על הלב:
הלב הוא איבר שרירי הבנוי מארבעה חללים: שני פרוזדורים (או עליות) ושני חדרים.
הפרוזדורים- הימני והשמאלי מופרדים על ידי מחיצה אטומה. שני החדרים, הימני והשמאלי, מופרדים גם הם על ידי מחיצה אטומה.
בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי וכן בין הפרוזדור הימני לחדר הימני קיימים שסתומים המאפשרים מעבר דם מהפרוזדורים אל החדרים בכיוון אחד בלבד.
מהחדרים- הדם "מוזרק" לעורקים הגדולים. גם בין החדרים לעורקים הגדולים קיימים שסתומים חד כיווניים.
מחזור הדם
קיימים שני מחזורי דם: מחזור דם סיסטמי הגדול ומחזור דם ריאתי (הקטן). מחזור הדם הסיסטמי- מקורו בחדר שמאל. הוא מספק את הדם המחומצן לכל הגוף.
מחזור הדם הריאתי- מקורו בחדר הימני ובו זורם דם עני בחמצן. במעבר דרך הריאות, דם זה מתחמצן וחוזר אל העלייה השמאלית. תפקיד הלב הוא לספק לגוף דם מחומצן בכמות אשר תאפשר לגוף פעילות ויכולת גדילה.
הלב נוצר בשבועות הראשונים להריון. לעתים חל "שיבוש" בהיווצרות חלק ממרכיבי הלב ונוצר לב שונה ממבנה הלב הרגיל. מצב זה נקרא "מום לב מולד".
מומים שונים גורמים למידת הפרעה שונה בתפקוד הלב. חלק מהמומים אינם מפריעים לתפקוד הלב בעוד שאחרים גורמים להפרעה קשה בתפקודו. במרבית המקרים הסיבה להיווצרות מום בלב איננה ברורה ואיננה קשורה להתנהגות האם, לתרופות שלקחה או למחלות בהן חלתה במהלך ההריון.
לשם אבחנה וטיפול במומי לב משתמש קרדיולוג הילדים (רופא מומחה למחלות לב בילדים) בבדיקות שונות כגון בדיקה גופנית, אקוקרדיוגרם, צילום חזה וא.ק.ג. בחלק ממומי הלב יש לעתים צורך בצנתור כדי לקבל אינפורמציה אופטימלית לשם הטיפול.
שלב ראשון- בהגיע הילד לצנתור, מתחילים בביצוע בדיקות הכנה לצנתור כגון: צילום חזה, א.ק.ג. (יש להביא את הצילום למחלקה). רופא הילדים לוקח בדיקות דם וכמו כן נעשית קבלה רפואית וסיעודית. חשוב למסור לרופא על רגישות למזון או לתרופות.
שלב שני- בדיקה על ידי רופא לב מומחה אשר יסביר את מהלך הצנתור ויחתים אתכם על טופס הסכמה לצנתור.
שלב שלישי- בדיקת הרופא המרדים. אחרי שהילד נמצא כשיר לעבור צנתור, הוא יאושפז בחדר.
על כל מצב חריג אשר מופיע מספר ימים לפני הבדיקה יש לדווח לרופא קרדיולוג ולפעול על פי הנחיותיו.
במידה והבדיקות היו תקינות ויוחלט לערוך את הצנתור, קיימת האפשרות להתיר לילד לצאת הביתה עד לצנתור בהסכמת הרופא. במקרה כזה על ההורים להביא את הילד למחרת בבוקר בצום.
יום הצנתור
בבוקר הצנתור הילד יהיה בצום. הרופא יתקין לילד עירוי. עם קבלת ההודעה מחדר הצנתור כי הכול מוכן- עובד בית החולים ילווה את הילד וההורים לחדר הצנתור.
בצנתור מוחדרים צינורות דקיקים לוריד ו / או לעורק הרגל – הנקראים צנתרים. צנתרים אלה מובלים דרך הורידים והעורקים לחללי הלב השונים. במקומות אלה נמדד ריווי החמצן ולחץ הדם. המדידות מאפשרות לקרדיולוג להעריך לחץ באזורים השונים של הלב, זרימת הדם במחזורים השונים ומידת היצרות, אם קיימת, במסתמים ובעורקים. בנוסף, מתבצעת הזרקת חומר ניגוד המאפשרת הדגמת אנטומיה (מבנה) מדויקת של המום המולד.
לעתים הצנתור הוא גם טיפולי ולא אבחנתי בלבד. יש מצבים בהם ניתן להרחיב מסתם או עורק על ידי "בלון" מיוחד, או לסגור מעברים שנשארו פתוחים בעזרת "קפיץ".
הבדיקה מתבצעת על ידי שני רופאים קרדיולוגים. הילד נמצא תחת השגחה מתמדת של רופא מרדים ושל צוות סיעודי מיומן אשר מסייע לרופאים המצנתרים.
ברוב המקרים מדובר בהרדמת הילד על ידי הזרקת חומר PROPOFEL לתוך הוריד ומתן חמצן במסיכה.
מן הראוי לציין שסוג ההרדמה נקבע על פי שיקולים של רופא מרדים ובתאום מלא עם רופאים מצנתרים. ההורים יכולים ללוות את הילד, להשכיבו במיטה של חדר הצנתורים ולהישאר בחדר עד להרדמות מלאה.
לחצו כאן כדי לקרוא חוברת על הרדמה בילדים.
נע בין שעה לשלוש שעות, בהתאם לחומרת מום הלב ולמטרת הצנתור.
צנתור הינה בדיקה פולשנית הכרוכה בסיבוכים נדירים. הסיכון שכרוך בבדיקה נמוך מהימנעות ממנה. הצנתור חשוב לשם אבחון מדויק של מום הלב ולשם קביעת דרך טיפול מתאימה.
בתום הצנתור ילדך חוזר למחלקה ובשעות הראשונות הוא מנוטר ושרוי בהשגחה קפדנית של האחות ושל רופא המחלקה.
התחבושת הלוחצת תוסר כעבור 6 שעות בתנאי שאין נפיחות או דימום. משך הצום לאחר הצנתור הוא עד 3 שעות, מתן שתייה מותר אך ורק כאשר הילד ער לחלוטין, מחשש לחנק.
ילדכם ישוחרר למחרת הצנתור לאחר בדיקה של קרדיולוג, והפניה לקביעת תור למרפאת קרדיולוגיה ילדים.
ילדכם יכול לחזור לפעילותו הרגילה 48 שעות לאחר ביצוע הבדיקה.
במקרה שמופיע חום בלא סיבה ידועה, מקום הדקירה מתנפח או משנה את צבעו – יש לפנות לרופא או למיון.
קרדיולוגים בהדסה ילדים:
פרופ' עזריה ריין
ד"ר זאב פרלס
כדאי מאוד לראות את המצגת כאן!
לסיור וירטואלי בחדר הצנתורים לחצו כאן
לחצו כאן לקבלת הסבר על צנתור המותאם לילדים
לחצו כאן לקבלת הסבר על ניתוח לב המותאם לילדים
להדפסת דף זה לחצו כאן
הדסה ילדים היא חלק חשוב ומרכזי בבתי החולים של הדסה בעין כרם ובהר הצופים ומתמחה בכל הבעיות הרפואיות הידועות אצל ילדים