ליקויי שמיעה בילדים ותינוקות

השמיעה חיונית ביותר להתפתחות תקינה של שפה ודיבור. בערך 1 לאלף תינוקות סובלים מליקויי שמיעה בדרגות שונות. חשוב לזהות את הליקוי מוקדם ככל האפשר על מנת להתחיל בטיפול ושיקום ולאפשר לילדים עם לקוי שמיעה להשתלב בחברת השומעים.

איך אנחנו שומעים?

הקולות שאנחנו שומעים מגיעים אלינו דרך גלי קול שנקלטים באוזן. באוזן יש שלושה חלקים עיקריים: האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. גלי הקול עושים מסלול שמגיע במצב תקין עד לפנים האוזן, ומשם עוברים אל המוח. כאשר יש ליקוי שמיעה, גלי הקול "נתקעים" במקום כלשהו בדרך. סוגי ליקויי השמיעה נקבעים על פי מיקום הבעיה.

באיור מתוך אתר http://www.listen.co.il/ ניתן לראות את חלקי האוזן ואת סיווג ליקויי השמיעה על פי מיקומם:

איור: קרן סנדלר, סטודיו קונטרסט

כפי שניתן לראות, האוזן בנויה כמנהרה שדרכה נכנסים גלי הקול. באוזן התיכונה נמצא עור התוף שמשמש כ"רמקול" פנימי. הקצה האוזן הפנימית נמצא ה"שבלול" ממנו עוברים איתותים חשמליים אל המוח.

סוגי ליקוי השמיעה על פי מיקום הליקוי בתוך האוזן

ליקוי שמיעה הולכתי הוא ליקוי שמקורו בבעיה באחד ממרכיבי האוזן החיצונית או האוזן התיכונה. הבעיה גורמת לכך שגלי הקול אינם עוברים כראוי לאוזן הפנימית. זו יכולה להיות בעיה במבנה תעלות השמיעה או עצמות האוזן, או פגיעה בעקבות דלקות אוזניים מרובות. ליקוי שמיעה מסוג כזה ניתן לתיקון לעתים קרובות באמצעות התערבות כירורגית או תרופתית. קראו כאן על ניתוח כפתור באוזן.

ליקוי שמיעה עצבי נגרם כתוצאה מבעיה בשבלול או בעצב השמיעה שנמצאים באוזן הפנימית. ליקוי כזה איננו ניתן לתיקון בדרך כלל.

ליקוי שמיעה מעורב הוא ליקוי שנגרם כתוצאה משילוב שני הליקויים שהוזכרו.

ליקוי השמיעה יכול להופיע לפני התפתחות השפה (קדם- שפתי) או אחריה (בתר- שפתי). ככל שהליקוי מתחיל מאוחר יותר, כך גדלה האפשרות לשמור על שפה ויכולת דיבור תקינה.

מהן הסיבות האפשריות לליקוי שמיעה?

ליקוי שמיעה יכול להיגרם מסיבות גנטיות (תורשתיות) או מסיבות שאינן גנטיות.

ליקוי שמיעה גנטי

ליקוי גנטי הוא ליקוי מולד. הגנים שנמצאים בגוף שלנו נושאים חומר תורשתי שמשפיע על כל התחומים ועובר מן ההורים. הגנים עוברים בדרך כלל ישירות מן ההורים, אך יכולים גם לעבור שינוי במהלך התפתחות העובר בהריון. ילדים עם בעיה גנטית מקבלים בדרך כלל גנים שאינם תקינים משני הוריהם, גם אם ההורים בעלי שמיעה תקינה. לעתים, ליקויי השמיעה הגנטיים יהיו חלק מתסמונת שכוללת בעיות נוספות שאחד ממרכיביהן הוא ליקוי שמיעה.

ליקוי שמיעה שאינו גנטי

ליקוי שמיעה לא תורשתי נגרם מסיבות שונות, המשפיעות על התפתחות האוזן לפני או אחרי הלידה. ליקוי שמיעה כזה נפוץ יותר מליקוי גנטי. סיבות אפשריות:

זיהומים ברחם במהלך ההריון כגון אדמת, הרפס ועוד.
תרופות או סמים שנלקחו על-ידי האם בזמן ההיריון ומשפיעים על האוזן הפנימית של העובר.
תינוק שנולד פג
צהבת ממושכת לאחר לידה. קראו כאן על צהבת בילודים
מתן תרופות אנטיביוטיות המזיקות לאוזן הפנימית לתינוק יותר מפעם אחת
דלקת קרום המוח. קראו כאן על דלקת קרום המוח

לעתים, הסיבה לליקוי השמיעה איננה ידועה.

מהם הסימנים לליקוי שמיעה?

טווח השמיעה מצטמצם. לעתים, הצמצום יתבטא בקושי לשמוע צלילים חלשים. פעמים אחרות תפגע היכולת לשמוע צלילים גבוהים או נמוכים.

