ד"ר אביגדור חברוני – רופא בכיר + אחראי על המעבדה לתפקודי ריאות בתינוקות
ד"ר מאלנה כהן – רופאה בכירה
ד"ר שלמה כהן – רופא בכיר
ד"ר דוד שוסיוב – רופא בכיר
תחומי הפעילות:
· טיפול וייעוץ במקרים של:
o אסטמה, ציסטיק פיברוזיס, ברונכיאקטזיות, מחלות ריאה כרונית של הילוד
o מומים ריאתיים מולדים
o מחלות ריאה אינטרטסטיציאליות. מעורבות ריאתית במחלות סיסטמיות והשפעת תרופות וקרנות על הריאה
o זיהומים בילדים עם דיכוי במערכת החיסונית
o אבחון והערכה של ילדים הזקוקים לתמיכה נשימתית ביתית (חמצן, BPAP, CPAP)
· ביצוע בדיקות:
o ברונכוסקופיות
o תגרי סימפונות בילדים בני 2-6 שנים
o תפקודי ריאות בילדים בני 6 ומעלה
o בדיקות פיקוח על נשימה
· מרפאות
· יעוצים במחלקות
· תפקודי ריאות בתינוקות ופעוטות
· הוראה
· מחקר
במכון הריאה מבוצעות ברונכוסקופיות אלקטיביות ודחופות בילדים בכל הגילאים, מעל 300 בדיקות בשנה. במהלך ביצוע הברונכוסקופיות, מבוצעות שטיפות ריאה וביופסיות בעזרת ציוד מיוחד המותאם לילדים. כמו כן, מבוצעות ביופסיות מברשת של רירית האב לאבחנה של PCD.
ברונכוסקופיות בילדים
צוות רופאי היחידה מיומן בביצוע ברונכוסקופיות אבחנתיות (פיבראופטיות) וטיפוליות (קשיחות). מיומנות כפולה זו ייחודית ליחידתנו ולא קיימת במרכזים אחרים בארץ ואפילו בעולם. בשל הקשר ההדוק עם רופאי הקהילה בירושלים אנו מנקזים את רוב הברונכוסקופיות בילדים בירושלים רבתי. בנוסף אנו מקבלים הפניות ממרכזים שונים בארץ לביצוע ברונכוסקופיות מסובכות לצורך אבחנה וטיפול.
ברונכוסקופיות גמישות בילדים
אבחנה אנדוסקופית של מומים אנטומיים, שטיפות ברונכואלבאולריות, אבחנה של זיהומים בדלקות ריאה חוזרות, אבחנה של זיהומים במדוכאי חיסון, הדמיה רנטגנית של Tracheo-esophageal Fistula, ביופסיות אנדו וטרנס ברונכיאליות לאבחנה של מחלות ריאה במדוכאי חיסון ומחלות ריאה אינטרסטיציאליות. טיפולים אנדוברונכיאליים חודרניים: סגירת פיסטולות ע"י שימוש בדבק ביולוגי, ניתוחים אנדוברונכיאליים ע"י שימוש בלייזר ובדיאטרמיה.
ברונכוסקופיות קשיחות בילדים
שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה הינה סיבת המוות העקרים מתאונה בילדים מתחת לגיל שנה
האחריות לטיפול בילדים המגיעים לחדר המיון בשל שאיפת גוף זר הינה של צוות רופאי א.א.ג. (אף-אוזן-גרון). במקרים בהם יש התלבטות באבחנה אנו עובדים בשיתוף פעולה עם צוות רופאי א.א.ג ומבצעים ברונכוסקופיה גמישה אבחנתית ולאחר מכן ברונכוסקופיה קשיחה בהתאם לצורך. צוות רופאי היחידה מבצע ברונכוסקופיות להוצאת גופים זרים "מסובכים" מילדים המופנים ממחלקות אחרות בארץ וממחלקת א.א.ג בהדסה במקרים שלא הצליחו להוציאם.
