בדיקת שמיעה לתינוקות ולילדים 

תינוקות וילדים בגיל הרך

מאיזה גיל ניתן לבצע בדיקת שמיעה בתינוקות וילדים?

ידוע כי עובר ברחם אימו שומע בשליש האחרון של ההריון . לכן מיד לאחר הלידה ניתן לבדוק אצלו תגובות לגירויים שמיעתיים.

בהדסה עין כרם הוכנסה בימים אלו בדיקת:Otoacoustic Emission  (הדים קוכליארים) המתבצעת לכל התינוקות טרם שחרורם מבית החולים.

מדוע חשוב לבדוק שמיעה כבר בגיל צעיר כל כך?

שמיעה תקינה חיונית להתפתחות השפה והדיבור של הילד וכן להתפתחותו הרגשית והחברתית. איתור מוקדם של ליקוי שמיעה ושיקום מתאים יאפשר בהמשך, שלוב של מספר ילדים רב יותר במסגרות חינוכיות רגילות . הודות לשיתוף הפעולה בין מחלקת יולדות, תחנות לאם ולילד, רופאי ילדים וא.א.ג., רוב התינוקות הסובלים עקב ליקוי שמיעה חמור עד עמוק מתגלים ומתחילים בשיקום שמיעתי עוד לפני גיל שנה.

באילו מקרים יש להפנות ילד לבדיקת שמיעה?

כאשר ההורים, רופא הילדים, אחות או כל גורם מטפל אחר חושד שקיימת בעיית שמיעה, יש לפנות מייד לבדיקת שמיעה.

למכון האודיולוגי מופנים גם תינוקות השייכים לקבוצת סיכון גבוה לחירשות מכל אחת מהסיבות הבאות: חירשות במשפחה, חשיפה של האם לאדמת או CMV במהלך ההריון, סינדרומים שונים, זיהומים קשים, צהבת עם ערך בילירובין גבוה ביותר, פגות מתחת ל 1.5 קילו, אשפוז בטיפול נמרץ ילודים ועוד.

תינוקות שנכשלו בבדיקת סינון השמיעה הנערכת לילודים בהדסה או בדיקות הסינון שמיעה הנערכות בגיל 7-9 חודשים בתחנות לאם ולילד מופנים גם כן למכון.

מתי עלי לחשוד כי לילד שלי יש ליקוי שמיעה ולפנות לבדיקת שמיעה?

בכל מקרה של חשש מומלץ לפנות לרופא המשפחה או רופא אף אוזן גרון ולהגיע לבדיקת שמיעה במכון אודיולוגי.

כיצד ניתן לבדוק שמיעה של תינוק?

קימות שיטות בדיקה התנהגותיות ואובייקטיביות.

בשבועות הראשונים של חייו, התינוק מגיב באופן ברור רק לעוצמות חזקות ע"י בהלה, מצמוץ עיניים או פעילות גופנית אחרת. מגיל 3-4 חודשים, ניתן לצפות בהקשבה ו/או בהפסקת פעילות לעוצמות בינוניות וסביב גיל חצי שנה התינוק יכול להפנות את הראש בעצמות חלשות לכיוון הגירוי השמיעתי. הבדיקה מתבצעת בחדר בדיקה אטום לרעשים חיצוניים, התינוק יושב על ברכי אחד מהוריו ומושמעים לו דרך רמקולים הממוקמים בחדר קולות בעצמות שונות. אנו עוקבים אחר התגובות התנהגותיות שלו, כגון: הפנית ראש אל מקור הקול, הפסקת פעילות, ועוד. ישנם נורמות לגבי סוג התגובה התלויות בגילו והתפתחותו של הילד. באמצעות בדיקות שמיעה התנהגותיות, ניתן לקבל מידע גס אם הילד שומע. לעיתים כאשר אנו מעוניינים בסף שמיעה מדויק או כאשר הילד אינו משתף פעולה בבדיקה ההתנהגותית, אנו נעשה שימוש בבדיקות שמיעה אובייקטיביות, כגון: רישום הפלט האקוסטי ורישום פוטנציאלים מעוררים של מערכת השמע (ABR).

קראו כאן על בדיקת ABR לתינוק.

 ילדים מעל גיל ‎4 ומבוגרים

מתי יש לפנות לבדיקת שמיעה?

כאשר אדם חש קושי בשמיעה וחושד כי קיימת ירידה בשמיעה עליו לפנות לרופא אף אוזן וגרון לבדיקת אוזניים. לאחר בדיקה רפואית, הרופא יפנה את הנבדק למכון שמיעה. במכון לאודיולוגיה מבוצעת הערכת שמיעה הכוללת מספר תת-בדיקות.

סיבות נוספות לפנייה יהיו תלונות על רעשים באוזניים (טיניטוס), סחרחורת, כאבי אוזניים ועוד.

כיצד מתבצעת בדיקת השמיעה?

בדיקת שמיעה סטנדרטית כוללת: בדיקות דבור, ובדיקות סף לצלילים טהורים.

בדיקות דיבור

הנבדק יושב בחדר אטום ודרך אוזניות המונחות על אוזניו שומע בכל אוזן בנפרד מילים  עליהם מתבקש לחזור. במהלך הבדיקה מוצאים מהי עצמת הקול החלשה ביותר (במונחים של דציבל) בה הנבדק מסוגל לחזור על המילים וזהו סף השמיעה לדבור.  לאחר מכן, נבדק אחוז החזרה הנכונה על מילים המושמעות בעצמה הנוחה לו וכן בעצמה חזקה בתוספת רעש.

סף השמיעה לצלילים טהורים

לנבדק מורכבות אוזניות על שתי האוזניים ובמקרים מסוימים מוצמד ויברטור לאחורי אוזנו המגרה ישירות את האוזן הפנימית. הנבדק יושב בחדר אטום ומתבקש לסמן כל פעם ששומע את הצליל אף אם הוא חלש ביותר.

בעזרת גרף מיוחד (האודיוגרמה) ניתן לראות מהי העצמה החלשה ביותר (במונחים של דציבל) בה הנבדק שומע ומגיב בתדרים השונים (במונחים של הרץ).

איזו פרשנות ניתן להסיק מהאודיוגרמה?

בעיות שונות בשמיעה יתבטאו בצורת עקומה שונה. ישנם צורות עקומה האופייניות ללקויי שמיעה שונים. בעקבות חשיפה לרעש או נטילת תרופות מסוימות נראה ירידה המרוכזת בטווח תדרים מסוים. במקרים של לקוי הולכתי (עקב נוזלים או דלקת באוזן התיכונה) נראה ירידה בשמיעה דרך האוזניות בעוד השמיעה דרך הויברטור המגרה ישירות את העצב שמורה או לפחות טובה יותר.

האם בדיקה זו מספקת?

כאשר המידע הניתן על ידי בדיקת שמיעה התנהגותית אינו מספק ומעוניינים לברר את מקור הבעיה, או במקרה של מידע חלקי (תינוקות, ילדים ואוכלוסיות אשר אינן משתפות פעולה), מבוצעות בדיקות שמיעה נוספות ומעמיקות יותר. כגון: הענות אוזן תיכונה, פלט אקוסטי, ABR  ועוד.