בטבלה הבאה ניתן לראות מהן התגובות המצפות מהילד על פי גילו:

גיל:	תגובות מצופות	סימנים אפשריים לליקוי שמיעה
0-3 חדשים:	תגובת בהלה לצלילים פתאומיים וחזקים	כאשר אינו נבהל וממצמץ כאשר מושמע גירוי חזק ופתאומי כטריקת דלת, נפילת חפץ כבד וכו'
3-6 חדשים:	מקשיב לקולות מוכרים מחפש בעיניו אחר מקור הקול, מתחיל להשמיע הברות ראשונות	כנ"ל
6-10 חדשים:	הפנית ראש ומבט לכוון מקור קול אפילו חלש מתחיל בחיקוי הברות וקולות דיבור התחלת הבנת מילים פשוטות "לא" "שלום" "בי ביי"	כאשר אינו מפנה את ראשו למקור הקול כאשר קוראים לו. כאשר אינו מגיב לדיבור אם לא רואה את פני הדובר. כאשר תינוק מפסיק למלמל או משמיע קולות בודדים בלבד
10-18 חודשים:	מגיב למוסיקה ושירה הופעת המילים הראשונות מבין הוראות פשוטות "איפה נעליים" "תן לי"	כאשר הילד אינו מפתח שפה ודבור כמצופה לגילו ואינו מתחיל באמירת מילים ראשונות
18- 24 חודשים:	אוצר המילים של הילד גדל מתחיל לצרף מילים למשפטים.	לא מתחיל לצרף מילים למשפטים בני שתי מילים
מעל גיל שנתיים:	הילד כבר מדבר באופן שניתן להבינו.	כאשר התפתחות שפה מאוחרת בהתאם למצופה בגילו או שדיבורו משובש וקשה להבינו. ילד ששואל הרבה מה? מה? , או מגביר את עוצמת הרדיו, טלוויזיה

באילו מקרים יש להפנות ילד לבדיקת שמיעה?

כאשר ההורים, רופא הילדים, אחות או כל גורם מטפל אחר חושד שקיימת בעיית שמיעה, יש לפנות מייד לבדיקת שמיעה.

למכון האודיולוגי מופנים גם תינוקות השייכים לקבוצת סיכון גבוה לחירשות מכל אחת מהסיבות הבאות: חירשות במשפחה, חשיפה של האם לאדמת או CMV במהלך ההריון, סינדרומים שונים, זיהומים קשים, צהבת עם ערך בילירובין גבוה ביותר, פגות מתחת ל 1.5 קילו, אשפוז בטיפול נמרץ ילודים ועוד.

תינוקות שנכשלו בבדיקת סינון השמיעה הנערכת לילודים בהדסה או בדיקות הסינון שמיעה הנערכות בגיל 7-9 חודשים בתחנות לאם ולילד מופנים גם כן למכון.

כל ילד מתפתח בקצב שונה, עם זאת בכל מקרה של חשד המתעורר אצל ההורים, אנשי מקצוע או גורם מטפל אחר חשוב לפנות לרופא המטפל, ולבדיקת שמיעה במכון אודיולוגי.

מתי וכיצד ניתן לעשות בדיקות שמיעה?

תינוקות שומעים כבר בשלב העוברי, ועם הלידה נחשפים לצלילי הסביבה והדיבור. שמיעה תקינה חיונית להתפתחות השפה והדיבור של הילד וכן להתפתחותו הרגשית והחברתית. איתור מוקדם של ליקוי שמיעה ושיקום מתאים יאפשר בהמשך שילוב במסגרות חינוכיות רגילות. הודות לשיתוף הפעולה בין מחלקת יולדות, תחנות לאם ולילד, רופאי ילדים וא.א.ג., רוב התינוקות הסובלים עקב ליקוי שמיעה חמור עד עמוק מתגלים ומתחילים בשיקום שמיעתי עוד לפני גיל שנה.

בדיקות שמיעה:

קראו כאן על בדיקות שמיעה בילדים ותינוקות

קראו כאן על בדיקת סינון שמיעה לילודים

קראו כאן על בדיקת ABR לתינוקות

טיפול ושיקום ילדים כבדי שמיעה

בסכום האבחון האודיולוגי כאשר מאותר ילד לקוי שמיעה, אנו ממליצים על השלבים הבאים על מנת לקחת חלק פעיל בשיקום המהיר והיעיל.

1. הכנת אוזניות

לצורך התאמת מכשיר שמיעה יש צורך לקחת מידה מדויקת מהאוזניים ולהכין אוזניות.

2. התאמת מכשיר שמיעה

כאשר יודעים מתי האוזניות תהיינה מוכנות, יש להתקשר למכון לאודיולוגיה בהדסה ולקבוע תור להתאמת מכשיר שמיעה במרכז לזימון תורים בטלפון: 02-5842111.

3. בדיקת עיניים

על מנת לשלול מחלת עיניים היכולה להיות קשורה ללקוי שמיעה, יש צורך בבדיקת עיניים אותה ניתן לבצע בהדסה או בקופת חולים.

4. בדיקת שמיעה לכל המשפחה

על מנת לשלול הפרעת שמיעה (אפילו קלה ביותר) אצל האחים וההורים על כל המשפחה לעבור בדיקת שמיעה.

5. יעוץ גנטי

אנו ממליצים לפנות למחלקה לגנטיקה ליעוץ גנטי בהדסה. היעוץ הגנטי יכול להיות חשוב עבורכם, עבור הילד לקוי שמיעה ואחיו בכדי לדעת מה הסכויים להעביר את הלקוי לדור הבא. קראו כאן על היחידה לייעוץ גנטי בהדסה.

6. מעקב שמיעה תקופתי

הכרחי להיות במעקב שמיעה וכן ביקורת של מכשירי שמיעה. מדובר על 2-4 בדיקות בשנה לפי גילו של הילד.

7. ברור זכויות סוציאליות

ניתן לפנות לעובדת הסוציאלית בטלפון בטלפון: 6777274, או לעובד/ת סוציאלי/ת במסגרות החינוכיות. כמו כן, קיים וניתן לקבל: מדריך זכויות ושרותים ללקויי שמיעה (חרשים וכבדי שמיעה) בישראל. המדריך יוצא לאור על ידי משרד העבודה והרווחה.