במרפאת ריאות ילדים אנו מטפלים בתינוקות וילדים הסובלים מספקטרום רחב של מחלות ריאה: מומים מולדים של דרכי הנשימה, חסימת דרכי אויר עליונות, סיבוכי פגות, דלקות ריאה חוזרות, סיסטיק פיברוזיס, דלקות ריאה במדוכאי חיסון, אסטמה והתינוק המצפצף, מחלות ריאה עקב הפרעות בליעה וריפלוקס גסטרואזופגאלי, שאיפת גופים זרים, מחלות ריאה אינטרסטיציאליות, תינוקות בסיכון למות עריסה.
במעבדה לתפקוד ריאות מבוצעות בדיקות שמטרתן לעזור באבחנה ובטיפול.
צוות הטכנאיות והרופאים מבצע תפקודי ריאות בילדים בכל הגילאים: תינוקות ופעוטות בני 0-2 שנים, פעוטות וילדים בני 2-6 שנים: תגרי סימפונות בהאזנה (PCW).
ילדים בני 6 שנים ומעלה: נפחי ריאה, תנגודת, דיפוזיה, ספירומטריה, תגרים כימיים לאבחנה של אסטמה, מבחן מאמץ לאסטמה, מבחן מאמץ קרדיורספירטורי.
מאחר ותינוקות אינם משתפים פעולה, ביצוע תפקודי ריאות בקבוצת גיל זו מחייבת הערכות מיוחדת.
בהדסה פותחה מערכת לבדיקת תפקודי ריאות מלאים בתינוקות שהינה ייחודית בארץ, בבדיקות אלה ניתן לקבל מידע חיוני המספק הבנה פיזיולוגית- קלינית כוללנית המאפשר טיפול מושכל בחולה. בבדיקה ניתן לקבל מידע על: נפחי ריאה, תנגודת דרכי הנשימה, הענות מערכת הנשימה, תפקודי זרימה. הבדיקה מאפשרת לבצע אבחנה מבדלת בין מחלות ריאה חסימתיות לרסטריקטיביות, הבדיקה מאפשרת לאתר את מיקום החסימה באופן לא חודרני ומכוונת לבדיקות ספציפיות כברונכוסקופיה או .CTבנוסף הבדיקה מאפשרת הערכת חומרת המחלה ומעקב אחר הטיפול.
תגרי סימפונות בהאזנה (PCW)
בדיקה ייחודית שפותחה במעבדתנו. הבדיקה מאפשרת הערכת תגובתיות יתר של דרכי נשימה ואבחנה של אסטמה בילדים קטנים שלא מסוגלים לבצע תפקודי ריאה רגילים. הבדיקה מבוצעת ע"י רופא.
במרפאות CF (ציסטיק פיברוזיס( מטופלים חולי סיסטיק פירוזיס מכל הגילאים. המרפאה הינה רב-תחומית וכוללת רופאי ריאה, פיזיותרפיסיטיות, תזונאיות ועובדת סוציאלית. חולי המרפאה מקבלים יעוץ מגסטרואנטרולוגים, פדיאטרים וגנטיקאים בהדסה.
מיקום המרפאה בהדסה עין כרם:
מיקום: בניין מרכזי הדסה עין-כרם, מכון הריאה, קומה 5
ימי הפעילות:
מרפאה למחלות ריאה ילדים – כללי:
ימי ג', ה', 08.30-13.00
מרפאת CF:
יום ג' אחרון בחודש, 08.30-13.00
מיקום המרפאה בהדסה הר הצופים:
מרפאה למחלות ריאה ילדים – כללי:
מיקום: הדסה הר הצופים, הבניין החדש של המרפאות, קומת כניסה
ימי פעילות:
א', ג' ו-ה' 08:00–13:00
מרפאת CF:
מיקום: הדסה הר הצופים, המרכז למחלות כרוניות, הבניין החדש של המרפאות, קומה תחתונה
ימי פעילות:
ימים א', ה' מ-9.00