספים. המחלה נמשכת בדרך כלל 2-7 ימים אך יכולה להמשך גם שבועיים. שיעור ההדבקה מאדם לאדם גבוה. המחלה מדבקת בעיקר במנגנון טיפתי, בנתז משיעול או עיטוש (למרחק של עד מטר 1 מהחולה), וכן במגע עם ידי החולה במידה והלה השתעל או התעטש לתוך ידיו. המחלה מדבקת מזמן הופעת התסמינים ועד 24 שעות לאחר ירידת החום. בדרך כלל המחלה קלה וחולפת מאליה ללא טיפול תרופתי ייעודי (מעבר לתרופות להורדת חום, תרופות להקלה על כאבים וכן שתייה מרובה), אך לעתים מתפתחים סיבוכי שפעת, בעיקר דלקת ריאות.

לאנשים הנמצאים בקבוצות הסיכון לשפעת עונתית חיוני לקבל חיסון מיד אחרי החגים. קבוצות היעד לחיסון כנגד שפעת עונתית כוללות: חולים הלוקים במחלה כרונית (מבוגרים וילדים), נשים בהריון, כלל האוכלוסייה הבריאה מעל גיל 50 ובמיוחד מעל גיל 65 שנים, כלל הילדים מגיל חצי שנה ועד גיל 5 שנים ובמיוחד עד גיל שנתיים, וכן עובדים במערכת הבריאות המטפלים בחולים. לא ניתן לחסן תינוקות עד גיל חצי שנה. מועד החיסון הוא מתחילת אוקטובר ולא יאוחר מסוף נובמבר. החיסון, המיוצר מידי שנה מחדש בהתאם לזנים שגורמים למחלה, הינו בטוח ומפחית באופן משמעותי את התחלואה מהמחלה ובעיקר את הסיבוכים וסכנת התמותה ממנה.

תופעות הלוואי של החיסון קלות. לעיתים (בפחות משליש מהמתחסנים) מופיעים אודם ונפיחות מלווים בכאב באזור ההזרקה, החולפים בתוך 24 שעות. לעיתים נדירות תיתכן הופעת חולשה ותחושה כללית רעה החולפות בתוך יום-יומיים.

לאור החשש מפני "שפעת מקסיקו" (שפעת החזירים) הצפויה בחורף הקרוב והסכנה האפשרית שבהדבקות בשפעת זו במקביל להדבקות בשפעת העונתית, מוטלת חובה כפולה לקבל חיסון לשפעת העונתית. הוראות נגד למתן החיסון: מחלת חום בשלב החריף, רגישות יתר לחלבון ביצה, סיפור של תגובה קודמת חמורה לתרכיב. ניתן לחסן בו זמנית בחיסון נגד שפעת יחד עם חיסוני השגרה בגיל הילדות או עם כל חיסון אחר.

נדגיש כי לא מדובר בשפעת מסוג אחד ההופכת לשפעת אחרת אלא בשתי מחלות הנגרמות מנגיפים מחוללים שונים ולמחלות הנגרמות יש מאפיינים דומים. הדבקות בשפעת אחת אינה מגבירה את הסיכון להדבק בשפעת מן הסוג האחר אך הדבקות בשתי השפעות במקביל עלולה לגרום למחלה קשה יותר מזו המופיעה בעת הדבקות בשפעת אחת (עונתית או שפעת החזירים).

 

שפעת החזירים

גם מחלה זו נגרמת על ידי וירוס (נגיף), אך מבנהו שונה מזה של וירוס השפעת העונתית. לאחרונה אנו עדים, בארץ בעולם כולו, למגיפה של שפעת זו שגרמה לחולי רב יחסית בעונת הקיץ בישראל, עונה בה בימים כתיקונם שפעת כלל אינה קימת בארץ, וכן בעולם כולו. מעניין, כי בשונה מהשפעת העונתית, שפגיעתה החמורה נצפית בדרך כלל באנשים מעל גיל 65, שפעת החזירים אינה פוגעת בדרך כלל באופן חמור באנשים מעל גיל 65, ודווקא באה לידי ביטוי חמור יותר, באופן יחסי, במבוגרים צעירים, ובמיוחד באלו שבקבוצות סיכון. תקופת הדגירה של המחלה נעה בין יממה ל- 7 ימים. בדומה לשפעת עונתית רגילה, המחלה נמשכת בדרך כלל 2-7 ימים אך יכולה להמשך גם שבועיים. שיעור ההדבקה מאדם לאדם הוא גבוה. כמו לשפעת רגילה, המחלה מדבקת בעיקר במנגנון טיפתי, וכן במגע עם ידי החולה במידה והלה השתעל או התעטש לתוך ידיו. המחלה מדבקת מזמן הופעת התסמינים ועד 24 שעות לאחר ירידת החום.

בדומה לשפעת העונתית, המחלה מתבטאת כמחלת דרכי נשימה (כולל חום עם כאבי גרון, נזלת, שיעול, כאבי שרירים או קוצר נשימה), וכן יתכנו שלשול והקאות, השכיחים יותר מאשר בשפעת העונתית, או תסמינים נוספים. שפעת החזירים גם היא מחלה קלה ברובם המכריע של המקרים, אם כי לפעמים המחלה קשה יותר ובאה לידי ביטוי בכשל נשימתי ואף עשויה לסכן חיים. השפעת עלולה לפגוע ביתר שאת במטופלים הבאים: נשים בהריון בשליש שני ושלישי, אנשים עם כשל חיסוני, אנשים עם השמנת יתר חולנית וחולים במחלות כרוניות דוגמת: סרטן, סכרת, מחלות לב, מחלות ריאה, מחלות כליות, מחלות נוירולוגיות, חולים אחרי השתלה וכד'. אי לכך, חולים בקבוצות סיכון אלו צריכים לפנות לרופא עם תחילת החום ושאר הסימנים על מנת להיבדק ולקבל בהקדם טיפול רפואי בטמיפלו. טמיפלו (Oseltamivir) הינה תרופה אנטי-ויראלית. ישנה חשיבות גדולה למתן הטיפול בה בשלבי המחלה המוקדמים (48 השעות מעת הופעת התסמינים) במניעת סיבוכים עתידיים ובקיצור משך המחלה. ניתן לטפל בתרופה זו גם בנשים הרות ויולדות ומומלץ להמשיך ולהניק תחת הטיפול בטמיפלו היות ולחלב-אם יתרונות רבים על פני תחליפים.  בעת ההנקה האם צריכה לכסות את האף והפה עם צעיף או במסכה. תופעת הלוואי העיקריות של טמיפלו הן בחילה, הקאה או שלשול.

החולים שאינם נכללים בקבוצות אלו אינם צריכים טיפול בטמיפלו, אלא רק תרופות להורדת חום והקלה על כאבים וכן שתייה מרובה, בדומה לחולים בשפעת רגילה (עונתית). במידה ותסמיני המחלה קלים, כולל חום פחות מ- 39 מעלות, אין צורך ללכת לרופא. לעומת זאת, אם מופיעים סיבוכים כגון: קושי בנשימה או כאבים בחזה, שיעול דמי, הקאה מרובה, סימני התייבשות, מיעוט במתן שתן, פרכוסים, ירידה במצב ההכרה או בלבול - יש לפנות מיידית לרופא לשם קבלת טמיפלו וכן טיפול נוסף ככל שיידרש.

חיסון נגד שפעת החזירים הגיע לארץ לאחרונה. קראו כאן מכתב מאת פרופסור אנגלהרד על החיסון. 

נכון לעכשיו, יקבלו אותו ראשונים המטופלים שבקבוצות הסיכון לשפעת זו וצוותים רפואיים (לבל ידביקו חולים כרוניים רבים ונשים בהריון).

קראו כאן שאלות ותשובות על חיסון נגד שפעת החזירים.

 

בכל מקרה, יש לעשות כל מאמץ למנוע את ההידבקות בשני סוגי השפעת, בדרכים הבאות:

 

מניעת הדבקה טיפתית: יש להתעטש ולהשתעל לתוך ממחטת נייר ולזרוק מיד לפח. אם אין ממחטת נייר: לכסות את הפה והאף בעת שיעול ועיטוש, בעזרת השקע הפנימי של המרפק (ולא בעזרת כף היד).

מניעת הדבקה במגע ידיים: לשטוף ידיים עם סבון ומים ולשפשף במשך 20 שניות (כלומר לספור עד 20) ולנגב היטב: לפני האוכל, לפני הטיפול במזון, לאחר יציאה מהשירותים, לאחר מגע עם רוק והפרשות האף, לאחר שיעול ועיטוש, ולאחר מגע עם ממחטת נייר משומשת.

חולים עם חום, ועד 24 שעות לאחר חלוף החום, צריכים להישאר בבית: לא ללכת לעבודה ולא לשלוח ילדים לבית הספר, לגן או למעון. במידה ומתגלים חום וסימני שפעת אצל ילד במהלך יום הלימודים יש להרחיקו מחבריו לכיתה מרחק של מטר ועל הוריו לבוא ולקחתו מיד לביתו.  אם חייבים לצאת מהבית, כגון לגשת לטיפול רפואי, רצוי לנסוע באוטובוס או ברכבת. אין להזמין מבקרים לבית החולה ומומלץ להקפיד על אוורור הבית. למטפלים בחולה שפעת מומלץ לצמצם ככל האפשר מגע הדוק עמו, להימנע מנשיקות וחיבוקים עם בני משפחה חולים ולשטוף היטב ידיים במים וסבון אחרי מגע עם החולה.

הנחיות מיוחדות לבתי הכנסת ובתי המדרש: אדם החולה או החשוד כי חלה בשפעת ימנע מלהגיע לבית הכנסת עד חלוף 24 שעות ללא חום. יש להימנע מנישוק ישיר בשפתיים של חפצי קודש השייכים לציבור כגון הפרוכת וספרי התורה. יש לדאוג לאוורור בית הכנסת במידת האפשר. לציין כי נטילת ידיים אינה מחטאת את הידיים ויש לשטוף היטב את הידיים במים וסבון. כמו כן: ניגוב ידיים במגבות נייר מאחר ושימוש במגבת בד משותפת לכל המתפללים עלולה לסייע בהפצת המחלה.

  

 

להזכירכם!

מומלץ לקבל חיסון כנגד דלקת ריאות מסוג פנאומוקוק מגיל חודשיים. את החיסון הזה יש לקבל אחת ל- 3-5 שנים.

 

קראו כאן מכתב מאת פרופסור אנגלהרד על החיסון.

קראו כאן את המלצות משרד הבריאות בנושא

לחצו כאן לקבלת מידע דומה מותאם לילדים